陳旭　傅德望

【摘要】目的：探討思維導(dǎo)圖在腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理中的結(jié)合與應(yīng)用。方法：回顧性分析我科腹腔鏡下膽囊切除術(shù)術(shù)后患者結(jié)合科室自行設(shè)計(jì)的思維導(dǎo)圖模式進(jìn)行術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理的臨床資料。結(jié)果：提高了護(hù)士的創(chuàng)新學(xué)習(xí)能力和專業(yè)技術(shù)水平，提高了護(hù)理質(zhì)量。結(jié)論：運(yùn)用思維導(dǎo)圖結(jié)合腹腔鏡切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理中，積極預(yù)防或減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高了術(shù)后患者的生活質(zhì)量及患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】思維導(dǎo)圖;腹腔鏡;手術(shù)后并發(fā)癥;護(hù)理

【中圖分類號】R473.73

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）15-029-01

1一般資料

1.1思維導(dǎo)圖的涵義和制作

思維導(dǎo)圖即發(fā)散性思維的表達(dá)，它是人類思維的自然能力，是啟動大腦無限潛力的鑰匙.思維導(dǎo)圖將重點(diǎn)問題集中于中央圖上，將核心問題作為分支從中央圖向四周發(fā)散開來，分支由一個(gè)關(guān)鍵的圖形或者寫在產(chǎn)生聯(lián)想線條上面的關(guān)鍵詞構(gòu)成，各個(gè)分支形成一個(gè)連接的節(jié)點(diǎn)結(jié)構(gòu)，按照層次條理清晰的表達(dá)出來。我科室以“腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥”為中心點(diǎn)，將信息加以歸納和綜合，通過有助于視覺感官刺激的關(guān)鍵詞、符號、顏色和聯(lián)想意象等，增強(qiáng)記憶力，進(jìn)而有助于術(shù)后觀察和護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量。腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥為中心點(diǎn)，散發(fā)出惡心嘔吐、皮下氣腫、出血、膽管損傷、膽漏、肩部及雙下肢酸痛等常見并發(fā)癥為五條分支。每條分支繼續(xù)散發(fā)由病情觀察、分析原因、積極處理、護(hù)理干預(yù)等為下一級分支，繼續(xù)延伸細(xì)化分支項(xiàng)目，下一級分支隸屬上一級分支，且相對獨(dú)立的模塊。中心概念描述，清晰的主次聯(lián)系描述，配以色彩鮮艷的顏色和圖片，提高注意力，便于理解記憶。本科室自制的思維導(dǎo)圖，結(jié)合腹腔鏡術(shù)后護(hù)理的各個(gè)方面內(nèi)容，綜合歸納分析整理，借閱國內(nèi)外相關(guān)護(hù)理行業(yè)的先進(jìn)護(hù)理手段和方法，由科室醫(yī)護(hù)人員共同設(shè)計(jì)，運(yùn)用巴贊先生參與研究開發(fā)的思維導(dǎo)圖軟件MindManager進(jìn)行繪制，打印在卡紙上，塑封便于長期使用和保存。

1.2思維導(dǎo)圖的培訓(xùn)與效果首先對本科室護(hù)理人員進(jìn)行實(shí)況調(diào)查與分析，通過培訓(xùn)需要分析、設(shè)計(jì)培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)具體實(shí)施和培訓(xùn)效果，進(jìn)行集中培訓(xùn)思維導(dǎo)圖在腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥中的護(hù)理應(yīng)用。介紹思維導(dǎo)圖的相關(guān)知識內(nèi)容，根據(jù)科室自行設(shè)計(jì)的思維導(dǎo)圖進(jìn)行講解，針對薄弱點(diǎn)，統(tǒng)一進(jìn)行重點(diǎn)分析，實(shí)際操作，共同參與，全面提高個(gè)人護(hù)理能力和理解記憶能力。對于術(shù)后涉及到的?？谱o(hù)理操作，進(jìn)行全面的講解與演示。包括心電監(jiān)護(hù)儀、吸氧、吸痰、引流管護(hù)理、皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理、會陰護(hù)理、輸液泵的使用、心肺復(fù)蘇、搶救藥品的使用和管理等。均要求操作熟練，全面掌握，并詳細(xì)記錄。在培訓(xùn)過程中出現(xiàn)的問題或提出的建議，進(jìn)行評估分析，積極處理，探討總結(jié)，共同學(xué)習(xí)，不斷提高護(hù)士的專業(yè)技術(shù)水平和探索創(chuàng)新的能力。做到以病人為中心的理念，同時(shí)提高患者滿意度。

1.3思維導(dǎo)圖的拓展與應(yīng)用隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步和人類生活水平的提高，如何在保證有效治療的前提下，減輕疾病給病人帶來的痛苦，一直是醫(yī)護(hù)人員關(guān)注的問題。思維導(dǎo)圖散發(fā)性的表達(dá)腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理內(nèi)容。將反應(yīng)術(shù)后并發(fā)癥的思維導(dǎo)圖人手一份或放置明顯可視處。方便引導(dǎo)學(xué)習(xí)。增加護(hù)士細(xì)心、耐心、愛心、責(zé)任心。加強(qiáng)巡視病房，密切觀察患者，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，分析原因，積極處理，給予必要的護(hù)理干預(yù)，減少或避免并發(fā)癥的發(fā)生給患者帶來的不適和痛苦。并做好詳細(xì)的護(hù)理記錄，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生和護(hù)士長，做好交接班。護(hù)士長臨時(shí)或不定期組織全科室護(hù)士進(jìn)行回顧性綜合分析探討，查閱文獻(xiàn)，吸取國內(nèi)外先進(jìn)的護(hù)理方法和內(nèi)容，在現(xiàn)有問題的基礎(chǔ)上制定更加完善的護(hù)理計(jì)劃，護(hù)理內(nèi)容，不斷發(fā)現(xiàn)護(hù)理隱患，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)。在提高護(hù)士自身素質(zhì)能力的同時(shí)，避免或減少了腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生?？剖屹|(zhì)控人員定期進(jìn)行術(shù)后護(hù)理工作評價(jià)，并詳細(xì)做好記錄。實(shí)施患者滿意度調(diào)查表，針對以思維導(dǎo)圖形式進(jìn)行的術(shù)后護(hù)理，患者及家屬滿意度明顯提高。

2結(jié)果

思維導(dǎo)圖在腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)后護(hù)理模式的實(shí)施，提高了護(hù)士的創(chuàng)新學(xué)習(xí)能力和專業(yè)技術(shù)水平;增強(qiáng)了治療護(hù)理效果，促進(jìn)健康，減少誘發(fā)因素，避免或減少了腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高了護(hù)理質(zhì)量;患者及家屬滿意度調(diào)查表滿意度95%以上?？剖宜季S導(dǎo)圖護(hù)理模式的引入，帶動了全科室醫(yī)護(hù)人員的學(xué)習(xí)興趣與團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，為科室的進(jìn)一步規(guī)范化發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

3討論

我科室護(hù)理人員在學(xué)歷、年資、溝通能力、學(xué)習(xí)能力與理解記憶能力上各有不同，術(shù)后護(hù)理存在一定問題，而術(shù)后護(hù)理干預(yù)對于手術(shù)成功起著至關(guān)重要的作用。思維導(dǎo)圖充分運(yùn)用左右腦的機(jī)能，開啟人類大腦的無限潛能。思維導(dǎo)圖是表達(dá)發(fā)散性思維有效的、可視化的思維工具?；趯θ四X的模擬，突出了思維內(nèi)容的重心和層次，強(qiáng)化了聯(lián)系的功能。使用思維導(dǎo)圖，可以把一長串枯燥的信息變成彩色的、容易記憶的、有高度組織性的圖畫，層次清晰，便于理解記憶，與我們大腦處理事物的自然方式相互吻合。腹腔鏡膽囊手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理內(nèi)容較多，護(hù)士護(hù)理工作繁重，容易遺漏或錯(cuò)誤。思維導(dǎo)圖引導(dǎo)護(hù)理人員不斷的理解記憶與學(xué)習(xí)，增強(qiáng)責(zé)任心，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。通過思維導(dǎo)圖理清思維的脈絡(luò)，回顧性分析整個(gè)思維過程，分析問題，查找原因，綜合信息，共同探討，制定護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施全新的護(hù)理內(nèi)容，不但增加了學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)提高了護(hù)理人員不斷創(chuàng)新學(xué)習(xí)的意識，熟悉掌握基礎(chǔ)理論知識和技術(shù)操作內(nèi)容，彌補(bǔ)了護(hù)理過程中的不足與缺陷，提高患者的生活質(zhì)量?？傊?，思維導(dǎo)圖在腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)后護(hù)理的結(jié)合與應(yīng)用，提高了護(hù)士的自身素質(zhì)和護(hù)理水平，避免或減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者的術(shù)后生活質(zhì)量和患者滿意度，值得在臨床上廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

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