彭小美

【摘要】 目的：觀察護(hù)理健康指導(dǎo)對(duì)老年慢性肺心病患者生活質(zhì)量的影響。方法：選擇我院從2017年1月到2018年6月收診的30例老年慢性肺心病患者為研究對(duì)象，對(duì)患者的生活質(zhì)量和睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：兩組患者入睡時(shí)間評(píng)分、睡眠時(shí)間評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）;兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理健康指導(dǎo)對(duì)老年慢性肺心病患者睡眠質(zhì)量提升有重要價(jià)值，可以提高患者生活質(zhì)量，值得在臨床工作中推廣。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理健康指導(dǎo);老年慢性肺心病;生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R256.21 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）12-160-01

老年慢性肺心病臨床表現(xiàn)主要為咳嗽、氣急、心悸等癥狀，這對(duì)患者的睡眠和生活質(zhì)量都有較大的影響[1]。對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理可以針對(duì)患者情況進(jìn)行改善患者癥狀，從各個(gè)方面實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的指導(dǎo)，促進(jìn)患者康復(fù)[2]。護(hù)理健康指導(dǎo)措施可以改善患者日常生活能力，提高睡眠質(zhì)量，提高患者生活質(zhì)量。研究是選擇我院從2017年1月到2018年6月收診的30例老年慢性肺心病患者為研究對(duì)象，分析護(hù)理健康指導(dǎo)的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院從2017年1月到2018年6月收診的30例老年慢性肺心病患者為研究對(duì)象，在患者和患者家屬知情同意的情況下進(jìn)行研究，隨機(jī)分組對(duì)患者的護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。其中觀察組15例，男8例，女7例，年齡45歲～82歲，平均年齡（58.85±10.88）歲。對(duì)照組15例，男7例，女8例，年齡45歲～82歲，平均年齡（58.74±10.44）歲。兩組患者一般基線資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①研究經(jīng)過倫理委員會(huì)同意。②患者符合慢性肺心病診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者精神狀態(tài)不適合參與。②患者不同意護(hù)理方案。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施，患者入院后熱情接待，告知患者相關(guān)制度，與患者建立信任關(guān)系，告知患者病房相關(guān)情況;觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取護(hù)理健康指導(dǎo)措施，具體為：（1）心理護(hù)理。護(hù)理人員針對(duì)患者心理護(hù)理要與患者進(jìn)行交流，多次溝通能夠了解患者的真實(shí)情感，對(duì)患者出現(xiàn)不良情緒的原因進(jìn)行分析，這樣才能夠提出合理的解決措施。護(hù)理人員針對(duì)患者的焦慮情緒調(diào)節(jié)可以利用注意力轉(zhuǎn)移法，對(duì)于患者的抑郁情況可以告知患者家屬給予患者支持，改善患者情緒。（2）健康教育。護(hù)理人員對(duì)患者健康教育內(nèi)容主要為告知患者發(fā)病原因、發(fā)病癥狀、治療措施等，可以采取宣傳冊或是視頻講解方式，對(duì)患者出現(xiàn)的疑惑要及時(shí)的給予解答。（3）氧療護(hù)理。氧療前護(hù)理人員要告知患者氧療的流程，有必要的時(shí)候要陪伴患者。（4）霧化護(hù)理。霧化之前要做好口腔清潔，盡可能增加霧化的次數(shù)，尤其對(duì)病情較為嚴(yán)重的患者，一般一天3-5次左右。（5）心衰用藥觀察及護(hù)理。護(hù)理人員指導(dǎo)患者心衰用藥，在醫(yī)囑下用藥，嚴(yán)格的按照要求服用藥物，護(hù)理人員指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的用藥習(xí)慣。患者用藥后需要觀察患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，出現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)生。在患者服藥期間要禁止高膽固醇類食物的攝入，降低對(duì)心臟的壓力。（6）睡眠觀察護(hù)理。護(hù)理人員要觀察患者睡眠情況，在患者睡前進(jìn)行指導(dǎo)患者睡前不能飽餐，不能喝濃茶，可以喝熱牛奶，要用溫水泡腳。此外，指導(dǎo)患者有效的咳嗽，學(xué)習(xí)縮唇呼吸法和腹式呼吸法等，改善患者肺功能。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分是采取匹茨堡睡眠質(zhì)量量表評(píng)定：睡眠質(zhì)量0-3分，分?jǐn)?shù)越低，睡眠質(zhì)量越好;入睡時(shí)間小于15分鐘為0分，16-30分鐘為一份，31-60分鐘2分，60分鐘以上3分。睡眠時(shí)間：大于7小時(shí)0分，6-7小時(shí)1分，5-6小時(shí)2分，5以下3分。

兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分是從焦慮、抑郁、日常生活能力、社會(huì)活動(dòng)能力方面評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間計(jì)量數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間資料數(shù)據(jù)用x2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者護(hù)理后睡眠質(zhì)量情況

兩組患者入睡時(shí)間評(píng)分、睡眠時(shí)間評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05），詳見表1。

2.2 比較兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分情況

兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05），詳見表2。

3 討論

肺心病是胸廓、肺血管等慢性病變導(dǎo)致組織異常，出現(xiàn)機(jī)體肺循環(huán)阻力升高，患者會(huì)出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓，還有可能出現(xiàn)右心力衰竭等疾病，這種疾病會(huì)反復(fù)發(fā)作，所以需要重視對(duì)患者的管理，降低對(duì)患者睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量的影響[3]。護(hù)理健康指導(dǎo)能夠針對(duì)患者情況進(jìn)行指導(dǎo)，可以改進(jìn)患者生活質(zhì)量，有針對(duì)性的開展護(hù)理工作[4]。護(hù)理健康指導(dǎo)能夠讓患者對(duì)疾病有更多的認(rèn)識(shí)，平時(shí)生活中能夠改進(jìn)自身不良習(xí)慣，提升機(jī)體抵抗力。

研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理前，患者睡眠情況差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組患者入睡時(shí)間評(píng)分、睡眠時(shí)間評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。肺心病對(duì)患者最大的影響就體現(xiàn)在睡眠質(zhì)量上，患者睡眠質(zhì)量和機(jī)體的免疫力有較大的關(guān)系。若是患者睡眠不足就有可能導(dǎo)致患者機(jī)體免疫球蛋白和T細(xì)胞水平降低，患者睡眠質(zhì)量會(huì)有明顯降低，影響患者睡眠質(zhì)量。老年肺心病患者還有可能出現(xiàn)睡眠期間驚醒等現(xiàn)象，嚴(yán)重的影響著患者睡眠。而針對(duì)患者采取護(hù)理健康指導(dǎo)后，針對(duì)患者的護(hù)理效果更理想，可以從各個(gè)方面改進(jìn)患者睡眠質(zhì)量，提升睡眠質(zhì)量。常規(guī)護(hù)理措施雖然也能夠改善患者睡眠質(zhì)量，但是效果不如觀察組，所以采取護(hù)理健康指導(dǎo)措施更有利于患者睡眠質(zhì)量的提升。護(hù)理前，患者生活質(zhì)量評(píng)分沒有差異，兩組患者護(hù)理生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。觀察組對(duì)患者的護(hù)理中進(jìn)行健康教育和心理干預(yù)，讓患者對(duì)于自身疾病有更多的認(rèn)識(shí)，可以改善患者的情緒，通過與護(hù)理人員的交流對(duì)自身的病情有更多的認(rèn)識(shí)，對(duì)于患者康復(fù)有重要價(jià)值。對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理健康指導(dǎo)能夠有效地降低患者焦慮和抑郁評(píng)分，改善患者日常生活能力和社會(huì)活動(dòng)能力，提升心肺病患者生活質(zhì)量[5]。

綜上所述，護(hù)理健康指導(dǎo)對(duì)老年慢性肺心病患者睡眠質(zhì)量提升有重要價(jià)值，患者入睡的時(shí)間更快，睡眠時(shí)間增長，睡眠質(zhì)量也比較高，患者生活質(zhì)量也有明顯改善，值得在臨床工作中推廣。

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