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        早期康復(fù)護(hù)理對(duì)急性腦梗死偏癱患者日常生活的影響

        2020-10-15 21:33:32楊萍曹雪寧劉曉艷田鮮花
        健康大視野 2020年12期
        關(guān)鍵詞:肢體功能日常生活能力早期康復(fù)護(hù)理

        楊萍 曹雪寧 劉曉艷 田鮮花

        【摘要】 目的:探討對(duì)急性腦梗死(ACI)偏癱患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理的效果。方法:選取84例ACI合并偏癱患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各42例,對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理,對(duì)比兩組效果。結(jié)果:護(hù)理后兩組BI評(píng)分與FMA評(píng)分均較護(hù)理前提高,但實(shí)驗(yàn)組評(píng)分提高幅度明顯要比對(duì)照組更顯著(P<0.05)。結(jié)論:對(duì)ACI合并偏癱患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理,可提高患者日常生活能力及促進(jìn)肢體功能康復(fù),值得推廣。

        【關(guān)鍵詞】 早期康復(fù)護(hù)理;急性腦梗死;偏癱;日常生活能力;肢體功能

        【中圖分類(lèi)號(hào)】R764 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019(2020)12-115-02

        急性腦梗死(Acute cerebral infarction,ACI)是常見(jiàn)的心血管疾病,該病具有發(fā)病急、病情重及病死率高等特點(diǎn)[1]。ACI患者常合并偏癱這一并發(fā)癥,并發(fā)癥的發(fā)生會(huì)進(jìn)一步加重患者的病情,降低患者生活質(zhì)量,因此對(duì)此類(lèi)患者需主張采取早期抗康復(fù)治療及護(hù)理的方式,促進(jìn)患者康復(fù)及讓患者早日回歸社會(huì)。本研究中,具體探討了對(duì)ACI偏癱患者,實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理對(duì)日常生活的影響,報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2018年2月-2019年3月收治的84例ACI合并偏癱患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)會(huì)制定的ACI診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。(2)患者均出現(xiàn)不同程度的肢體偏癱。(3)患者精神良好并具備良好的交流溝通能力。(4)患者均簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并肝腎功能損傷的患者。(2)惡性腫瘤疾病、精神疾病患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將研究對(duì)象分成兩組:實(shí)驗(yàn)組42例,男24例,女18例;年齡43~77歲,平均(59.2±2.3)歲;左側(cè)癱瘓30例,右側(cè)癱瘓12例。對(duì)照組42例,男22例,女20例;年齡41~76歲,平均(58.8±2.2)歲;左側(cè)癱瘓28例,右側(cè)癱瘓14例。比較兩組在年齡及性別等一般資料上無(wú)顯著差異(P>0.05)。

        1.2 方法

        對(duì)照組采取常規(guī)的ACI偏癱護(hù)理策略對(duì)患者進(jìn)行干預(yù),主要是密切監(jiān)測(cè)患者生命體征,加強(qiáng)人文關(guān)懷,實(shí)施個(gè)性化健康宣教,積極預(yù)防并發(fā)癥,于病情穩(wěn)定后1周開(kāi)展肢體功能鍛煉等護(hù)理干預(yù)。

        實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上,實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理,具體如下:(1)組建早期康復(fù)護(hù)理小組。入院后對(duì)患者情況進(jìn)行評(píng)估。由責(zé)任護(hù)士、康復(fù)醫(yī)師及營(yíng)養(yǎng)師一同組成康復(fù)護(hù)理小組,根據(jù)病情穩(wěn)定程度確定康復(fù)時(shí)機(jī),待患者病情穩(wěn)定時(shí)刻就可開(kāi)始進(jìn)行康復(fù)護(hù)理,康復(fù)護(hù)理前為患者、家屬講述早期康復(fù)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)及相關(guān)注意事項(xiàng),提高患者的配合度。(2)肢體被動(dòng)訓(xùn)練。上下肢肌力在2級(jí)及以下的患者可按摩癱瘓一側(cè)的肢體,輔助癱瘓肢體為功能位,避免關(guān)節(jié)變形;足部可放置足板避免足下垂,輔助患者進(jìn)行關(guān)節(jié)部位屈伸、內(nèi)收、外展等活動(dòng),此外每隔2個(gè)小時(shí)輔助患者翻身以避免壓瘡及促進(jìn)肢體功能康復(fù)。(3)患肢綜合訓(xùn)練。進(jìn)行主動(dòng)關(guān)節(jié)功能鍛煉,具體包括起坐臥訓(xùn)練、仰臥朝健側(cè)臥位、肩胛帶及盆骨訓(xùn)練;采取關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)分離髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng),借助傾斜床進(jìn)行漸進(jìn)性的適應(yīng)訓(xùn)練;訓(xùn)練平衡功能,主要讓操作者站于患側(cè),先將健側(cè)臀部抬起,墊上三角墊,讓足部接觸地面,重心則朝患側(cè)轉(zhuǎn)移。(4)運(yùn)動(dòng)鍛煉。指導(dǎo)患者小角度交替屈膝,單足站立進(jìn)行膝關(guān)節(jié)小范圍屈曲;輔助患者伸展髖關(guān)節(jié),背曲踝、膝關(guān)節(jié)屈曲,邁步前患肢提起高度同正常肢體相一致;訓(xùn)練日常起座、伸肢、交替等協(xié)調(diào)能力,提高日常生活能力,訓(xùn)練頻率為20min每次,1次一天,每周5次。

        1.3 觀察指標(biāo)

        兩組均護(hù)理1個(gè)月,護(hù)理前后采用Barthel指數(shù)(BI)評(píng)定量表評(píng)價(jià)患者日常生活能力,其中涵蓋步行、上下樓梯、洗漱等10個(gè)方面,總分100分,得分越高表明日常生活能力越高;采用 Fugl-Meyer評(píng)測(cè)法(FMA)評(píng)價(jià)患者肢體運(yùn)動(dòng)功能,包含上下肢評(píng)分,總分為100分,得分越高表明患者肢體功能康復(fù)越佳。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS19.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析,計(jì)量資料用(x±s)表示,使用t檢驗(yàn),以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        護(hù)理后兩組BI與FMA評(píng)分均較護(hù)理前降低,實(shí)驗(yàn)組評(píng)分降低幅度較對(duì)照組顯著(P<0.05),見(jiàn)表1。

        3 討論

        ACI合并偏癱是常見(jiàn)的疾病,針對(duì)這一疾病需盡早的進(jìn)行治療及干預(yù)。ACI因中樞神經(jīng)系統(tǒng)具備重新組織能力及可塑性,所以損傷早期部分神經(jīng)元具備再生能力,若能盡早予以康復(fù)護(hù)理可促進(jìn)神經(jīng)功能的康復(fù),提高日常生活能力[3]。對(duì)ACI偏癱患者,常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練多選擇在病情穩(wěn)定后1周進(jìn)行,但這種護(hù)理模式對(duì)肢體功能改善效果往往不理想。相比之下,實(shí)施早期康復(fù)訓(xùn)練,可通過(guò)在病情穩(wěn)定后即刻開(kāi)展相關(guān)的功能訓(xùn)練,改善腦組織血液循環(huán),最大程度的改善患者神經(jīng)功能,促進(jìn)肢體功能康復(fù)及提高日常生活能力。

        本研究中,對(duì)比在ACI合并偏癱患者的護(hù)理中,分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)、常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理對(duì)患者的影響,結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組在護(hù)理后日常生活能力評(píng)分及肢體功能評(píng)分較護(hù)理前的提高幅度明顯要比對(duì)照組更顯著,這提示早期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)ACI偏癱患者的護(hù)理干預(yù)效果顯著,值得推廣使用。

        參考文獻(xiàn)

        [1]宋敏. 急性腦梗死偏癱早期康復(fù)護(hù)理對(duì)日常生活的影響價(jià)值評(píng)價(jià)[J]. 系統(tǒng)醫(yī)學(xué), 2018, 3(24):190-192.

        [2]謝雙英, 毛芳. 早期康復(fù)護(hù)理對(duì)老年急性腦梗死患者認(rèn)知功能及預(yù)后的影響[J]. 實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床, 2018,18(07):160-161.

        [3]楊秋菊, 蘭麗梅, 朱俐俐, 等. 腦梗死偏癱患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)肢體功能恢復(fù)的影響[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志, 2017,32(6):88-90.

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