劉翼

【摘要】 目的：探討天麻素聯(lián)合異丙嗪對急診眩暈癥患者癥狀改善及不良反應(yīng)的影響。方法：選擇2017年6月-2019年6月我院診治的急診眩暈癥患者60例，隨機(jī)分為2組，各30例。兩組患者均給予鹽酸氟桂利嗪膠囊，在此基礎(chǔ)上對照組給予眩暈寧片口服治療，觀察組給予天麻素注射液聯(lián)合鹽酸異丙嗪注射液治療，兩組患者均治療7d，比較治療后兩組患者眩暈癥狀評分及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：治療7d后兩組患者眩暈癥狀評分均降低，且觀察組眩暈癥狀評分（1.13±0.71）分低于對照組（2.56±1.05）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.179，P=0.000）;兩組均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論：天麻素聯(lián)合異丙嗪治療急診眩暈癥患者，能夠改善患者眩暈癥狀且用藥安全，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 急診眩暈癥;天麻素;異丙嗪;不良反應(yīng)

【中圖分類號】R441.2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）12-089-02

眩暈癥是由自律神經(jīng)失調(diào)引發(fā)，患者眩暈癥發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)天旋地轉(zhuǎn)的暈，惡心、嘔吐、冒冷汗等癥狀，眩暈癥通常反映出前庭部位的病變，主要分為真性眩暈（周圍性、前庭外周性）與假性眩暈（中樞性、腦性），臨床治療眩暈癥以藥物為主，天麻素可恢復(fù)大腦皮質(zhì)興奮，緩解神經(jīng)衰弱、頭痛等癥狀，抑制平衡失調(diào)，異丙嗪是吩噻嗪類抗組胺藥，可用于鎮(zhèn)吐、抗暈、鎮(zhèn)靜催眠[1]。本次研究旨在探討天麻素聯(lián)合異丙嗪治療急診眩暈癥患者的療效。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年6月-2019年6月我院診治的急診眩暈癥患者60例，隨機(jī)分為2組，各30例。對照組男16例，女14例;年齡27-73歲，平均年齡（57.29±8.43）歲。觀察組男15例，女15例;年齡28-73歲，平均年齡（57.31±8.37）歲。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對比。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) （1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)前庭功能檢查確診為真性眩暈;②經(jīng)CT檢測無頭部占位、缺血性或出血性疾患;③均出現(xiàn)以眩暈為主，伴有惡心、嘔吐、耳鳴等癥狀;③患者簽署知情同意書。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有嚴(yán)重貧血;②伴有顱腦損傷;③對本研究藥物過敏。

1.3 方法 兩組患者均給予鹽酸氟桂利嗪膠囊（西安楊森制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H10930003，5mg/粒）治療，1粒/次，2次/d，在此基礎(chǔ)上對照組給予眩暈寧片（桂林三金藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z45020605，0.38g/粒）口服治療，2粒/次，3次/d。觀察組使用天麻素注射液（悅康藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20083789，5ml/0.6g/支）治療， 5ml天麻素注射液配生理鹽水250ml靜脈輸液，1次/d，鹽酸異丙嗪注射液（廣東南國藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H44022504，規(guī)格：2ml：50mg/支）肌肉注射治療，25mg/次，1次/d，兩組患者均治療7d。

1.4 評價(jià)指標(biāo) （1）于治療前、治療7d后，采用我院自制眩暈評定量表對兩組患者眩暈情況進(jìn)行評分，無癥狀0分;輕微眩暈但不影響患者日常生活為2分;眩暈明顯，影響患者日常生活，但患者能忍受為4分;眩暈嚴(yán)重且患者無法忍受為6分。（2）比較兩組不良反應(yīng)（惡心、反胃）發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以x±s表示計(jì)量資料，組間用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)用配對樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1眩暈癥狀評分 治療后，兩組眩暈癥狀評分均降低，且觀察組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 不良反應(yīng) 對照組發(fā)生反胃1例、惡心3例，不良反應(yīng)發(fā)生率13.33%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生反胃1例（3.33%），觀察組與對照組組間對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.873，P=0.350）。

3 討論

眩暈癥患者一般會(huì)出現(xiàn)反復(fù)性眩暈，主要癥狀包括耳鳴耳聾、耳悶、復(fù)聽、惡心嘔吐、四肢冰涼等，嚴(yán)重影響患者日常生活，患者需及時(shí)采取藥物治療以控制眩暈癥臨床癥狀的發(fā)生。

本研究結(jié)果顯示，觀察組與對照組治療后眩暈癥狀評分均下降，且組間對比，觀察組低于對照組，兩組患者治療期間均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，經(jīng)對癥干預(yù)后均緩解，表明天麻素聯(lián)合異丙嗪治療急診眩暈癥患者，能改善患者眩暈癥狀且不會(huì)發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，臨床用藥安全可靠。天麻素為天麻干燥根塊提取，屬于神經(jīng)科類藥物，可使患者大腦皮質(zhì)興奮與抑制過程間的平衡失調(diào)得到恢復(fù)，增加腦血流量，緩解腦血管痙攣，調(diào)節(jié)心腦血管，增強(qiáng)患者免疫力，健腦滋腎，益神提氣[2-3]。異丙嗪主要成分為鹽酸異丙嗪，輔料為氯化鈉、維生素C，膽堿抵抗作用強(qiáng)，暈動(dòng)癥防治效果好，是吩噻嗪類抗組胺藥，靜脈滴注后起效時(shí)間為3-5分鐘，進(jìn)入人體后吸收快且完全，與血漿蛋白質(zhì)結(jié)合率高，主要在肝臟內(nèi)代謝，經(jīng)尿排出無活性代謝產(chǎn)物。異丙嗪能拮抗組胺收縮或攣縮胃腸道、支氣管，阻斷前庭核區(qū)的興奮，對支氣管平滑肌能解除痙攣、緩解充血作用，催吐感受區(qū)受到抑制，間接使腦干行激活系統(tǒng)應(yīng)激性得到抑制[4-5]。

綜上所述，天麻素聯(lián)合異丙嗪治療急診眩暈癥患者，能夠改善患者眩暈癥狀且用藥安全，值得臨床使用。

參考文獻(xiàn)

[1]周立，朱國優(yōu).天麻素聯(lián)合異丙嗪治療急診眩暈癥的臨床療效探討[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（14）：1726-1728.

[2]郭建東，尤慧華，施海明.天麻素注射液聯(lián)合鹽酸苯海拉明注射液治療眩暈癥的療效[J]. 江蘇醫(yī)藥，2018，44（02）：220-221.

[3]牛琦云，郭振鑫.針灸聯(lián)合天麻素注射液對后循環(huán)缺血性眩暈病人血液流變學(xué)及日常生活能力的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2019，17（09）：1312-1314.

[4]王保國，肖偉，王震，等.豐隆穴位注射異丙嗪治療痰濁中阻型后循環(huán)缺血性眩暈療效觀察[J].上海針灸雜志，2018，37（01）：1-5.

[5]王永，王金福，陳洋，等.碳酸氫鈉聯(lián)合異丙嗪治療急診眩暈癥的療效分析[J].腦與神經(jīng)疾病雜志，2018，26（12）：775-778.