范廣法

【摘要】 目的：研究帶狀孢疹后神經痛微介入治療的臨床療效。方法：選擇我院收治的96例帶狀皰疹后神經痛患者（收治時間：2018年1月～2019年6月），隨機分成對照組（行常規(guī)鎮(zhèn)痛治療）和實驗組（行常規(guī)鎮(zhèn)痛治療+微創(chuàng)介入治療），各48例。對比兩組臨床治療效果。結果：兩組治療前后疼痛評分對比，治療前，兩組比較，無顯著差異（P>0.05）。治療后，兩組評分均降低，且實驗組低于對照組，差異顯著（P<0.05）。兩組有效率對比，實驗組97.92%高于對照組85.42%，差異顯著（x2=4.909，P=0.027）。結論：帶狀皰疹后神經痛患者，應用微創(chuàng)介入治療，療效確切，鎮(zhèn)痛效果顯著，可推薦。

【關鍵詞】 帶狀皰疹后遺神經痛;微創(chuàng)介入治療;鎮(zhèn)痛;臨床療效

【中圖分類號】R752.12 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）12-033-01

前言：帶狀皰疹后神經痛，發(fā)病率較高，多發(fā)于老年人，是指在局部皮膚仍在皰疹消退后，遺留疼痛不適癥狀，且疼痛時間較長（超過1個月），屬嚴重帶狀皰疹并發(fā)癥，給患者的正常生活帶來極大影響[1]。因帶狀皰疹后神經痛，具有復雜的發(fā)病機制，增加治療難度[2]?；诖?，筆者以帶狀皰疹后神經痛患者為例，應用微創(chuàng)介入治療，如下。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

選取2018年1月～2019年6月期間，我院收治的帶狀皰疹后神經痛患者96例，隨機分成對照組和實驗組，各48例。其中對照組，男性患者28例，女性患者20例;最小年齡50歲，最大年齡78歲，平均年齡（65.73±2.25）歲;最短病程3個月，最長病程6年，平均病程（1.25±0.36）年;疼痛部位：頭部16例，四肢8例，軀干24例。實驗組，男性患者26例，女性患者22例;最小年齡50歲，最大年齡77歲，平均年齡（64.59±2.36）;最短病程3個月，最長病程7年，平均病程（1.31±0.32）年;疼痛部位：頭部18例，四肢7例，軀干23例。比較兩組上述臨床資料，經統(tǒng)計學處理，無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

行常規(guī)鎮(zhèn)痛治療：患者入院后，保持絕對臥床休息，按醫(yī)囑給予患者使用普瑞巴林膠囊，起始劑量為75mg/次，2次/d;7d后可根據耐受性以及療效，增加至150mg/次，2次/d。

1.2.2 實驗組

行常規(guī)鎮(zhèn)痛治療+微創(chuàng)介入治療，常規(guī)鎮(zhèn)痛治療方法同對照組。微創(chuàng)介入治療：常規(guī)消毒鋪巾，行局部浸潤麻醉（1%利卡多因），管狀位穿刺，投射頻率：1cm/次，對進針方向和深度需反復確定，直至穿刺針達到椎體小關節(jié)，判斷穿刺針有無進入血管、椎管等部位。將針芯拔出，無腦脊液回流，給予頻率50Hz，電壓0.7V的感覺神經刺激，導致誘發(fā)相應神經支配區(qū)放電感，改用2Hz、電壓2V的運動刺激，以42℃，240s治療時間為治療參數。

1.3 觀察指標

疼痛評分對比，采用VAS（視覺模擬疼痛）評分，對兩組治療前、后疼痛情況進行評定，十分制，分數與疼痛成正相關，即：分數越高，表明疼痛越劇烈。

有效率對標：顯效：疼痛癥狀顯著緩解，偶爾出現輕微疼痛，對睡眠無影響;好轉：疼痛癥狀有所緩解，影響睡眠質量;無效：疼痛未緩解，無法入睡。有效率=顯效率+好轉率。

1.4 統(tǒng)計學

采用SPSS21.0軟件，分析、處理研究資料，其中計量資料（t檢驗），（x±s）表示;計數資料（x2檢驗），[n（%）]表示，當P<0.05時，表差異顯著。

2 結果

2.1 兩組治療前后疼痛評分對比

兩組治療前后疼痛評分對比，治療前，兩組比較，無顯著差異（P>0.05）。治療后，兩組評分均降低，且實驗組低于對照組，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 兩組有效率對比

對照組，顯效25例，好轉16例，無效7例，有效率為85.42%。實驗組，顯效37例，好轉10例，無效1例，有效率為97.92%。兩組有效率對比，實驗組97.92%高于對照組85.42%，差異顯著（x2=4.909，P=0.027）。

3 討論

帶狀皰疹后神經痛，是一種慢性、持續(xù)性疾病，好發(fā)于胸部及頭面部，不僅給患者帶來巨大疼痛，還影響患者的生活質量，給患者帶來雙重身心折磨[3]。帶狀皰疹后神經痛表現為多種形式的疼痛，如刺痛、刀割痛等，易侵犯腦神經，影響患者的聽覺及視力。

目前，因帶狀皰疹神經痛的病因非常復雜，且臨床尚無快速特效治療方法，只是盡可能的緩解疼痛癥狀。利用微創(chuàng)介入治療，可有效緩解患者神經痛，其作用機制為：通過間斷射頻電流形成脈沖射頻，于神經組織形成高電壓，控制42℃為裸露電極溫度，不會產生神經熱離斷效應，給患者帶來不適感。目前，臨床尚未明確脈沖射頻的鎮(zhèn)痛作用機制，可能與激發(fā)疼痛信號傳入信號的可塑性，導致疼痛抑制機制被觸發(fā)，而因脈沖射頻形成的強電場，降低受損神經周圍炎性介質，進而發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。故在本次研究中，對照組行常規(guī)鎮(zhèn)痛治療，實驗組行常規(guī)鎮(zhèn)痛治療+微創(chuàng)介入治療兩組治療前后疼痛評分對比，治療前，兩組比較，無顯著差異（P>0.05）。治療后，兩組評分均降低，且實驗組低于對照組，差異顯著（P<0.05）。兩組有效率對比，實驗組高于對照組，差異顯著（x2=4.909，P=0.027）。表明，微創(chuàng)介入治療的鎮(zhèn)痛效果以及治療有效性顯著高于常規(guī)鎮(zhèn)痛治療。

綜上所述，對于帶狀皰疹后神經痛患者，應用微創(chuàng)介入治療，療效確切，鎮(zhèn)痛效果顯著，治療總有效率高，值得臨床應用和推薦。

參考文獻

[1]韓曉閣， 李南， 左蕾， 等. 不同劑量國產普瑞巴林治療帶狀皰疹后神經痛臨床研究[J]. 重慶醫(yī)科大學學報， 2017（12）：1565-1569.

[2]楊昊，董傳江，何會文.帶狀皰疹后神經痛患者CK、CK-MB及LDH水平特征及其臨床意義分析[J].標記免疫分析與臨床，2019，26（02）：238-241.

[3]王靜， 陶熔， 李言杰，等. CT引導下背根神經節(jié)脈沖射頻聯(lián)合電針圍刺治療頸段帶狀皰疹后神經痛的療效觀察[J]. 中華物理醫(yī)學與康復雜志， 2018， 40（5）：373-377.