韋榮昌

【摘要】 目的：探討布地奈德與萬托林聯(lián)合霧化吸入治療小兒支氣管哮喘的急性發(fā)作臨床效果。方法：選擇2016年5月至2018年5月在我院治療的250例支氣管哮喘急性發(fā)作患兒，將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組125例應(yīng)用布地奈德與萬托林聯(lián)合霧化吸入治療，對(duì)照組125例接受萬托林霧化吸入治療，比較兩組療效。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患兒的治療總有效率（92.00%）高于對(duì)照組患兒（82.40%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組癥狀消失時(shí)間均短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：小兒支氣管哮喘急性發(fā)作采用萬托林和布地奈德聯(lián)合霧化吸入治療，其治療總有效率明顯提高，其癥狀持續(xù)時(shí)間亦有所縮短。

【關(guān)鍵詞】 小兒支氣管哮喘急性發(fā)作;萬托林;布地奈德;霧化吸入

【中圖分類號(hào)】R416 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）12-017-02

前言

支氣管哮喘屬于臨床常見呼吸系統(tǒng)疾病之一，在3-5歲的兒童中具有較高的發(fā)病率，其主要由氣道高反應(yīng)性、慢性氣道炎癥反應(yīng)所致，易引起患兒氣道縮窄，從而出現(xiàn)咳嗽、喘息、心率增快、呼吸困難等臨床癥狀，嚴(yán)重威脅兒童的身體健康[1]。當(dāng)患兒出現(xiàn)支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)若未及時(shí)采取治療措施，可能會(huì)導(dǎo)致病情加重，導(dǎo)致患兒呼吸困難，缺氧，甚致引起呼吸衰竭，長期反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致支氣管重塑，對(duì)身體產(chǎn)生不可逆轉(zhuǎn)的損害。臨床上常見的治療方式是藥物治療，可根據(jù)患兒的實(shí)際情況選擇相應(yīng)的藥物進(jìn)行治療。本文探究分析了萬托林和布地奈德聯(lián)合霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2016年5月-2018年5月在我院兒科進(jìn)行治療的250例小兒支氣管哮喘急性發(fā)作患兒為被試，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組（125例/組）。對(duì)照組中，男性60例，女性65例;年齡1-6歲，平均（3.35±2.15）歲;平均病程（5.34±2.56）d。實(shí)驗(yàn)組中，男性62例，女性63例;年齡1-6歲，平均（3.65±2.05）歲;平均病程（5.37±2.65）d。將兩組患兒的一般資料進(jìn)行比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。此次研究所選患兒家屬均知情。

1.2 方法

對(duì)患兒合并有感染、低氧血癥、水電解質(zhì)紊亂予抗感染、吸氧、糾正水電解質(zhì)紊亂，痰多予吸痰等臨床常規(guī)治療搭施。清除存在于患兒呼吸道中的異物，以保證患兒可以正常呼吸，時(shí)刻觀察患兒整體情況。兩組患兒進(jìn)行霧化吸入治療時(shí)均使用噴射式霧化吸入器（德國百瑞）。

對(duì)照組患兒單獨(dú)使用萬托林，規(guī)格：2.5ml：5mg（葛蘭素史克制藥（重慶）有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H10940001）霧化吸入進(jìn)行治療，具體操作如下：1-6歲患兒1.25ml/次，治療時(shí)間10-15min/次。實(shí)驗(yàn)組患兒則進(jìn)行萬托林與布地奈德（阿斯利康制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20030410）規(guī)格：2ml：1mg，聯(lián)合霧化吸入治療，1-6歲患兒2ml/次;萬托林的用法和用量與對(duì)照組相同。兩組患兒治療時(shí)間均為2周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患兒的治療效果、臨床指標(biāo)。治療效果：在治療2周后患兒的各臨床癥狀得到改善，可正常自主呼吸，心率恢復(fù)正常，咳嗽、濕啰音、哮鳴音等癥狀完全消失，并且最高呼氣流速≥20%時(shí)，判定顯效;患兒在治療1周后癥狀得到緩解，心率亦恢復(fù)到正常水平，但哮鳴聲依然存在少許，最高呼氣流速≥20%時(shí)，判定有效;在治療2周后，假若上述表現(xiàn)均未出現(xiàn)，并且患兒的臨床癥狀甚至趨于惡化時(shí)，則判斷無效[2]。臨床指標(biāo)：咳嗽消失時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間、濕啰音消失時(shí)間?？傆行?（顯效+有效）/單組總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件納入計(jì)算，其中計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料予以（%）表示，采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較

不同組患兒的治療有效率比較，如表1所示。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患兒的治療總有效率為92.00%（115/125）;對(duì)照組患兒的治療總有效率為82.40%（103/125），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 臨床指標(biāo)情況比較

如表2所示，觀察兩組患兒臨床指標(biāo)情況，可明顯看到：實(shí)驗(yàn)組患兒治療后的各項(xiàng)癥狀消失時(shí)間均短于對(duì)照組。

3 討論

目前，支氣管哮喘依然是威脅兒童健康的嚴(yán)重疾病之一，在不同年齡段均可發(fā)病。由于小兒年齡小、免疫系統(tǒng)發(fā)育未成熟、免疫力較差，當(dāng)其出現(xiàn)支氣管哮喘急性發(fā)作后且未及時(shí)治療，極易引起病情惡化，嚴(yán)重時(shí)甚至影響生命安全。根據(jù)《全球哮喘管理和預(yù)防策略》，目前小兒支氣管哮喘最為有效的治療方式為藥物霧化吸入療法，霧化器可將藥物轉(zhuǎn)化為氣霧的形式并作用于病變氣道，其具有高效發(fā)揮藥物作用、精準(zhǔn)作用于病變區(qū)域等優(yōu)勢(shì)[3]。而布地奈德和萬托林均是其臨床治療常用藥物。萬托林屬于選擇性β2受體激動(dòng)劑，此藥可快速到達(dá)氣管內(nèi)擴(kuò)張支氣管發(fā)生作用，在哮喘急性發(fā)作過程中使用可快速起效，但其極易產(chǎn)生耐藥性，尤其是單獨(dú)用于治療時(shí)，易引起患兒頭痛、雙手明顯震顫以及心動(dòng)過速等不良反應(yīng)，甚至?xí)?dǎo)致患兒出現(xiàn)心悸、心律失常、虛脫等癥狀，從而降低臨床效果，延長患兒的恢復(fù)時(shí)間。布地奈德是一種可作用于局部抗炎的糖皮質(zhì)激素，此藥可抑制引發(fā)支氣管收縮的炎癥過敏因子的合成和釋放，有效緩解因哮喘急性發(fā)作的癥狀及體征，其具有較強(qiáng)耐藥性可供長時(shí)間使用，并且大量臨床數(shù)據(jù)顯示其不存在明顯負(fù)面作用。曾有研究者嘗試單獨(dú)使用這兩類藥物于支氣管哮喘急性發(fā)作治療時(shí)發(fā)現(xiàn)，其療效需要很大劑量才會(huì)顯著，但大劑量用藥極易引起不良反應(yīng)。因此近年來，萬托林聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作備受推崇，兩者之間可合同協(xié)作發(fā)揮平喘止咳和抑制炎癥的作用，其療效相當(dāng)于甚至優(yōu)于使用雙倍劑量吸入型糖皮質(zhì)激素，尤為適合輕、中度持續(xù)性支氣管哮喘急性發(fā)作患者的治療。布地奈德的脂溶性和水溶性尤為良好，易于在氣道黏膜上沉積，從而在哮喘發(fā)作和肺部感染中達(dá)到控制作用[4]，當(dāng)其聯(lián)合萬托林霧化吸入治療時(shí)，表現(xiàn)出了較強(qiáng)的局部抗炎作用，在滲透胞漿過程中與皮質(zhì)激素受體相結(jié)合，以此達(dá)到抑制呼吸道炎癥反應(yīng)，具有促進(jìn)支氣管擴(kuò)張、減輕呼吸道刺激、緩解支氣管痙攣等作用[5]。

本文以本院所收治的支氣管哮喘急性發(fā)作患兒為研究對(duì)象，觀察了分別使用萬托林聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療（實(shí)驗(yàn)組）與萬托林霧化吸入治療（對(duì)照組）的療效，結(jié)果表明，與實(shí)驗(yàn)組相比，對(duì)照組的治療總有效率相對(duì)較低（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患兒治療后的濕啰音、哮鳴音及咳嗽等癥狀的消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組。這表明對(duì)小兒支氣管哮喘急性發(fā)作采用萬托林和布地奈德聯(lián)合霧化吸入治療，其治療總有效率可顯著提高，促進(jìn)其臨床癥狀的消失。該研究結(jié)果與郭峰仕在布地奈德和沙丁胺醇聯(lián)合霧化吸入治療小兒支氣管哮喘的有效性探討中相關(guān)研究結(jié)果一致。

綜上所述，使用萬托林以及布地奈德聯(lián)合霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作可大幅度提高其臨床治療有效率，縮短相應(yīng)癥狀持續(xù)時(shí)間，兩者聯(lián)合使用時(shí)表現(xiàn)出了相互作用增加療效的優(yōu)勢(shì)，應(yīng)當(dāng)在臨床治療中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[3]王連榮.布地奈德和沙丁胺醇聯(lián)合霧化吸入治療小兒支氣管哮喘療效觀察[J]. 中國醫(yī)療器械信息，2019，6（49）：96-97.

[4]何桂華，陳亞梅.沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療小兒支氣管哮喘合并肺部感染的效果評(píng)價(jià)[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（16）：139.

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