蔡延霞 盧海德

【摘 要】目的：比較復(fù)方丹參滴丸與阿司匹林在短暫性腦缺血發(fā)作中的臨床療效。方法：選取2018年4月—2019年3月期間到本院治療的81例短暫性腦缺血發(fā)作患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，采用隨機(jī)化分組法，把實(shí)驗(yàn)對(duì)象劃分A組（n=40，阿司匹林）和B組（n=41，復(fù)方丹參滴丸），比較兩組臨床療效。結(jié)果：B組患者臨床治療總有效率顯著高于A組，比較兩組之間數(shù)據(jù)有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：在短暫性腦缺血發(fā)作治療中，應(yīng)用復(fù)方丹參滴丸，臨床療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】復(fù)方丹參滴丸;阿司匹林;短暫性腦缺血;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R541.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-21--02

在腦血管疾病中，短暫性腦缺血發(fā)作較常見(jiàn)，倘若治療不及時(shí)，很容易發(fā)生缺血性腦卒中。臨床上，主要通過(guò)擴(kuò)張血管、抗血小板聚集、抗凝、改善循環(huán)等方式治療該病[1]。雖說(shuō)，阿司匹林應(yīng)用普遍，但復(fù)方丹參滴丸有利于抑制患者的血小板功能，以免血小板聚集。近年，復(fù)方丹參滴丸作為中藥制劑，逐漸被應(yīng)用到短暫性腦缺血發(fā)作治療中，實(shí)施效果好，該藥物備受臨床醫(yī)師認(rèn)可。本研究選取病例對(duì)比短暫性腦缺血發(fā)作治療中復(fù)方丹參滴丸和阿司匹林臨床應(yīng)用效果。詳陳如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2018年4月至2019年3月期間選定81例短暫性腦缺血發(fā)作患者開(kāi)展研究。通過(guò)隨機(jī)化分組方式，劃分A組40例和B組41例。A組男性23例，女性17例;年齡范圍62-84歲，平均年齡（73.42±2.51）歲。B組男女比例20：21;年齡最小者61歲，年齡最大者79歲，年齡均值（70.35±2.48）歲。兩組患者性別、年齡等病歷信息比較差異不顯著，P大于0.05，可比較。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床癥狀、體征與短暫性腦缺血診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]符合;②發(fā)病時(shí)間2周以內(nèi);③頭顱CT或NRI檢查未見(jiàn)出血;④患者及家屬對(duì)本次研究知情同意，配合度高。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有意識(shí)障礙;②合并其他腦部器質(zhì)性疾病;③伴有心、肝、腎等臟器類疾病;④近期曾出血。

1.2 方法

A組采用阿司匹林（生產(chǎn)企業(yè)：廣東九明制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H44021139）治療，口服，每天1次，每次100mg。B組實(shí)施復(fù)方丹參滴丸（生產(chǎn)企業(yè)：天士力制藥集團(tuán)股份有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950111）治療，口服，每天3次，每次10粒。兩組均治療30d。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床療效[3]：依據(jù)臨床癥狀、體征劃分顯效、有效、無(wú)效。顯效：短暫性腦缺血發(fā)作中止，1個(gè)月內(nèi)未見(jiàn)復(fù)發(fā);有效：1個(gè)月內(nèi)短暫性腦缺血發(fā)作緩解，發(fā)作頻率少，發(fā)作時(shí)間縮短50%;無(wú)效：短暫性腦缺血發(fā)作頻率未見(jiàn)任何改善，甚至加劇，發(fā)作時(shí)間長(zhǎng)?？傆行?（1-無(wú)效/總例數(shù)）×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選定統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0錄入實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別通過(guò)（）、（n，%）表示，各自以t、X2驗(yàn)證。如果P值小于0.05，提示實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)之間存在明顯差異。

2 結(jié)果

B組臨床治療總有效率顯著比A組高，比較兩組之間數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。具體見(jiàn)表1

3 討論

短暫性腦缺血為腦梗死一大誘因，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，涉及到的相關(guān)因素比較多?；颊咴陬i內(nèi)動(dòng)脈和椎—基底動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)上，伴有微栓塞、腦血管痙攣等[4]。臨床治療中，主要針對(duì)發(fā)病原因，對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作情況給予有效控制。在內(nèi)科治療中，阿司匹林應(yīng)用普遍，其本質(zhì)上是一種抗血小板聚集劑，有效性強(qiáng)，但該藥物作用機(jī)制過(guò)于單一，僅能夠?qū)XA2合成進(jìn)行阻斷。部分患者經(jīng)口服之后，作用不明顯，仍有可能發(fā)生血栓栓塞情況。

復(fù)方丹參滴丸屬于中藥制劑，內(nèi)含三七皂甙、水溶性丹參素、冰片等。其中，三七皂甙的作用在于改善內(nèi)皮功能，使血小板表面活性降低，對(duì)其黏附、聚集情況進(jìn)行抑制，達(dá)到良好的抗血栓效果。該藥物不僅能夠使患者體內(nèi)環(huán)磷酸腺苷含量提高，還能夠抑制因二磷酸腺苷誘導(dǎo)所致的血小板聚集，使患者的血液黏稠度降低，局部微循環(huán)得到明顯改善，并有利于增強(qiáng)超氧化物歧化酶活力，降低丙二醛含量，以此對(duì)高凝、高聚、高黏性因子有效清除，避免氧自由基損傷血管，把動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生率降至最低。實(shí)驗(yàn)證實(shí)[5]，復(fù)方丹參滴丸通過(guò)對(duì)血小板旁路活化途徑進(jìn)行抑制，與阿司匹林協(xié)同起來(lái)，共同對(duì)抗血小板。除此之外，復(fù)方丹參滴丸還能夠延緩、消除動(dòng)脈粥樣硬化，對(duì)血栓進(jìn)行有效預(yù)防，使腦血管疾病發(fā)生率降到最低。結(jié)果顯示，B組患者的臨床治療總有效率為95.12%，顯著比A組的77.50%高，兩組之間數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值，P小于0.05，提示在短暫性腦缺血發(fā)作中應(yīng)用復(fù)方丹參滴丸，臨床療效顯著。

綜上所述，在短暫性腦缺血發(fā)作治療中，復(fù)方丹參滴丸療效顯著，說(shuō)明該治療方式有效性強(qiáng)，值得臨床推廣應(yīng)用。然而，由于樣本數(shù)量太少，實(shí)驗(yàn)時(shí)間短，以至于研究結(jié)果普遍性有所缺失，未來(lái)一段時(shí)間，將搜集整理更多臨床病例信息，再次開(kāi)展實(shí)驗(yàn)研究，得出更加科學(xué)、準(zhǔn)確的研究結(jié)論，為后續(xù)同類臨床工作開(kāi)展提供理論借鑒。

參考文獻(xiàn)

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