戚繼選

【摘 要】：目的：針對急性心肌梗死患者，探討急救護理干預對其預后的影響。方法：收集2018年1月至2019年6月期間我院收治的急性心肌梗死患者60例，按照入院先后順序分成實驗組和參照組。實驗組采取院前急救護理干預，參照組采取常規(guī)院前急救護理，對比兩組患者并發(fā)癥和存活情況。結(jié)果：實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，低于參照組的26.67%;實驗組死亡率為3.33%，低于參照組的20.00%。差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在急性心肌梗死患者的院前急救中，采取護理干預，可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率，改善預后。

【關鍵詞】：急性心肌梗死;院前急救護理;預后

【中圖分類號】R543【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）07-21--02

急性心肌梗死是在冠狀動脈粥樣硬化的基礎上，發(fā)生冠狀動脈突然阻塞，供血不足導致的一種急性缺血性心臟病。該病屬于急性病癥，病情可在數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)迅速惡化，發(fā)生心律失常、呼吸困難、神志不清等癥狀，甚至直接休克。有研究表明，約50%的急性心肌梗死患者在發(fā)病1小時內(nèi)發(fā)生猝死。由于患者主要是在院外突然發(fā)病，因此，有效的院前急救護理對挽救患者生命，改善預后具有重要意義[1]。本次研究探討了院前急救護理干預對該類患者預后的影響。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年6月在我院治療的急性心肌梗死患者60例，按照入院先后順序平均分成2組，分別為實驗組和參照組。實驗組30例，男19例，女11例，年齡為48～67歲，平均年齡（57.5±1.8）歲;參照組30例，男17例，女13例，年齡為47～69歲，平均年齡（58.2±1.3）歲。兩組患者的基本信息無明顯差異，沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

參照組采取常規(guī)院前急救，根據(jù)患者的實際情況和醫(yī)生的臨床經(jīng)驗進行處理，并盡快將患者送至醫(yī)院。

實驗組采取院前急救護理干預。主要措施包括：①總臺接到120急救電話后，詳細詢問患者病情，進行初步評估;指導患者家屬采取正確的急救措施;在2分鐘內(nèi)出診，并確保在30分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場;②到達現(xiàn)場后，緊急確認有無氣道阻塞，神志是否清楚以及呼吸和脈搏情況、，向患者家屬了解發(fā)病時間、癥狀，進行快速診斷并采取相應急救措施;③為患者接上心電圖監(jiān)測，給予氧療，建立靜脈通路;④讓患者舌下含化硝酸甘油0.5mg，并給予阿司匹林嚼服;對于胸口疼痛劇烈的患者，給予鎮(zhèn)痛治療;⑤由于急性心肌梗死病情嚴重，患者發(fā)作時疼痛劇烈，具有瀕死感，負面情緒嚴重。護理人員對神志清楚的患者以及家屬進行心理疏導，依據(jù)病情進行簡單分析并介紹治療方案，同時，通知院內(nèi)手術(shù)室做好急救準備;⑥將患者平穩(wěn)地送至院內(nèi)，途中盡量減少患者的移動，同時，密切監(jiān)測生命體征，做好相關應急準備;⑦患者到達院內(nèi)后，和對接單位進行詳細交接，包括患者的病情發(fā)展和用藥情況，避免疏漏[2]。

1.3 護理評價標準

1）記錄兩組的并發(fā)癥例數(shù)，包括心力衰竭、心律失常、低血壓和休克;2）記錄兩組的死亡人數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計實驗數(shù)據(jù)，以（n/%）的形式表達計數(shù)數(shù)據(jù)，用X2檢驗。P<0.05為統(tǒng)計值差異標準。

2 結(jié)果

實驗組并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率均比參照組低，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

患者發(fā)生急性心肌梗死后，應在最短時間內(nèi)將患者送至醫(yī)院，采取溶栓治療或介入支架治療，最大限度地減少心肌細胞的死亡，以獲得較好的預后。對于急性心肌梗死患者，由于該疾病發(fā)展迅速，患者隨時可能出現(xiàn)并發(fā)癥引起生命危險，不主張由親屬護送，必須由專業(yè)救護人員送至醫(yī)院。因此，在患者入院之前，有必要采取有效的院前急救措施，盡可能地為患者爭取更多的搶救時間，提高搶救效率[3]。

院前急救護理主要包括患者生命維持、病情評估、預防潛在風險、用藥指導等內(nèi)容。針對急性心肌梗死患者，總臺接到120電話后，迅速出診，并指導家屬對患者進行正確自救，避免救護人員到達之前不正確的自我處理加重病情;護理人員到達現(xiàn)場后，立即根據(jù)患者的病情進行快速評估，采取急救措施，包括心電圖監(jiān)測、及時給氧等，同時指導患者立即使用急救藥物，有利于生命體征的平穩(wěn)，減少心肌梗死的面積;護理人員對患者及家屬進行心理疏導，緩解其負面情緒，有利于治療配合度的提高。同時，提前通知院內(nèi)做好急救準備以及做好相關交接，為患者的搶救節(jié)省了更多的時間，確保了治療的延續(xù)性[4]。本次研究結(jié)果顯示，實驗組并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率均低于參照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在急性心肌梗死患者的院前急救中，采取護理干預，可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率，改善預后，值得在臨床護理中大力推廣。

參考文獻

[1] 劉欣麗.38例重度妊娠高血壓病人院前急救護理體會[J].護理研究，2016，30（09）：1146-1147.

[2] 栗林然.院前急救護理路徑在急性心肌梗死病人中的應用[J].護理研究，2016，30（12）：1493-1494.

[3] 唐恩生.探討腦血栓患者的院前急救護理配合[J].中國婦幼健康研究，2016，27（S2）：358.

[4] 馮喜，韋彥芳，韋慧芳.急性心肌梗死院前急救護理進展[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（69）：36-37.