唐士平 王悅 高青

【摘 要】：目的 分析含埃索美拉唑、阿莫西林兩種方案根除Hp相關(guān)慢性胃炎患者療效和安全性。方法 研究對(duì)象為我院2017年2月至2019年2月在我院確診的88例Hp感染慢性胃炎患者，以雙盲選法將患者分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組44例行埃索美拉唑聯(lián)合阿莫西林治療（大劑量二聯(lián)療法），研究組44例行埃索美拉唑、枸櫞酸鉍鉀、阿莫西林和克拉霉素聯(lián)合治療（含鉍劑標(biāo)準(zhǔn)劑量四聯(lián)療法），比較其療效及安全性。結(jié)果 對(duì)對(duì)照組ITT根除率為84.09%（37/44），PP根除率為86.36%（38/44）;研究組ITT根除率為86.36%（38/44），PP根除率為90.91%（40/44），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為22.73%，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.82%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于Hp感染的慢性胃炎患者，在其臨床治療中，含埃索美拉唑、阿莫西林兩種方案均可獲得較為良好的治療效果，在根除Hp感染中的療效不相上下，但是在安全性方面，含鉍劑標(biāo)準(zhǔn)劑量四聯(lián)療法更加理想。

【關(guān)鍵詞】：埃索美拉唑;阿莫西林;Hp;慢性胃炎;不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R573.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-21--01

為進(jìn)一步分析含埃索美拉唑、阿莫西林兩種方案根除Hp相關(guān)慢性胃炎患者療效和安全性，本次研究將以我院2017年2月至2019年2月在我院確診的88例Hp感染慢性胃炎患者進(jìn)行分組治療研究，具體研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為我院2017年2月至2019年2月在我院確診的88例Hp感染慢性胃炎患者，以雙盲選法將患者分為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組男性患者數(shù)量和女性患者數(shù)量分別為24例和20例;最大最小年齡分別為68歲和20歲，平均（39.67±11..34）歲。研究組男性患者數(shù)量和女性患者數(shù)量分別為23例和21例;最大最小年齡分別為66歲和21歲，平均（39.62±11..36）歲。兩組患者簽署知情同意書，其基線資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組44例行大劑量二聯(lián)療法，即埃索美拉唑（生產(chǎn)企業(yè)： 重慶萊美藥業(yè)股份有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)： 國(guó)藥準(zhǔn)字H20130095;藥品規(guī)格： 20mg*7粒/盒）聯(lián)合阿莫西林（生產(chǎn)企業(yè)： 哈藥集團(tuán)制藥總廠;批準(zhǔn)文號(hào)： 國(guó)藥準(zhǔn)字H20044605;藥品規(guī)格： 0.5g*36粒/盒）治療，服用方法分別為40 mg bid和1.0g tid。研究組44例行含鉍劑標(biāo)準(zhǔn)劑量四聯(lián)療法，即埃索美拉唑、枸櫞酸鉍鉀（生產(chǎn)企業(yè)： 麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠;批準(zhǔn)文號(hào)： 國(guó)藥準(zhǔn)字H10920098;規(guī)格： 0.3g*40粒/盒）、阿莫西林和克拉霉素（生產(chǎn)企業(yè)： 上海雅培制藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)： 國(guó)藥準(zhǔn)字H20033044;藥品規(guī)格： 0.25g*8片/盒）聯(lián)合治療，服用方法分別為20mg bid、 220mg bid、1.0g bid和0.5g bid，兩組患者均服用2周。

1.3 觀察指標(biāo)

①兩組患者在治療結(jié)束后一個(gè)月和兩個(gè)月的時(shí)候重復(fù)UBT，兩次UBT均顯示陰性則表示Hp已根除[1]，觀察其Hp根除效果。②觀察兩組患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，通過(guò)X2對(duì)組間獨(dú)立數(shù)據(jù)樣本進(jìn)行檢驗(yàn)，結(jié)果以P<0.05說(shuō)明組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間Hp根除效果比較

對(duì)照組ITT根除率為84.09%（37/44），PP根除率為86.36%（38/44）;研究組ITT根除率為86.36%（38/44），PP根除率為90.91%（40/44），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=0.090，P=0.764;X2=0.451，P=0.502）。

2.2 組間不良反應(yīng)發(fā)生率比較

對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為22.73%，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.82%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

相關(guān)資料[1]顯示，我國(guó)Hp感染率目前已經(jīng)高達(dá)56.22%，無(wú)論是對(duì)于消化性潰瘍患者，還是早期胃癌患者，亦或是慢性胃炎患者等，盡早根除Hp對(duì)其疾病治療及康復(fù)均具有重要意義。以往傳統(tǒng)三聯(lián)療法（PPI、克林霉素以及阿莫西林）是根除Hp的一線治療方案，但是隨著近幾年Hp的耐藥率不斷上升，該方案的Hp根除效果有所下降。隨著臨床的不斷深入研究，含鉍劑的四聯(lián)方案由于具有更為良好的Hp根除效果，因此已經(jīng)漸漸成為了新的一線治療方案[2]。但是值得注意的是，含鉍劑的治療方案由于相較于傳統(tǒng)三聯(lián)治療方案更為復(fù)雜，其藥物種類較多，因此可能會(huì)在一定程度上影響患者的治療依從性。既往有學(xué)者[2]指出，大劑量的阿莫西林以及PPI聯(lián)合治療，能夠有效彌補(bǔ)含鉍劑四聯(lián)方案治療依從性差的不足之處，同時(shí)也可獲得較為不錯(cuò)的Hp根除效果，可以作為一線治療失敗后的補(bǔ)救方案。但是該方案的實(shí)際一線治療效果及安全性具體如何，還需做進(jìn)一步研究。

本次研究結(jié)果顯示，研究組患者治療后的Hp根除效果稍優(yōu)于對(duì)照組，但是組間差異比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。但是在治療安全性方面，研究組治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯比對(duì)照組低，差異形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明對(duì)于Hp感染的慢性胃炎患者，含鉍劑的治療方案安全性比大劑量二聯(lián)療更具優(yōu)勢(shì)，但是兩種治療方式在療效方面，彼此相當(dāng)。分析其原因主要是由于大劑量用藥治療會(huì)在一定程度上增加患者發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，因此這也提示臨床在為患者選擇大劑量二聯(lián)藥物治療時(shí)，應(yīng)該根據(jù)患者實(shí)際病情情況，充分評(píng)估用藥風(fēng)險(xiǎn)，從而在最大程度上保證用藥安全性。

綜上所述，對(duì)于Hp感染的慢性胃炎患者，在其臨床治療中，含埃索美拉唑、阿莫西林兩種方案均可獲得較為良好的治療效果，在根除Hp感染中的療效不相上下，但是在安全性方面，含鉍劑標(biāo)準(zhǔn)劑量四聯(lián)療法更加理想。

參考文獻(xiàn)

[1] 高建雄，劉鴻軍.含鉍劑新四聯(lián)方案治療HP陽(yáng)性慢性胃炎臨床觀察[J].內(nèi)科，2018，13（3）：400-402.

[2] 何小建，王雯，張志堅(jiān)， 等.混合療法與含鉍劑四聯(lián)療法根除幽門螺桿菌感染的療效觀察[J].胃腸病學(xué)，2017，22（3）：168-171.