張志宏

【摘 要】目的：分析多層螺旋CT（MSCT）在脛骨平臺(tái)骨折診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：回顧性分析我院2017-6—2020-2收治的脛骨平臺(tái)骨折患者64例，所有入選者均進(jìn)行X線(xiàn)及MSCT檢查，并比較兩種檢查方法的檢查結(jié)果。結(jié)果：與手術(shù)診斷結(jié)果相比，X線(xiàn)的檢查率為76.56%，顯著低于MSCT檢查的93.75%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用MSCT技術(shù)檢查脛骨平臺(tái)骨折，能夠提供更為準(zhǔn)確、清晰的影響資料，提高了脛骨平臺(tái)骨折分型的準(zhǔn)確率。

【關(guān)鍵詞】脛骨骨折;多層螺旋CT;影像學(xué)診斷

【中圖分類(lèi)號(hào)】R248【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-21--01

脛骨平臺(tái)骨折為膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷中最常見(jiàn)的一類(lèi)骨折，多是因暴力撞擊或墜落引起的壓縮暴力導(dǎo)致，對(duì)患者的膝關(guān)節(jié)正常功能造成了嚴(yán)重影響[1]。由于膝關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，位置較為隱匿，常規(guī)X線(xiàn)檢查無(wú)法準(zhǔn)確顯示出脛骨平臺(tái)骨折的骨折線(xiàn)，極易造成誤診或漏診，從而延誤最佳治療時(shí)機(jī)。隨著影像技術(shù)的發(fā)展，MSCT在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用，在診斷脛骨平臺(tái)骨折方面具有顯著優(yōu)勢(shì)。對(duì)此，本研究回顧性分析了我院應(yīng)用MSCT檢查的脛骨平臺(tái)骨折患者的詳細(xì)資料，分析其在脛骨平臺(tái)骨折診斷中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料方法

1.1 資料與方法回顧性分析我院2017-6—2020-2收治的脛骨平臺(tái)骨折患者64例，男46例，女18例;年齡24～68歲，平均（44.13±8.48）歲;損傷位置：左側(cè)33例，右側(cè)27例，雙側(cè)4例;損傷原因：交通事故傷30例，墜落傷15例，撞擊傷13例，其他傷6例。

1.2 檢查方法所有入選者均進(jìn)行X線(xiàn)及MSCT檢查。

1.2.1 X線(xiàn)檢查使用DR機(jī)對(duì)患者膝關(guān)節(jié)前后位及側(cè)位進(jìn)行攝影。拍攝正位片時(shí)取坐位，下肢伸直，腳尖向上，照射膝關(guān)節(jié)間隙;側(cè)位片時(shí)取側(cè)臥位，垂直照射髕骨下緣及腘窩后緣。

1.2.2 MSCT檢查方法囑患者取仰臥位，使用多層螺旋CT機(jī)進(jìn)行掃描。以膝關(guān)節(jié)為掃描中心，并對(duì)其脛骨近端、平臺(tái)及膝關(guān)節(jié)進(jìn)行全方位掃描。設(shè)置掃描參數(shù)：層厚1mm，螺距1mm，電壓120～140KV，電流200～220mAs。完成掃描后上傳所獲取的相關(guān)數(shù)據(jù)，并進(jìn)行容積再現(xiàn)（VR）、多平面成像（MPR）、最大密度投影（MIP）與曲面重建（CPR）等重建。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)采用HOHI分型法進(jìn)行脛骨平臺(tái)骨折分型[2]，Ⅰ型：?jiǎn)渭兺怊僚?Ⅱ型：外側(cè)平臺(tái)劈裂合并塌陷;Ⅲ型：?jiǎn)渭兺鈧?cè)平臺(tái)塌陷;Ⅳ型：?jiǎn)渭儍?nèi)髁劈裂;Ⅴ型：雙髁分離骨折;Ⅵ型：雙髁骨折，伴干骺端和骨干骨折。比較兩種檢查方法的檢查結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

X線(xiàn)檢查與MSCT對(duì)脛骨平臺(tái)骨折分型診斷結(jié)果比較與手術(shù)診斷結(jié)果相比，X線(xiàn)的檢查率為76.56%，顯著低于MSCT檢查的93.75%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

3 討論

脛骨平臺(tái)是由脛骨干骺端預(yù)脛骨近端關(guān)節(jié)面所組成的解剖結(jié)構(gòu)，是膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的重要生理結(jié)構(gòu)，當(dāng)其發(fā)生骨折時(shí)多會(huì)引起韌帶及半月板損傷[3]。以往X線(xiàn)檢查時(shí)臨床診斷脛骨平臺(tái)骨折的首選方法，由于脛骨平臺(tái)解剖結(jié)構(gòu)十分復(fù)雜，當(dāng)脛骨平臺(tái)發(fā)生骨折后期正常解剖結(jié)構(gòu)已發(fā)生改變，應(yīng)用X線(xiàn)檢查無(wú)法對(duì)脛骨平臺(tái)關(guān)節(jié)面進(jìn)行全面、直觀的顯示，臨床上無(wú)法準(zhǔn)確的測(cè)量出骨折片移位及塌陷數(shù)量，對(duì)某些輕微骨折或關(guān)節(jié)面輕微塌陷者也難以顯現(xiàn)，對(duì)于合并有半月板、韌帶損傷者同樣難以反映[4]，因此，單純應(yīng)用X線(xiàn)檢查對(duì)脛骨平臺(tái)骨折進(jìn)行分型存在一定局限性。有研究表明，MSCT在對(duì)脛骨平臺(tái)骨折的檢查中具有較高的準(zhǔn)確性。MSCT掃描為容積掃描，所獲得的容積數(shù)據(jù)可達(dá)到各向同性，使得MPR、CPR重建的圖像質(zhì)量清晰，且與軸位圖像的清晰度一致，因而為脛骨平臺(tái)骨折的診斷提供了全方位圖像[5]，進(jìn)而提高了臨床診斷準(zhǔn)確率。本研究結(jié)果顯示，應(yīng)用MSCT檢查脛骨平臺(tái)骨折，其診斷準(zhǔn)確率為93.75%，顯著高于X線(xiàn)檢查診斷準(zhǔn)確率的76.56%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，應(yīng)用MSCT技術(shù)檢查脛骨平臺(tái)骨折，能夠提供更為準(zhǔn)確、清晰的影響資料，提高了脛骨平臺(tái)骨折分型的準(zhǔn)確率。

參考文獻(xiàn)

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