周恒

【摘 要】目的： 觀察和探討規(guī)范化的家庭護理對老年癡呆患者的認知功能和生活質量的影響。方法： 選取我院2018年5月-2018年11月收治的80例老年癡呆患者作為研究對象，按照隨機分組的原則，將所有入選研究對象均分為觀察組和對照組兩組，每組各有40例患者，對照組患者行常規(guī)的健康指導護理，觀察組患者在常規(guī)護理的基礎上，增加應用規(guī)范化的家庭護理措施，觀察和對比兩組患者的認知功能和生活質量的改善情況。結果： 觀察組患者的MMSE得分顯著高于對照組，ADL評分顯著低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結論：對老年癡呆患者行規(guī)范化家庭護理干預措施，能幫助改善患者的認知功能，提高患者的生活質量，可取得確切的護理效果，推薦在今后的老年癡呆患者的護理工作中推廣應用。

【關鍵詞】 規(guī)范化家庭護理;老年癡呆;認知功能;生活質量

Abstract Objective： To observe and explore the effects of standardized home care on cognitive function and quality of life in Alzheimers patients. Methods ：80 patients with Alzheimers disease treated in our hospital from May 2018 to November 2018 were selected as subjects. According to the principle of random grouping， all the selected subjects were divided into observation group and control group， each group had 40 patients. Conclusion Results： the MMSE score of the patients in the observation group was significantly higher than that in the control group， and the ADL score was significantly lower than that in the control group （p<0.05）. Conclusion： the standardized family nursing intervention for senile dementia patients can help to improve the cognitive function of the patients， improve the quality of life of the patients， and can achieve the exact nursing effect. It is recommended to be popularized and applied in the nursing work of senile dementia patients in the future.

Key Words ?Standardized home care; senile dementia; cognitive function; quality of life

【中圖分類號】R437.74【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）07-21--01

老年癡呆是老齡群體常見的老年原發(fā)性和退行性的腦部病變，老年癡呆患者通常出現(xiàn)情緒障礙、極易障礙、思維障礙等多種神經功能活動障礙，但其往往無意識障礙出現(xiàn)。老年癡呆患者出現(xiàn)多種神經功能活動障礙后，難以辨認自己的家人，日常的飲食、穿衣及大小便均無法自理，嚴重了影響了其生活質量，同時極大的加重了患者及其家屬的心理負擔和生活負擔，當疾病發(fā)展至末期合并多種并發(fā)癥時甚至易危及患者生命，具有極大的危害性。目前臨床中尚無針對老年癡呆疾病效果顯著的特效治療藥物，通常對患者進行針對性的行為和環(huán)境干預，并輔以抗精神類藥物進行治療，以達到改善患者精神行為癥狀，提高其生活質量目的。本次研究中選取我院2018年5月-2018年11月收治的80例老年癡呆患者，對其應用規(guī)范化家庭護理干預，以探討規(guī)范化家庭護理對老年癡呆患者認知功能及生活質量的影響，現(xiàn)將研究內容報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年5月-2018年11月收治的80例老年癡呆患者作為研究對象，所有患者入院后均經臨床診斷確診為老年癡呆。研究者納入標準：（1）年齡為60～80歲;（2）日常生活有家人陪伴照顧;排除標準：（1）合并有其它精神類疾病者;（2）合并有其它嚴重器質性病變者;（3）護理依從性較低者，所有入選者及其家屬均知曉本次研究內容并簽署知情同意書。按照隨機分組的原則，將所有入選研究者均分為觀察組和對照組兩組，每組各有40例。觀察組40例患者中，男性24例，女性16例，年齡為62～78歲，平均年齡為（69.3±5.2）歲;對照組40例患者中，男性21例，女性19例，年齡為60～78歲，平均年齡為（68.8±4.3）歲。觀察組和對照組患者的性別、年齡等一般性臨床資料的對比差異無統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

1.2 方法

為兩組患者建立電子管理檔案，內容包括患者的詳細個人信息，并詳細記錄其家屬或照看人的聯(lián)系方式等信息，便于患者出院后的隨訪工作。對照組患者在院內時接受常規(guī)的疾病健康教育、基礎護理及規(guī)范化的藥物治療?；颊叱鲈簳r給予其出院指導，包括院外的用藥指導、生活指導及安全指導等。患者需于出院后3個月入院進行常規(guī)的隨訪，當病情出現(xiàn)變化時需立即入院復診。

觀察組患者在對照組的基礎上，每周對患者進行1次電話隨訪，并指導患者及其家屬在院外行為期1年的規(guī)范化家庭護理。主要護理干預措施包括：（1）環(huán)境護理：保持患者居家環(huán)境的清潔、衛(wèi)生，每日打掃室內衛(wèi)生，定期開窗通風，保持室內空氣的流通，并保持室內的濕度和溫度處于適宜的范圍內，為患者營造舒適的居住環(huán)境。幫助患者做好自身的衛(wèi)生清潔護理，堅持早晚刷牙和三餐后漱口，每日用熱水擦拭患者的皮膚，定期熱水洗浴，同時避免溫度過高燙傷老齡患者的皮膚。（2）衣物護理：定期更換、清洗患者的衣物和床單被褥，衣物材質應以柔軟舒適為主，還要便于患者穿脫，并鼓勵患者自己鍛煉穿脫衣物。（3）飲食護理：注重多種營養(yǎng)物質的攝入，有助于改善大腦的認知功能。日常主食應以米面為主，同時可搭配食用土豆紅薯等;多進食魚蝦、奶蛋類、豆制品類和瘦肉類等富含蛋白質的食物，有助于增加去甲腎上腺素的含量，活躍腦細胞功能，以延緩大腦功能的衰退進展;多食用花生和堅果等富含鋅元素和維生素E的食物，有助于加強患者的記憶力;多進食新鮮的水果和蔬菜等富含β-胡蘿卜素和維生素C的食物，有助于清除體內自由基，起到抗氧化的作用，十分有益于老年癡呆患者。（4）安全護理：老年癡呆患者極易出現(xiàn)多種不良安全事件，需時刻保證患者的安全。將家中的刀剪等鋒利尖銳物品妥善放置，避免患者接觸誤傷;妥善收好家中的打火機火柴等易燃物品，管理好天然氣煤氣等，避免患者誤觸。收拾好家中各類藥品，避免患者誤服;避免讓患者獨自在家或獨自外出，防止患者突發(fā)意外或走失。為患者制定一個隨身攜帶的卡片，上面書寫患者的姓名、家庭住址、家屬聯(lián)系方式等，以防止患者意外走失。（5）心理護理：老年癡呆患者通常存在出現(xiàn)多種心理障礙，易出現(xiàn)自卑、憂郁、消極、猜疑、孤僻等不良負性問題，指導患者家屬及照看者，日常要多傾聽患者，關注患者的心理健康，多了解患者的內心訴求并盡量滿足。同時當患者做出摔打東西等不合理舉動時，家人要最大限度的包容和理解患者，給予患者寬容。強調家人陪伴的作用，陪同患者做一些有益于其身心健康的活動，比如欣賞舒緩的音樂、觀看戲劇等老年人喜好的影音作品等，多陪患者外出去公園散步、觀看風景等，使患者在活動中獲得愉悅感，并感受到來自家人的關懷和溫暖。（6）能力訓練：對患者進行記憶力、定向力和分析能力的訓練，以改善患者的精神行為癥狀，提高患者的生活自理能力和生活質量。每日幫助患者識別梳子、洗臉盆、毛巾、香皂、牙刷、牙膏等洗漱用品，首先對患者說明物品名稱，然后過段時間讓患者對物品進行識別并說出名稱，反復進行上述過程幫助提高患者的記憶力。標記家中的餐廳、廚房、衛(wèi)生間和臥室等地點，幫助患者識別家中地點;陪同熟悉住宅周邊環(huán)境，牢記地標性建筑，比如大型超市、菜市場等，幫助患者熟悉周邊環(huán)境，提高記憶能力。陪同患者對一些零碎物品進行分析和歸納，以培養(yǎng)患者的分析綜合能力。

1.3 觀察指標

使用MMSE量表（簡易智力狀態(tài)檢查量表）和ADL量表（日常生活能力量表）對兩組患者進行評價。MMSE量表內容包括時間定向力、地點定向力、即刻記憶、注意力及計算力，延遲記憶、語言和視空間等條目，總分共計30分，得分越高表明患者智力狀態(tài)和認知功能越好。ADL量表包括日常進食、洗澡、修飾、穿衣、如廁、平地走路、上下樓梯等條目，得分越高表明生活自理能力越差。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究所得數(shù)據使用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料使用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料使用%表示，采用x2檢驗，以p<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

護理干預前，觀察組患者的MMSE評分（15.34±2.55）分和對照組患者評分（15.23±2.39）分對比差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05）;經護理干預后，觀察組患者的MMSE評分為（21.23±4.62）分，對照組患者的MMSE評分為（17.51±3.52）分，觀察組患者的得分顯著高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

護理干預前，觀察組患者的ADL評分（17.54±3.51）分和對照組患者評分（17.43±3.62）分對比差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05）;經護理干預后，觀察組患者的ADL評分為（12.52±2.15）分，對照組患者的ADL評分為（15.84±1.69）分，觀察組患者的得分顯著低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

3討論

老年癡呆是老齡人常好發(fā)的器質性精神障礙疾病，隨著社會人口老齡化的增長，其發(fā)病率逐年增加，嚴重影響著我國老年人群的生活質量，威脅著患者的生命健康安全。老年癡呆在臨床中尚無明確有效的治療和逆轉藥物，主要通過對患者進行針對性的護理干預和應用抗精神類藥物，以起到一定程度的改善精神行為癥狀和提高患者生活質量的目的。除了門診和院內治療外，老年癡呆患者更多的時間呆在院外加重，主要的護理者為其家屬或保姆等照看人，因此老年癡呆患者的院外家庭護理干預，對于延緩疾病發(fā)展，提高患者生活質量，促進患者精神愉快，均具有十分重要的臨床作用。本次研究選取老年癡呆患者，對觀察組患者進行了全面細致的家庭護理干預，幫助家屬在院外對患者采取有效的護理措施，以幫助提高患者的生活質量，增加其生活的自我管理能力，減少疾病發(fā)展帶來的各項不良并發(fā)癥。其中觀察組患者的MMSE評分和ADL評分結果均表明，規(guī)范化家庭護理干預可幫助患者提高認知功能和生活自理能力，對于延緩疾病進展和提高患者生活質量均具有十分重要的意義，值得在今后的老年癡呆患者的護理工作中推廣應用。

參考文獻

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