王書瑤 李嘉慧

摘 要：藥品包裝的作用是保護(hù)藥品的藥效、方便運(yùn)輸、方便病人使用并提供藥品的基本信息。目前我國藥品在包裝上存在嚴(yán)重“過度包裝”問題，造成資源浪費(fèi)、環(huán)境污染，同時(shí)加重消費(fèi)者負(fù)擔(dān)。本文通過分析問卷調(diào)查和訪談的結(jié)果，結(jié)合相關(guān)資料，分別從消費(fèi)者、醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)保政策規(guī)定等方面分析藥品過度包裝的現(xiàn)狀，闡述藥品過度包裝的原因，并提出相應(yīng)的建議。

關(guān)鍵詞：藥品包裝;過度;現(xiàn)狀;原因

一、引言

目前，我國的藥品存在過度包裝問題，主要表現(xiàn)在包裝包裝繁復(fù)、藥品包裝計(jì)量較小、說明書占用過大空間、包裝剩余空間較多等。藥品作為一種特殊的商品，對(duì)于病人來說缺少選擇余地，尤其是對(duì)于一些重癥病患者，需要遵循醫(yī)囑，藥品過度包裝的問題不是其關(guān)注的重點(diǎn)。對(duì)于醫(yī)護(hù)人員來說，更多地是負(fù)責(zé)給病人開藥，主要關(guān)注的是藥品的質(zhì)量和療效，接觸到藥品包裝的機(jī)會(huì)也比較小，包裝問題也與其工作無關(guān)。藥品生產(chǎn)企業(yè)主要負(fù)責(zé)藥品的生產(chǎn)，作為企業(yè)主要目標(biāo)還是盈利，會(huì)通過藥品的包裝來實(shí)現(xiàn)增值的效果，因此雖然藥品過度包裝現(xiàn)象嚴(yán)重，但是很少被人關(guān)注。目前中國，老年人口多，同時(shí)由于生活速度快，亞健康人群擴(kuò)大，“看病吃藥”已經(jīng)成為繼衣食住行后中國老百姓第五大消費(fèi)需求。藥品過度包裝造成了很大程度的資源浪費(fèi)和環(huán)境污染，同時(shí)占用很多不必要的貯存空間。解決藥品過度包裝的問題有助于緩解資源浪費(fèi)和環(huán)境污染問題，在一定程度上也可以緩解醫(yī)藥行業(yè)的藥品管理負(fù)擔(dān)。

二、藥品過度包裝現(xiàn)狀分析

針對(duì)藥品過度包裝問題，課題組采用問卷調(diào)查的方式，運(yùn)用分層抽樣、隨機(jī)抽樣和便利抽樣相結(jié)合的方式，對(duì)主要調(diào)查對(duì)象是40-50歲的人群，還有20%的為16-25歲的年輕人，最終得到的有效樣本為344個(gè)。調(diào)查顯示，有72.1%的消費(fèi)者認(rèn)為藥品存在過度包裝問題。藥品過度包裝主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

（一）藥品包裝繁復(fù)

調(diào)查顯示，有39.9%的受訪者認(rèn)為藥品存在多層過度包裝問題，有53.5%的受訪者表示藥品包裝盒體積過大，包裝到了繁復(fù)的程度。這些藥品除了普通的鋁板包裝外，還要再加上一個(gè)鋁塑泡罩，鋁塑泡罩外附上說明書后用一層塑袋封住，再整體裝入紙盒內(nèi)，紙盒外還要再封一層透明塑料薄膜。鋁板和鋁塑泡罩可以有效的保護(hù)藥品，防止其被氧化，并且具有較強(qiáng)的可塑性，但是事實(shí)上只需要一層保護(hù)膜就可以達(dá)到這個(gè)效果。塑料鋁袋可以使得藥品和說明書放置在一起，防止丟失，但是外面還有紙盒包裝，也可以達(dá)到這個(gè)作用。這些組合在一起看起來很精致，但事實(shí)上就是大盒套小盒，小盒里又有小盒，過度繁復(fù)，失去了包裝原本的意義。

（二）藥品包裝計(jì)量小

調(diào)查顯示，有55.8%的受訪者表示藥品存在包裝計(jì)量過小的問題。對(duì)于一些慢性病患者來說，他們需要長期服用某一類，如降血壓降血脂藥物，但是很多該類藥物的包裝計(jì)量比較小，很多為一盒一板，一板7粒的周包裝，并且規(guī)定一次最多買兩盒，使得患者需要頻繁地去藥房或醫(yī)院配購。通過在醫(yī)院藥房的調(diào)查，可以看到大部分的藥品包裝內(nèi)都還有很大的空間可以進(jìn)行壓縮，其中有一些藥的包裝特別大，還可以再裝入2板甚至更多的藥品，浪費(fèi)非常明顯。這么大的包裝不僅浪費(fèi)資源還占空間。這種情況下，如果能夠縮小藥盒體積，適應(yīng)一板藥品的大小，或者將藥品規(guī)格改為月計(jì)量包裝，充實(shí)藥盒內(nèi)部，都可以達(dá)到節(jié)約資源的效果。

（三）藥品說明書重復(fù)設(shè)置

調(diào)查顯示，有39.5%的受訪者認(rèn)為藥品包裝中說明書的設(shè)置存在問題，現(xiàn)在有一些藥品內(nèi)說明書很大，不僅包含基本內(nèi)容，還有各種語言版本。還有一些藥品內(nèi)會(huì)在每一個(gè)分包裝內(nèi)都放置一張說明書。但實(shí)際上，對(duì)于普通的日常藥物，患者基本明了服用方式，說明也僅需服用前看過一次;處方藥等基本都是由醫(yī)生開設(shè)的，會(huì)直接寫一張簡單的服用方式貼于藥盒上。因此，一般來說在一盒藥品中僅需一張說明即可滿足需求，對(duì)于同一國內(nèi)銷售的藥品說明書也僅需設(shè)置一種語言。同時(shí)有一些藥品的說明書會(huì)采取較厚的紙張打印，雖然質(zhì)感更好，但是折疊起來會(huì)更厚、占用更多空間。還有一個(gè)比較有趣的現(xiàn)象，中外合資藥企設(shè)置的說明書大多會(huì)比國內(nèi)企業(yè)的更大。

（四）藥品包裝剩余空間較多

調(diào)查顯示，認(rèn)為藥品包裝剩余空間非常多或較多的受訪者比例，分別達(dá)到了14%和44.2%，認(rèn)為剩余空間較少和非常少的僅占4.7%和2.3%。可以很明顯地體現(xiàn)出在消費(fèi)者眼中，藥品過度包裝的問題存在且嚴(yán)重?，F(xiàn)在的藥品包裝材料標(biāo)準(zhǔn)并不完善，很多的藥品僅占包裝的一半，還有很大的剩余空間。一個(gè)能裝200粒的藥瓶只裝100粒的藥，可以放三板的藥盒只放一板。這樣的情況導(dǎo)致一盒藥品的體積很大，消費(fèi)者每次買夠需要數(shù)量的藥品都需要拿很大的袋子，非常不方便攜帶，實(shí)際上去掉外包裝只有很小的體積。同時(shí)，在運(yùn)輸?shù)倪^程中導(dǎo)致內(nèi)部的藥品在藥盒中有很大的振動(dòng)，不利于藥品的貯存。另外，中外合資的藥品相比于國內(nèi)本土藥品來說這種現(xiàn)象會(huì)更加明顯。

三、藥品過度包裝原因分析

藥品的過度包裝的影響因素并不單一，它是由多重因素導(dǎo)致，問題背后的原因，主要可以從醫(yī)保政策，醫(yī)院制度、消費(fèi)者和醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)四個(gè)方面。

（一）醫(yī)保規(guī)定的限制

我國醫(yī)保用藥管理規(guī)定中患者出院帶藥一般疾病不超三天，慢性病不超過七天，不能超范圍使用，不允許帶靜脈用藥。對(duì)于需長期服用藥物的慢性病患者，如糖尿病患者、高血壓患者、高血糖患者等，規(guī)定每次開藥不能超過一個(gè)月的服用量，規(guī)定有效限制了醫(yī)院為了盈利而為患者開大量的藥品以及利用藥品提取有害成分。由于藥量的限制，導(dǎo)致藥品包裝大多數(shù)采用小劑量，出現(xiàn)包裝的重復(fù)化和過度包裝。對(duì)于長期服藥的慢性病患者，醫(yī)保規(guī)定每次最多購買一個(gè)月的藥量，而針對(duì)這些一個(gè)月藥量的藥品包裝幾乎沒有，大部分是以周為單位的包裝，有部分患者在取藥后會(huì)當(dāng)即丟掉藥品外包裝，這就造成了包裝的浪費(fèi)。

（二）醫(yī)院制度的約束

醫(yī)生在對(duì)患者進(jìn)行用藥時(shí)，須針對(duì)個(gè)體的具體情況進(jìn)行用藥，在一定程度上需要對(duì)患者進(jìn)行試藥，在不浪費(fèi)藥品的情況下能夠有針對(duì)性地進(jìn)行治療。小劑量的包裝能夠在減少浪費(fèi)，方便醫(yī)生進(jìn)行試藥。對(duì)于醫(yī)院藥房而言，醫(yī)院藥房的藥品種類繁多，如果一種藥品出現(xiàn)大小兩種甚至多種劑量的包裝，多種形式包裝不利于醫(yī)院對(duì)藥品的管理，會(huì)增加藥房的管理費(fèi)用。醫(yī)生在用藥時(shí)，主要關(guān)注藥品的療效，而不是藥品的包裝與劑量。如果存在多種包裝會(huì)使藥房工作量增加，患者的取藥時(shí)間也會(huì)延長，不利于醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。所以對(duì)同種藥品采用多種包裝的形式難以實(shí)現(xiàn)，藥品更多為單一包裝，更有利于醫(yī)院的日常運(yùn)行。

（三）消費(fèi)者的心理驅(qū)使

在消費(fèi)者心中普遍存在“包裝越好，價(jià)格越貴，質(zhì)量越好”的心理誤區(qū)，導(dǎo)致消費(fèi)者形成了通過包裝判斷藥品好壞的認(rèn)知。消費(fèi)者在藥店購買藥品時(shí)，不僅關(guān)注藥品的療效和價(jià)格，也會(huì)關(guān)注藥品的整體包裝。對(duì)于同樣的藥品，消費(fèi)者往往會(huì)通過包裝進(jìn)行選擇，精美的包裝更容易吸引消費(fèi)者的購買，藥品生產(chǎn)商基于消費(fèi)者的心理需求，將藥品的包裝復(fù)雜化，造成了市場(chǎng)上藥品包裝過度。包裝對(duì)于藥品的功效沒有影響，但是藥品的過度包裝會(huì)產(chǎn)生大量的資源浪費(fèi)和環(huán)境破壞。目前，消費(fèi)者缺乏較為深入的環(huán)境保護(hù)意識(shí)，忽略了包裝對(duì)環(huán)境的影響，卻將包裝與藥品療效掛鉤，形成了錯(cuò)誤的認(rèn)知，進(jìn)一步造成了藥品的過度包裝。

（四）藥品生產(chǎn)企業(yè)的利益驅(qū)動(dòng)

對(duì)于藥品的生產(chǎn)企業(yè)，社會(huì)公眾往往忽略了藥企的企業(yè)屬性，他們的目的并不是治病救人而是致力于維持疾病和控制癥狀，患者通過藥品控制疾病的發(fā)展，使藥品在市場(chǎng)上保持一定量的需求，藥企也才能獲得利潤，保持企業(yè)的正常經(jīng)營。增加藥品的包裝或使藥品包裝更加精美，都是藥企在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中取得競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的措施。藥品包裝增加能夠更加吸引消費(fèi)者，從而達(dá)到利潤的最大化。在藥企的激烈競(jìng)爭(zhēng)下，藥品生產(chǎn)企業(yè)會(huì)對(duì)原有的藥品，進(jìn)行包裝上的創(chuàng)新，再以“新包裝”為噱頭宣傳，利用消費(fèi)者的虛榮心理，擴(kuò)大利潤。因此，藥品生產(chǎn)企業(yè)之間的相互競(jìng)爭(zhēng)中，造成了藥品過度包裝。

四、解決藥品過度包裝的對(duì)策

藥品過度包裝問題的解決主要從藥品包裝規(guī)定、藥品包裝結(jié)構(gòu)和藥品包裝知識(shí)以及平衡邏輯沖突四個(gè)方面進(jìn)行改進(jìn)。

（一）完善藥品包裝規(guī)定

在政府規(guī)定方面，可以對(duì)藥品包裝的尺寸、規(guī)格、材料、容量提出相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)及懲罰措施，為藥品包裝提供有效的制度依據(jù)。加強(qiáng)對(duì)藥品生產(chǎn)企業(yè)的監(jiān)管，加強(qiáng)對(duì)藥品企業(yè)的社會(huì)監(jiān)管，可以通過明確的懲罰規(guī)定來限制企業(yè)利用藥品包裝牟利而過度包裝的行為。同時(shí)，鼓勵(lì)支持企業(yè)開發(fā)適合不同藥品存放的綠色材料包裝，替換現(xiàn)有的包裝并加大宣傳力度，促進(jìn)綠色包裝的使用。

（二）改變藥品包裝結(jié)構(gòu)

在藥品包裝結(jié)構(gòu)方面，當(dāng)前的大部分膠囊類藥品是單粒包裝，每粒藥品都有一個(gè)藥殼進(jìn)行包裝，但在實(shí)際用藥過程中，多數(shù)藥品單次服用量超過一粒，可以將單次用量作為劃分依據(jù)，進(jìn)行多粒共用同一藥殼的方式進(jìn)行包裝。有利于包裝的循環(huán)使用以及減少包裝材料的浪費(fèi)。利用簡單的藥品包裝代替復(fù)雜的包裝，提高藥品包裝的回收利用率。

（三）宣傳藥品包裝知識(shí)

在消費(fèi)者方面，加大藥品包裝的宣傳力度，提升消費(fèi)者對(duì)藥品過度包裝危害與綠色藥品包裝的了解，促使消費(fèi)者主動(dòng)選擇簡約、綠色包裝的藥品。加強(qiáng)醫(yī)藥知識(shí)的普及，改變消費(fèi)者“通過藥品價(jià)格判斷藥品質(zhì)量”的錯(cuò)誤認(rèn)知。在國家監(jiān)管、包裝合理、消費(fèi)者自律的前提下，為消費(fèi)者提供一個(gè)良好的消費(fèi)環(huán)境，推進(jìn)藥品行業(yè)實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

（四）平衡各方邏輯沖突

政府的目的是維護(hù)社會(huì)公共利益，對(duì)藥品的流通進(jìn)行限制;醫(yī)院的目的是治病救人，往往忽略藥品包裝問題;藥品生產(chǎn)、銷售企業(yè)的目的是利潤最大化，過度包裝是其擴(kuò)大利潤的有效方法之一;消費(fèi)者的目的是通過藥品緩解自身的癥狀，重在便攜與療效。因此，最終需要通過政府設(shè)置法律，企業(yè)主動(dòng)承擔(dān)社會(huì)責(zé)任，消費(fèi)者改變固有觀點(diǎn)，平衡這幾方的邏輯來解決藥品過度包裝的問題。

參考文獻(xiàn)

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[2] 鄒清河.藥品外包裝亂象你怎么看？[J].中國食品藥品監(jiān)管，2012（11）：44-46.

作者簡介：王書瑤（1999-3-6），女，漢族，浙江溫州人，學(xué)生，本科在讀。

李嘉慧（1998-12-12），女，漢族，山西太原人，學(xué)生，本科在讀。