【摘?要】目的：研究線上及線下教學(xué)在醫(yī)學(xué)臨床實習(xí)教學(xué)中的效果差異。方法：實驗開展自 2020 年 1 月～2020 年 6 月，以四川大學(xué)華西醫(yī)院臨床 100 名本科生為觀察對象，其中 72 例學(xué)生接受線上教學(xué)，剩余 28 例學(xué)生接受傳統(tǒng)線下教學(xué)作為對照組。比較線上線下兩種不同教學(xué)方法的應(yīng)用效果。結(jié)果：兩組學(xué)生的理論知識考核成績相似，但是線下組實踐操作成績評分均要優(yōu)于線上組（P<0.05），且線下組學(xué)生對教學(xué)質(zhì)量的總滿意度高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：采用線上教學(xué)能夠滿足理論教學(xué)，但是仍然需要補充面對面臨床實踐教學(xué)的內(nèi)容。

【關(guān)鍵詞】教學(xué);醫(yī)學(xué);新型冠狀病毒疫情

【中圖分類號】R47???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0237-01

醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科，需要理論與實踐并舉;通過理論學(xué)習(xí)掌握牢固的理論知識并通過實踐加深對于理論知識的理解及靈活運用。另外，醫(yī)學(xué)也涉及眾多的操作，這部分內(nèi)容就更加需要通過實踐操作才能良好掌握。通常情況下，醫(yī)學(xué)生的臨床實習(xí)都是理論教學(xué)和臨床實踐相結(jié)合。但是在今年由于特殊的國情，大量本科生滯留家中無法返校; 或者由于疫情防控的需要不能組織大量學(xué)生進入臨床實習(xí)，我校采取多種線上教學(xué)的方式進行理論課程及實踐課程的教學(xué)。5 月份后，有部分學(xué)生返校接受了傳統(tǒng)的臨床實習(xí)。為了明確線上及線下教學(xué)對于醫(yī)學(xué)生教育的優(yōu)劣及進一步提高臨床實習(xí)的教學(xué)質(zhì)量，本次實驗就對這兩種方式的應(yīng)用效果進行比較。

1 資料和方法

1.1研究資料

本研究開展時間為 2020 年 1 月～2020 年 6 月，以四川大學(xué)華西醫(yī)院 100 例學(xué)生為觀察對象，其中 72 例學(xué)生接受線上教學(xué)，剩余 28 例學(xué)生接受傳統(tǒng)線下教學(xué)作為對照組。兩組學(xué)生之間的基線資料如下表。兩組之間在性別構(gòu)成，年齡，其他外科專業(yè)實習(xí)經(jīng)驗均沒有差異。

1.2方法

線下教學(xué)組學(xué)生采用傳統(tǒng)教師與學(xué)生面對面講解方法進行理論教學(xué)及實踐教學(xué)，實踐教學(xué)包括：認識外科手術(shù)器械，外科洗手，穿脫手術(shù)衣，外科打結(jié)等。線上教學(xué)組學(xué)生采用多個商用直播平臺（比如超星，騰訊會議等），在授課之前將課程資料提前上傳至云平臺;由授課老師在線進行教學(xué)，并將教學(xué)過程錄像;授課之后設(shè)定答疑時間;同時根據(jù)課程建立多個 QQ 或者微信群，以 QQ 群視頻通話或微信語音等方式輔助實時在線教學(xué)以及方便學(xué)生與老師進行交流。線上及線下課程完成后，第二課時會選派幾名學(xué)生代表對前次學(xué)習(xí)內(nèi)容進行匯報與復(fù)習(xí)，并隨機抽查考核。

1.3 研究內(nèi)容

①統(tǒng)計兩組學(xué)生課程完成后的期末考試成績，包括理論考核與實踐操作成績;兩組同學(xué)實踐操作均為線下現(xiàn)場考核。② 統(tǒng)計兩組學(xué)生對教學(xué)質(zhì)量的滿意度。

1.4統(tǒng)計

對本次研究中所得到的關(guān)于兩組學(xué)生期末考核成績、對教學(xué)質(zhì)量的滿意度;連續(xù)變量比如分數(shù)表示為均數(shù)±標準差，分類或者計數(shù)資料以百分比表示。連續(xù)變量采用用t 檢驗分析，分類或者計數(shù)變量采用卡方檢驗分析。統(tǒng)計學(xué)軟件使用SPSS 25.0，P<0.05 認為有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

兩組同學(xué)的理論考試成績之間無明顯差異（89±14 vs. 85±21，P=0.322），但是線下教學(xué)組其外科手術(shù)器械的識別正確率、外科洗手的正確率、穿脫手術(shù)衣的正確率及每分鐘外科打結(jié)個數(shù)均明顯好于線上教學(xué)組。兩組之間的教學(xué)滿意度并沒有差別（95.4±11.8 vs. 94.6±10.9，P=0.418）（表 2）

3 討論

在學(xué)生由于不可抗力的原因無法返校的情況下，如何更好地做好醫(yī)學(xué)教學(xué)是我們所面臨的巨大挑戰(zhàn)。隨著網(wǎng)絡(luò)的普及以及隨之而來的各種運用軟件的出現(xiàn)，人們獲取知識的渠道越來越多，高等教育的門檻也隨之降低。但是醫(yī)學(xué)是一門知識與經(jīng)驗相結(jié)合的學(xué)科;網(wǎng)上所獲得的各種知識，比如文字材料及視頻材料，并不能取代教師的教授。因為我們的一線教師也是一線的臨床醫(yī)生，除了會講解課程大綱所要求的知識點外，還能夠結(jié)合自身的臨床實踐舉例說明該知識點的臨床運用，加深知識點的掌握;而這些都是非交互性網(wǎng)絡(luò)資源所不具有的優(yōu)勢。當(dāng)然，在我們的教學(xué)過程中，也充分利用了網(wǎng)絡(luò)的教學(xué)資源，提前為學(xué)生提供相應(yīng)的視頻及文字材料，使的學(xué)生能夠提前預(yù)習(xí);另外在也在課堂提出問題， 引導(dǎo)學(xué)生圍繞問題進行分析、討論，課后自主進行資料的查閱，思考并解決問題，并通過課后答疑，幫助學(xué)生更好的掌握知識點。我們的結(jié)論也顯示線上和傳統(tǒng)線下教學(xué)都能夠使學(xué)生對于理論學(xué)習(xí)達到相似的效果，也可以明顯提高學(xué)生對于學(xué)習(xí)效果的滿意度。

本科教學(xué)涉及到非常多的基礎(chǔ)操作，而這些操作又是作為一個醫(yī)生所必須掌握的。雖然線上的互動教學(xué)能夠提供獲取理論知識的渠道，但是醫(yī)學(xué)畢竟是一門實踐性非常強的學(xué)科;理論知識的學(xué)習(xí)并不能代替實踐技能的培訓(xùn)，尤其是在學(xué)生初次接觸外科器械及基本外科操作的時候，需要學(xué)生反復(fù)的實際操作，并由有經(jīng)驗的老師在一旁觀察并指出其錯誤，才能使學(xué)生逐漸掌握該操作[1]。我們的結(jié)果也提示，線下的教學(xué)在實踐操作方面具有明顯優(yōu)于線上教學(xué)的優(yōu)勢;但是線上教學(xué)也能夠使學(xué)生掌握超過 70%的技能操作要領(lǐng)，是一個值得嘗試的方法。如果我們將線上講解、視頻觀摩及線下實際操作、糾錯相結(jié)合，可能能夠獲得比傳統(tǒng)線下教學(xué)更為優(yōu)異的效果。

參考文獻

[1] 倪志宇，叢峰，王紅杰，宗曉萍.綜合性大學(xué)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的探索與思考[J].中國高教研究，2020（07）：87-92.

作者簡介：

宋涂潤（1986-），男，漢，重慶，博士，泌尿外科，主要研究方向：腎臟移植。