張翠

【摘?要】目的：探討慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)用協(xié)同護(hù)理模式對提高康復(fù)效果的作用。方法：抽取我院2018年3月至2019年3月收治的慢性阻塞性肺疾病患者96例為研究對象，48例行常規(guī)護(hù)理者為對照組，48例行協(xié)同護(hù)理者作為實驗組，評估兩組康復(fù)效果。結(jié)果：實驗組干預(yù)總控制率顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對慢性阻塞性肺疾病患者實施協(xié)同護(hù)理，可促進(jìn)肺功能恢復(fù)，減輕全身癥狀，增強(qiáng)療效，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾病;協(xié)同護(hù)理模式;康復(fù)效果

【中圖分類號】R473???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0171-02

有學(xué)者指出，慢性阻塞性肺疾病遷延反復(fù)，為保證治療的有效性，往往需配合康復(fù)護(hù)理措施[1]。我院針對此類患者嘗試應(yīng)用協(xié)同護(hù)理模式，現(xiàn)將干預(yù)效果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的96例慢性阻塞性肺疾病患者為研究對象，以所用護(hù)理模式分組：對照組中，男性25例，女性23例，年齡41-78歲，平均（59.3±14.4）歲，病程1-18年，平均（10.2±6.3）年;實驗組中，男性26例，女性22例，年齡42-79歲，平均（60.4±14.6）歲，病程1-17年，平均（9.8±5.9）年。兩組基線資料無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理;實驗組行協(xié)同護(hù)理，主要內(nèi)容如下：

①健康宣教：評估患者認(rèn)知情況，了解其自我護(hù)理能力，強(qiáng)調(diào)主動參與護(hù)理過程的重要作用，改善患者遵醫(yī)行為。首先，對患者進(jìn)行疾病宣教，包括病因、癥狀、危害性，解答患者相關(guān)問題，消除錯誤認(rèn)知。其次，介紹具體治療方法，輔助患者定時、定量用藥，特別是行家庭氧療、吸入性氣霧劑治療的患者，需向患者演示吸氧裝置、氣霧劑使用方法，直至患者完全掌握。再次，保持家居環(huán)境干凈、整潔，定期開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通，外出時戴口罩，盡量避免接觸粉塵、化學(xué)物質(zhì)等，天氣轉(zhuǎn)涼時注意添衣，避免著涼加重病情。最后，做好飲食指導(dǎo)，食物以高能量、高維生素、低脂為主，少食多餐，戒煙酒，并囑咐家屬根據(jù)患者口味，合理選擇食材，增進(jìn)患者食欲。

②心理護(hù)理：該病病程長，難以徹底治愈，患者在長期治療中會逐漸產(chǎn)生失望感，特別是病情急性發(fā)作時，劇烈氣喘，會讓患者產(chǎn)生窒息感，甚至部分患者因病情嚴(yán)重，難以自理生活，會產(chǎn)生“無用感”，久之就會出現(xiàn)抑郁、焦躁等負(fù)面心理[2]。因此，護(hù)理人員應(yīng)做好患者心理疏導(dǎo)工作，采用疏泄法、移情法、以情勝情法等幫助患者解除心理障礙。

③呼吸訓(xùn)練：以縮唇呼吸、腹式呼吸為主，前者方法為：用鼻深吸氣直至完全無法吸入，前傾胸部，縮唇呈吹口哨狀，收腹并緩慢呼出氣體，盡量做到深吸慢呼，吸氣與呼氣時間比控制為1：2-3[3]。后者訓(xùn)練方法為：取站立位，張開雙腳與肩同寬，兩臂自然下垂于身側(cè)，放松全身，輕輕吸氣，雙手分別置于胸前、腹部，由嘴巴緩慢吐氣，使肚子自然內(nèi)凹，徹底吐凈氣體后，由鼻子緩慢吸氣，腹部隨空氣吸入而緩慢擴(kuò)張，重復(fù)2-3次，每日3-4次。

④運(yùn)動訓(xùn)練：①全身運(yùn)動：包括散步、慢跑、騎自行車、打太極拳等，根據(jù)患者病情控制情況及運(yùn)動興趣，合理選擇。②上肢運(yùn)動：可借助啞鈴、水瓶等進(jìn)行鍛煉，操作如下：第一，上舉訓(xùn)練：兩手握啞鈴或水瓶，屈曲兩肘，使重物與肩膀同高并保持，上舉左手至最高處停頓2s再緩慢放下至肩部高度，按照相同方法上舉右手，重復(fù)5次。第二，屈曲訓(xùn)練：兩手掌心向上，各握啞鈴或水瓶，彎曲一側(cè)手肘，將重物舉至胸前后緩慢放下手肘，兩側(cè)手肘交替進(jìn)行，重復(fù)5次。第三，側(cè)平推訓(xùn)練：兩手握住啞鈴或水瓶，上舉兩臂，使手肘抬至肩膀高度，同時將雙臂向外推，似張開翅膀，盡量使兩臂保持同一高度，恢復(fù)至原來位置，重復(fù)5次。第四，平舉訓(xùn)練：兩手握住啞鈴或水瓶，自然垂于身體兩側(cè)，向前上抬兩臂至水平位置（與胸部同高），再緩慢放下，重復(fù)5次。各動作每日訓(xùn)練1次。③下肢運(yùn)動：第一，推墻訓(xùn)練：左腿彎曲，右腿向后伸直，雙臂伸直用力推墻，小腿有拉伸感，重復(fù)5次，換腿進(jìn)行5次。第二，拉伸訓(xùn)練：借助彈力帶進(jìn)行訓(xùn)練，根據(jù)身高調(diào)整彈力帶長度，抬起左腳，將彈力帶置于腳底處，兩手握住彈力帶兩側(cè)，手保持不動，腳向下用力做彈力帶拉伸運(yùn)動，直至腿部完全伸直，重復(fù)5次，右腳訓(xùn)練5次。第三，踢腿訓(xùn)練：雙手叉腰，兩腿交替向前踢，重復(fù)5次。各動作每日訓(xùn)練1次。④呼吸操訓(xùn)練：取站立位，雙手叉腰深呼吸;一手置于同側(cè)肩膀上，另一手平伸，沿伸展方向旋轉(zhuǎn)上身，旋轉(zhuǎn)時吸氣恢復(fù)時呼氣;雙手置于肋緣吸氣，壓胸時呼氣;雙手叉腰，交替抬腿，抬時吸氣放時呼氣;雙手置于同側(cè)肩膀上，旋轉(zhuǎn)上身，旋時吸氣恢復(fù)時呼氣;雙臂展開時吸氣，兩手抱胸時呼氣;交替外展兩腿，伸展時吸氣恢復(fù)時呼氣;雙手叉腰，隆腹時深吸氣，彎腰時縮腹呼氣。每個動作重復(fù)4-8次，每日訓(xùn)練1-2次。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床控制：咳嗽、咳痰、胸悶、氣短、喘息等癥狀基本消失，肺功能檢查FEV1改善10%以上或恢復(fù)至80%;基本控制：全身癥狀明顯減輕，F(xiàn)EV1改善5%以上或恢復(fù)至70%;未控制：癥狀及肺功能無明顯變化。臨床控制、基本控制患者占比表示干預(yù)總控制率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS19.0行統(tǒng)計學(xué)分析，正態(tài)計數(shù)資料以率表示，行卡方檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義以P<0.05為評估標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

對照組干預(yù)后，臨床控制18例，基本控制24例，未控制6例，總控制率為87.50%;實驗組中，臨床控制25例，基本控制22例，未控制1例，總控制率為97.92%。組間比較，差異明顯，具備統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.852，P<0.05）。

3 討論

在責(zé)任制護(hù)理基礎(chǔ)上，鼓勵患者參與護(hù)理工作，提高其自我護(hù)理能力，創(chuàng)造出患者、醫(yī)護(hù)人員協(xié)同合作的護(hù)理模式，稱為協(xié)同護(hù)理[4]。我院應(yīng)用該護(hù)理模式充分發(fā)揮患者主觀能動性，指導(dǎo)患者參與自我護(hù)理工作中，一方面，通過健康教育、心理護(hù)理，能讓患者正確看待疾病與治療，提高其治療積極性;另一方面，指導(dǎo)其掌握呼吸、運(yùn)動訓(xùn)練技巧，增強(qiáng)機(jī)體耐受力，改善肺功能。經(jīng)干預(yù)后，實驗組總控制率達(dá)到97.92%，明顯較對照組高，證實了該護(hù)理模式有促康復(fù)的作用。

綜上，協(xié)同護(hù)理有利于提高慢性阻塞性肺疾病患者康復(fù)效果，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] 王麗佳，曾秋月.協(xié)同護(hù)理模式在慢性阻塞性肺疾病患者中的應(yīng)用效果研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2017，025（010）：117-120.

[2] 王麗娟.協(xié)同護(hù)理模式對慢性阻塞性肺疾病患者自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量中的影響研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2016， 10（2）：250-251.

[3] 秦秀琳.協(xié)同護(hù)理模式對慢性阻塞性肺疾病患者自我護(hù)理能力及預(yù)后的效果評價[J]. 中國醫(yī)藥指南，2019，017（007）：267-268.

[4] 梁新玉.協(xié)同護(hù)理模式對慢性阻塞性肺疾病患者治療有效率及預(yù)后的影響[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（23）：176-177.