丁宜君

【摘?要】目的：對(duì)危重癥患者治療中早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施的應(yīng)用意義進(jìn)行探析。方法：抽取82例危重癥患者進(jìn)行臨床研究，根據(jù)患者入院時(shí)間進(jìn)行分組，將2018年3月-2019年2月間就診的41例危重癥患者設(shè)為對(duì)照組，應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，2019年3月-2020年2月間收治的41例危重癥患者則被設(shè)為研究組，應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理，對(duì)比兩組患者的ICU住院時(shí)間、肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分（MRC）和并發(fā)癥發(fā)生率差異。結(jié)果：兩組護(hù)理前的MRC評(píng)分經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件驗(yàn)證發(fā)現(xiàn)差異較小（P﹥0.05）;研究組和對(duì)照組的ICU住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理后MRC評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分差異較大，對(duì)照組的ICU住院時(shí)間更長(zhǎng)、并發(fā)癥發(fā)生率更高、護(hù)理后MRC評(píng)分評(píng)分更低，P<0.05。結(jié)論：危重癥患者應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理不僅有助于肢體運(yùn)動(dòng)的改善，還能夠避免并發(fā)癥的出現(xiàn)，對(duì)于患者恢復(fù)效果的提升和ICU住院時(shí)間的縮短均有著重要的價(jià)值，有助于患者病情的穩(wěn)定和癥狀的改善，臨床應(yīng)用價(jià)值極高。

【關(guān)鍵詞】早期康復(fù)護(hù)理;危重癥;護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R473???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-0130-01

在臨床上，危重癥是指患者所得疾病緊急，狀態(tài)瀕危，若不及時(shí)接受治療便有可能因疾病的發(fā)展對(duì)身體健康造成極大損傷，甚至導(dǎo)致患者死亡。一般來(lái)說(shuō)，危重癥患者入院后往往進(jìn)入重癥加強(qiáng)護(hù)理病房（ICU）進(jìn)行治療，通過(guò)優(yōu)質(zhì)的治療、監(jiān)護(hù)和護(hù)理措施避免患者病情的進(jìn)一步發(fā)展，以達(dá)到治病救人的目的。相較于其他疾病較輕的患者，危重癥患者往往因免疫力較低，身體機(jī)能處于較差的狀態(tài)，且長(zhǎng)期臥床不僅會(huì)影響患者肢體活動(dòng)能力，還會(huì)增加壓瘡和下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥的出現(xiàn)概率，影響患者治療和恢復(fù)。因此，予以優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)于危重癥患者病情的改善和臨床治療的順利開(kāi)展有著重要的意義。本文便針對(duì)危重癥患者的臨床護(hù)理和治療進(jìn)行了對(duì)比研究，希望能夠?yàn)槲Ｖ匕Y患者的臨床護(hù)理護(hù)理提供幫助，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取82例危重癥患者進(jìn)行臨床研究，根據(jù)患者入院時(shí)間進(jìn)行分組，將2018年3月-2019年2月間就診的41例危重癥患者設(shè)為對(duì)照組，應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，2019年3月-2020年2月間收治的41例危重癥患者則被設(shè)為研究組。對(duì)照組性別比例為22：19，年齡中位數(shù)為（58.92±6.37）歲。研究組性別比例為20：21，年齡中位數(shù)為（60.26±6.31）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件驗(yàn)證研究組和對(duì)照組的性別和年齡數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)差異較小，P值大于0.05，可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，其中包含患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、心理干預(yù)、飲食干預(yù)、病情監(jiān)控、用藥指導(dǎo)、康復(fù)鍛煉和出院指導(dǎo)等護(hù)理內(nèi)容。

研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用早期康復(fù)護(hù)理。首先，患者入院后72h內(nèi)護(hù)理人員應(yīng)聯(lián)系相關(guān)科室醫(yī)生，針對(duì)患者的病情特點(diǎn)進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理方案的制定。其次，護(hù)理人員應(yīng)予以患者早期肢體功能康復(fù)鍛煉，在患者臥床期間，護(hù)理人員應(yīng)輔助患者進(jìn)行四肢被動(dòng)屈曲、伸展、外展和內(nèi)收活動(dòng)，每個(gè)關(guān)節(jié)持續(xù)鍛煉五次，每天鍛煉2次。待患者能夠進(jìn)行初步活動(dòng)時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)患者進(jìn)行自主鍛煉，3次/d，每次持續(xù)30min。最后，護(hù)理人員應(yīng)每日予以患者及其家屬病情進(jìn)展和治療流程宣教，幫助患者及其家屬病情自身的病情，并鼓勵(lì)患者正視疾病，積極配合治療，疏導(dǎo)患者的負(fù)面情緒，以便于臨床護(hù)理質(zhì)量和效率的提升[1]。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

記錄并比較研究組和對(duì)照組的ICU住院時(shí)間。

肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分（MRC）：對(duì)患者髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等部位的功能進(jìn)行評(píng)估，若患者四肢癱瘓則為0分，分?jǐn)?shù)<48分表示獲得性衰弱。

并發(fā)癥：壓瘡、下肢深靜脈血栓、墜積性肺炎。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0軟件比較組間各項(xiàng)觀察指標(biāo)差異，計(jì)數(shù)指標(biāo)采用n（%）進(jìn)行表示，并應(yīng)用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量指標(biāo)則應(yīng)用（x±s）進(jìn)行表示，采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)后若P值小于0.05則表示組間差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 ICU住院時(shí)間、MRC評(píng)分

（43.56±5.85）分和（43.86±5.88）分為研究組和對(duì)照組護(hù)理前的MRC評(píng)分，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.2316、P=0.8174）;研究組ICU住院時(shí)間為（4.28±1.15）d，要短于對(duì)照組的（6.84±1.62）d（t=8.2509、P=0.0000），且研究組護(hù)理后的MRC評(píng)分為（56.29±5.32）分，要高于對(duì)照組的（51.57±4.29）分，t=4.4223、P=0.0000。

2.2 并發(fā)癥

研究組并發(fā)癥發(fā)生率要低于對(duì)照組，組間差異較大，P﹤0.05（見(jiàn)表1）。

3 討論

在本研究中，應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理的研究組患者ICU住院時(shí)間要短于行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（P﹤0.05），且研究組患者護(hù)理后的平均MRC評(píng)分要高于對(duì)照組（P﹤0.05），并發(fā)癥發(fā)生率要低于對(duì)照組（P﹤0.05）。這一研究結(jié)果證明了危重癥患者護(hù)理中早期康復(fù)護(hù)理的優(yōu)質(zhì)效果，該護(hù)理措施能通過(guò)肢體功能鍛煉措施的應(yīng)用提升患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)速度，有助于患者肢體功能恢復(fù)效果的提升，且該護(hù)理措施的應(yīng)用還能夠避免并發(fā)癥的出現(xiàn)，對(duì)于患者恢復(fù)效果的提升和治療效果的促進(jìn)均有著重要意義[2]。

綜上所述，危重癥患者應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理不僅有助于肢體運(yùn)動(dòng)的改善，還能夠避免并發(fā)癥的出現(xiàn)，臨床應(yīng)用價(jià)值極高。

參考文獻(xiàn)

[1] 葉夢(mèng)茹，方業(yè)香.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)危重癥患者ICU獲得性衰弱的影響[J].全科口腔醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2019，6（29）：130，140.

[2] 馬琳，孟明哲，張淑芳， 等.早期康復(fù)干預(yù)對(duì)危重癥患者ICU獲得性衰弱與并發(fā)癥的防控作用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（23）：158-159.