歐陽蘭萍

[摘 要]所謂兩票制就是指藥品從生產(chǎn)環(huán)節(jié)到流通環(huán)節(jié)，再?gòu)牧魍ōh(huán)節(jié)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的每個(gè)環(huán)節(jié)均開一次發(fā)票，兩票制的推行能夠使藥品在市場(chǎng)上的流通時(shí)間和環(huán)節(jié)大大減少，隨著兩票制的深入推行實(shí)施，藥品流通市場(chǎng)勢(shì)必會(huì)產(chǎn)生巨大的變革。文章從兩票制背景下醫(yī)藥企業(yè)商業(yè)模式及財(cái)稅應(yīng)對(duì)展開分析。

[關(guān)鍵詞]兩票制;醫(yī)藥企業(yè);財(cái)稅應(yīng)對(duì)

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2020.27.173

1 兩票制的開展背景

兩票制推行前的藥品流通市場(chǎng)模式其藥品流通環(huán)節(jié)過多，價(jià)格不透明，患者買藥難、買藥貴，“過票、洗錢”現(xiàn)象嚴(yán)重，嚴(yán)重阻礙了我國(guó)醫(yī)療體制的改革和醫(yī)療行業(yè)的健康發(fā)展。兩票制的開展旨在減少流通領(lǐng)域中間環(huán)節(jié)，提高流通企業(yè)的集中度，打擊“過票、洗錢”現(xiàn)象，降低藥品虛高價(jià)格，凈化藥品流通市場(chǎng)環(huán)境。[1]

2 兩票制的開展對(duì)醫(yī)藥企業(yè)的影響

2.1 醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)方面

從藥品生產(chǎn)商角度來看，首先，兩票制的開展清理了內(nèi)部供應(yīng)鏈流程，銷售渠道漸趨扁平式，過票公司逐漸退出歷史舞臺(tái)，由底價(jià)開票的方式向傭金折返模式過渡，一定程度上增加了醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益，提高了藥品代理費(fèi)用，在此階段，醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)的財(cái)務(wù)收入與納稅額關(guān)系呈正比。其次，兩票制使醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)從低價(jià)開票的形式轉(zhuǎn)為傭金折返的開票方法，能夠督促醫(yī)藥企業(yè)退回部分代理費(fèi)用，避免出現(xiàn)違規(guī)行為，此種狀況下，醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)的財(cái)務(wù)管理者面臨著如何規(guī)范合理的處理高開差額費(fèi)用的工作挑戰(zhàn)。再次，為有效解決財(cái)務(wù)管理的問題，部分醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)選擇票據(jù)沖抵的方式填補(bǔ)差額，但無法兼顧全面，完全實(shí)現(xiàn)沖抵差額的目標(biāo)。也有一些醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)選擇工資沖抵的方式，但此方式受國(guó)家稅收相關(guān)規(guī)定和藥監(jiān)局的管理，存在潛在的違法風(fēng)險(xiǎn)。最后，醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)的部分管理人員對(duì)兩票制推行下的稅費(fèi)報(bào)銷相關(guān)政策缺乏詳細(xì)的了解，制約著票據(jù)管理工作。

2.2 醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)方面

兩票制的推行，改變了代理商墊付資金的模式，轉(zhuǎn)為應(yīng)用醫(yī)保制度，一定程度上提高了工作效率，但也為中小型的醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)帶來了淘汰的風(fēng)險(xiǎn)。從藥品經(jīng)銷商的角度來說，兩票制的推行，清除了不規(guī)范的藥品流通企業(yè)，增加了藥品銷售的空間，規(guī)范了藥品銷售的流程，藥品行業(yè)集中度得以增強(qiáng)。由于代理商大幅減少，醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)采取的高開模式為醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)帶來了較大的資金墊付壓力。雖然部分醫(yī)院可以憑借自身優(yōu)勢(shì)，延長(zhǎng)付款周期，但也加大了醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)應(yīng)收賬款的比例，資金壓力劇增。

2.3 財(cái)務(wù)管理工作方面

首先，我國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)長(zhǎng)期以來以買方市場(chǎng)為主方向，大部分的醫(yī)藥企業(yè)力求實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益的最大化，忽視內(nèi)部管理，缺乏完善的內(nèi)控制度，管理工作浮于表面;內(nèi)部崗位職責(zé)模糊，管理流程混亂;基本制度不完整，考核制度和財(cái)務(wù)管理制度缺乏規(guī)范性，各項(xiàng)工作無法正常開展，員工積極性不高。其次，落后的信息化水平無法實(shí)現(xiàn)兩票制推行背景下藥品制造、銷售、采購(gòu)等各環(huán)節(jié)的高效連接，信息共享缺乏時(shí)效性，制約著內(nèi)部管理工作水平的提升。大部分醫(yī)藥企業(yè)缺乏專業(yè)的財(cái)務(wù)管理軟件、系統(tǒng)、管理方式和復(fù)合型的財(cái)務(wù)管理人才，影響著醫(yī)藥企業(yè)財(cái)務(wù)管理工作的效率。最后，預(yù)算管理不夠精細(xì);部分醫(yī)藥企業(yè)的預(yù)算編制和工作計(jì)劃缺乏協(xié)調(diào)性，預(yù)算指標(biāo)單一，預(yù)算工作進(jìn)展困難，無法對(duì)預(yù)算偏差進(jìn)行科學(xué)的分析;在具體的財(cái)務(wù)管理工作中，缺乏預(yù)算跟蹤和考核制度，致使企業(yè)的預(yù)算管理體系不夠完整。

3 商業(yè)模式轉(zhuǎn)型及稅收安排

3.1 醫(yī)藥企業(yè)商業(yè)模式轉(zhuǎn)型

3.1.1 努力獲取藥品配送資格

現(xiàn)階段，由于部分藥品對(duì)配送過程中的儲(chǔ)存環(huán)境要求較為苛刻，藥品配送領(lǐng)域具有藥品配送資格的物流公司屈指可數(shù)，中小型醫(yī)藥企業(yè)在轉(zhuǎn)型過程中，可以努力獲取到將藥品直接配送到醫(yī)院的資格，在發(fā)展企業(yè)本身的業(yè)務(wù)基礎(chǔ)上向藥品配送企業(yè)合理化轉(zhuǎn)型。在兩票制推行背景下，建立藥品配送模式將是醫(yī)藥企業(yè)整合的方向之一，在符合國(guó)家的宏觀要求的基礎(chǔ)上能夠保證藥品的質(zhì)量和供應(yīng)，這對(duì)中小型醫(yī)藥企業(yè)的轉(zhuǎn)型來說既是機(jī)遇也是挑戰(zhàn)。

3.1.2 轉(zhuǎn)移工作重心，創(chuàng)新發(fā)展模式

由于醫(yī)院在藥品流通市場(chǎng)中占據(jù)著重要的地位，尤其是在兩票制背景下，民營(yíng)醫(yī)院尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，在藥品流通市場(chǎng)中的地位更是顯著上升，中小型醫(yī)藥企業(yè)除了為自身爭(zhēng)取到藥品配送資格外，還要轉(zhuǎn)移其企業(yè)的工作中心到民營(yíng)醫(yī)院上來，醫(yī)藥企業(yè)通過直接介入民營(yíng)醫(yī)院，為自身降低了風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)，也為醫(yī)藥企業(yè)帶來了新的發(fā)展機(jī)遇。[2]

3.2 醫(yī)藥企業(yè)的財(cái)稅應(yīng)對(duì)

3.2.1 做好票據(jù)沖抵工作，提高財(cái)務(wù)處理水平

醫(yī)藥企業(yè)的財(cái)務(wù)管理人員在進(jìn)行票據(jù)沖抵工作時(shí)，首先，要做好對(duì)票據(jù)的溯源工作，核實(shí)相關(guān)證明的真實(shí)性，保障票據(jù)的合法性。其次，對(duì)于一些需要報(bào)銷的費(fèi)用要求提供證明和相關(guān)文件，再進(jìn)行文件和證明內(nèi)容的細(xì)致核對(duì)。再次，如果報(bào)銷單類型為差旅，則需注明人數(shù)、交通、地點(diǎn)和費(fèi)用。最后，嚴(yán)格遵循相關(guān)法律，完成票據(jù)抵充。當(dāng)然，在此階段的工作中，財(cái)務(wù)管理部門積極主動(dòng)地對(duì)管理方法進(jìn)行創(chuàng)新，以期提高財(cái)務(wù)處理水平。

3.2.2 健全內(nèi)部管理機(jī)制，推動(dòng)企業(yè)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展

大數(shù)據(jù)時(shí)代下，醫(yī)藥企業(yè)財(cái)務(wù)管理工作日益復(fù)雜，為推動(dòng)企業(yè)健康發(fā)展，深入貫徹兩票制，醫(yī)藥企業(yè)要制定有效的財(cái)務(wù)管理策略，健全內(nèi)部管理機(jī)制，細(xì)致落實(shí)財(cái)務(wù)管理的每項(xiàng)工作環(huán)節(jié)，保證工作的高效完成，為企業(yè)創(chuàng)造更多的價(jià)值。此外，還要發(fā)揮激勵(lì)機(jī)制的作用，獎(jiǎng)罰分明，使員工能夠以嚴(yán)謹(jǐn)和積極的態(tài)度投入到具體工作中來。

3.2.3 更新企業(yè)發(fā)展模式，尋求機(jī)構(gòu)資金支持

資金支持對(duì)兩票制背景下醫(yī)藥企業(yè)的發(fā)展尤為重要，為此，醫(yī)藥企業(yè)要不斷突破自身的發(fā)展極限，尋求資金支持，構(gòu)建多樣性的融資渠道?，F(xiàn)階段，我國(guó)已經(jīng)逐漸減少對(duì)醫(yī)藥企業(yè)的資金支持，而投資領(lǐng)域一直對(duì)醫(yī)療健康行業(yè)比較重視，因此，醫(yī)藥企業(yè)要基于自身實(shí)際，更新發(fā)展模式，增強(qiáng)藥品活力，拓寬融資渠道，提升前進(jìn)動(dòng)力。醫(yī)藥企業(yè)在發(fā)展穩(wěn)定階段，可以依靠基金公司進(jìn)行融資，在面臨財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，可以選擇風(fēng)投公司進(jìn)行融資活動(dòng)。

3.2.4 培養(yǎng)復(fù)合專業(yè)人才，推進(jìn)財(cái)務(wù)信息建設(shè)

信息化時(shí)代背景下，醫(yī)藥企業(yè)也要與時(shí)俱進(jìn)，認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)信息管理對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的重要作用，推進(jìn)財(cái)務(wù)信息建設(shè)，引進(jìn)既具備財(cái)務(wù)管理崗位的業(yè)務(wù)能力，又具備熟練應(yīng)用計(jì)算機(jī)財(cái)務(wù)管理軟件能力的專業(yè)復(fù)合型人才，提升企業(yè)的財(cái)務(wù)管理信息化水平。同時(shí)，還要經(jīng)常組織學(xué)習(xí)和培訓(xùn)活動(dòng)，整合計(jì)算機(jī)操作和財(cái)務(wù)管理相關(guān)知識(shí)，提升財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)素養(yǎng)。當(dāng)然，還要運(yùn)用考核制度，激發(fā)財(cái)務(wù)人員參與熱情，提升財(cái)務(wù)人員學(xué)習(xí)動(dòng)力，使醫(yī)藥企業(yè)的財(cái)務(wù)管理工作漸趨智能化和信息化。[3]

3.2.5 提供基礎(chǔ)制度保障，實(shí)施全面預(yù)算管理

在具體的預(yù)算管理編制階段，企業(yè)要基于實(shí)際發(fā)展?fàn)顩r，提升預(yù)算管理制度的可行性，具體問題具體分析，選取適合企業(yè)狀況的預(yù)算方法。要?jiǎng)?chuàng)新和完善預(yù)算管理制度，提供基礎(chǔ)制度保障，實(shí)施全面預(yù)算管理，醫(yī)藥企業(yè)的各部門之間要加強(qiáng)和財(cái)務(wù)部門的配合，逐級(jí)分解預(yù)算目標(biāo)，落實(shí)責(zé)任主體，動(dòng)態(tài)管理預(yù)算關(guān)鍵指標(biāo)，做好全面預(yù)算管理落實(shí)前、落實(shí)中、落實(shí)后各個(gè)階段的分析和考核工作。

4 結(jié)論

隨著兩票制在醫(yī)藥行業(yè)的深入推進(jìn)，為了減少兩票制為企業(yè)帶來的沖擊影響，醫(yī)藥企業(yè)在開展運(yùn)行經(jīng)營(yíng)工作時(shí)，應(yīng)提高企業(yè)應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)和風(fēng)險(xiǎn)的能力，提高財(cái)務(wù)管理工作水平，做好轉(zhuǎn)型工作，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)藥企業(yè)的良性發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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[3]于淼.“兩票制”推行提速 醫(yī)藥行業(yè)或迎“洗牌”[N].中國(guó)產(chǎn)經(jīng)新聞，2017-09-20 （003）.