周小茹

【摘?要】目的：通過(guò)實(shí)驗(yàn)來(lái)探究在心血管內(nèi)科中急性心絞痛治療的臨床治療方法。方法：選取醫(yī)院心血管內(nèi)科在2018年6月至2019年11月之間接受治療的100例心絞痛患者，并將其分成A、B兩組進(jìn)行實(shí)驗(yàn)（即A組為觀察組，B組為對(duì)照組）。A組對(duì)心絞痛患者進(jìn)行常規(guī)治療，B組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行氯吡格雷治療，通過(guò)實(shí)驗(yàn)來(lái)比較分析A、B兩組心絞痛患者的治療有效率情況。結(jié)果：在對(duì)A、B兩組分別進(jìn)行治療之后，A組患者的治療有效率為74.0%，B患者的治療有效率為92.0%。由實(shí)驗(yàn)計(jì)算可知P<0.05，兩組實(shí)驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：通過(guò)對(duì)比，氯吡格雷的治療優(yōu)于常規(guī)治療，由此可以看出氯吡格雷的療效顯著，為了提高治療心血管內(nèi)科急性心絞痛患者治療的有效率，在臨床治療中氯吡格雷治療方案應(yīng)該加以推廣。

【關(guān)鍵詞】心血管疾病;內(nèi)科;急性心絞痛

【中圖分類號(hào)】R473.31???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-0076-02

急性心絞痛常見(jiàn)于冠狀動(dòng)脈缺血的患者，由于冠狀動(dòng)脈缺血導(dǎo)致心肌缺血，心肌缺血耗氧增加從而引起心前區(qū)疼痛。隨著心血管疾病發(fā)生率的增高，出現(xiàn)急性心絞痛癥狀的患者也逐漸增多。雖然常規(guī)的治療方法對(duì)于急性心絞痛的治療也有一定的療效，但近來(lái)發(fā)現(xiàn)氯吡格雷的聯(lián)合治療似乎對(duì)急性心絞痛患者療效更好，為了探討氯吡格雷治療在急性心絞痛臨床的應(yīng)用，醫(yī)院選取100例急性心絞痛患者來(lái)做常規(guī)治療及常規(guī)治療聯(lián)合氯吡格雷治療的實(shí)驗(yàn)，來(lái)評(píng)價(jià)常規(guī)治療聯(lián)合氯吡格雷治療的臨床價(jià)值如何，實(shí)驗(yàn)報(bào)告如下：

1 一般資料

在本醫(yī)院心血管內(nèi)科隨機(jī)選取2018年6月-2019年11月中的100例急性心絞痛患者，然后根據(jù)實(shí)驗(yàn)要求將100例心絞痛患者分為A、B兩組進(jìn)行實(shí)驗(yàn)（即觀察組和對(duì)照組）。A組50例，進(jìn)行常規(guī)治療，B組50例，進(jìn)行常規(guī)治療后，再聯(lián)合氯吡格雷治療。實(shí)驗(yàn)中A組男患者30例，女患者20例，這50例患者年齡平均在43到81歲之間;B組男患者27例，女患者23例，這50例患者年齡平均在40到78歲之間。根據(jù)實(shí)驗(yàn)中A、B兩組患者年齡的數(shù)據(jù)資料計(jì)算可知P>0.05，表明兩組急性心絞痛患者的一般資料沒(méi)有顯著差異，一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2治療方法

1.2.1實(shí)驗(yàn)組

A組急性心絞痛患者在入院時(shí)立即進(jìn)氧氣治療，另外還需要及時(shí)糾正代謝性酸中毒，而后對(duì)急性心絞痛患者進(jìn)行藥物治療，根據(jù)患者心電圖和血液化學(xué)檢查指標(biāo)再實(shí)時(shí)調(diào)整心絞痛治療方案，在急性心絞痛治療上，常用的治療藥物有血管緊張素轉(zhuǎn)換抑制劑和他汀類調(diào)脂等。

1.2.2對(duì)照組

B組急性心絞痛患者在A組同樣的常規(guī)治療之下，再進(jìn)行氯吡格雷治療，每天使用氯吡格雷70-75mg，以30天為一個(gè)療程。根據(jù)患者的心電和各項(xiàng)檢查指標(biāo)來(lái)判斷患者的療情況。通常情況下如果心電圖指標(biāo)顯示患者的改善率低于50%則沒(méi)有效果，如果改善率在60%左右則顯效，高于70%則有效。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組急性心絞痛患者治療有效率

兩組急性心絞痛患者治療有效率比較，見(jiàn)表1。

3 討論

急性心絞痛是目前臨床上較為常見(jiàn)的一種心血管疾病。急性心絞痛最常見(jiàn)的原因是由于供養(yǎng)心臟血液的冠狀動(dòng)脈缺血，導(dǎo)致心臟供血被阻斷，心肌缺血耗氧，無(wú)氧呼吸產(chǎn)生大量酸性物質(zhì)刺激心臟神經(jīng)末梢引起疼痛。除了冠狀動(dòng)脈缺血這一原因之外，還易發(fā)生于其他動(dòng)脈瓣膜疾病、心肌肥厚、主動(dòng)脈炎等非冠狀動(dòng)脈性疾病。在極少數(shù)情況下，過(guò)度寒冷、疲勞、情緒激動(dòng)也可能會(huì)導(dǎo)致急性心絞痛。最后，這類疾病的發(fā)生男多于女，這可能與女性雌性激素對(duì)心血管有保護(hù)作用有關(guān)。而一些原本就有基礎(chǔ)病的患者比普通人更易患急性心絞痛，常見(jiàn)的如糖尿病、高血壓、甲亢等。在冠狀動(dòng)脈缺血引起急性心絞痛中，冠狀動(dòng)脈之所以會(huì)缺血很大一部分原因是血脂高或其他一些促使血栓形成的因素導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈血栓產(chǎn)生，血栓堵塞在冠狀動(dòng)脈中引起冠狀動(dòng)脈缺血甚至堵塞，由于供應(yīng)心臟大部分的冠狀動(dòng)脈缺血而導(dǎo)致心肌缺血，心臟對(duì)氧的需求最為敏感。

當(dāng)患者出現(xiàn)心絞痛時(shí)，除了常規(guī)的通氧、糾正酸中毒這一系列的常規(guī)操作之外，通過(guò)本次實(shí)驗(yàn)可以看出氯吡格雷的療效相當(dāng)不錯(cuò)，也應(yīng)該應(yīng)用于當(dāng)前急性心絞痛的臨床治療之中。對(duì)于由冠狀動(dòng)脈缺血引起的急性心絞痛，藥物氯吡格雷及其衍生類藥物噻吩吡啶類藥物的治療有效率都顯著提高。而這類藥物的作用機(jī)制在于它能與人體內(nèi)血小板膜上的ADP受體結(jié)合，使血小板不能被激活，而產(chǎn)生膠原活動(dòng)，使血小板上的糖蛋白受體和纖維蛋白結(jié)合，減少冠狀動(dòng)脈血栓，使冠狀動(dòng)脈因血栓引起的缺血情況得到改善，從而使心肌缺血及心肌梗死得到緩解。這類藥物對(duì)于冠脈缺血引起的急性心絞痛療效自然也就不言而喻了。除此之外還可以配合小劑量的阿司匹林進(jìn)行治療，加上小劑量阿司匹林對(duì)于血管血栓的溶栓作用，氯吡格雷的治療效果如虎添翼。

這類疾病常常起病很急，病情發(fā)展較快，若不能得到及時(shí)的治療后果十分危重。輕者導(dǎo)致心肌梗死，嚴(yán)重者可出現(xiàn)死亡。因此，對(duì)于急性心絞痛的治療需要非常及時(shí)。急性心絞痛常被稱為是急性心肌梗死前的求救信號(hào)。若在家中有家人發(fā)生急性心絞痛必須引起足夠的重視，在撥打120后需要利用家中常備的藥物來(lái)緩解患者的癥狀。如果家中有氧氣袋用一些氧氣袋先讓患者通氧，也可以服用硝酸甘油、強(qiáng)心丸等常見(jiàn)藥物進(jìn)行急救。

通過(guò)對(duì)急性心絞痛的充分認(rèn)識(shí)，以及治療方法的不斷完善，這類疾病的發(fā)生率也能逐漸降低?？偠灾?，本次實(shí)驗(yàn)證實(shí)了氯吡格雷的治療效果，應(yīng)該在心血管內(nèi)科治療方面大力推廣這類藥物的使用，以提高患有急性心絞痛的病人生存率。

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