張?zhí)┖? 張彬 吳海城

【摘要】 目的 研究阿托伐他汀鈣片加丁苯酞治療腦梗死的臨床效果。方法 60例腦梗死患者作為研究對(duì)象， 依照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組， 各30例。對(duì)照組患者采用阿托伐他汀鈣片治療， 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用阿托伐他汀鈣片治療。對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率、腦側(cè)支循環(huán)分級(jí)及治療前后美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評(píng)分。結(jié)果 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率6.67%低于對(duì)照組的26.67%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者NIHSS評(píng)分對(duì)比， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患者NIHSS評(píng)分（10.87±2.74）分明顯低于對(duì)照組的（16.11±2.49）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者腦側(cè)支循環(huán)分級(jí)優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給予腦梗死患者阿托伐他汀鈣片加丁苯酞治療具有理想的治療效果， 用藥安全性較高， 對(duì)改善患者腦側(cè)支循環(huán)情況具有積極意義， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 阿托伐他汀鈣片;丁苯酞;腦梗死

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.26.048

腦梗死是一種在多因素影響下導(dǎo)致患者腦組織血液供應(yīng)處于異常狀態(tài)， 使局部組織出現(xiàn)缺血、缺氧情況的神經(jīng)內(nèi)科常見腦血管疾病。據(jù)相關(guān)研究數(shù)據(jù)表示， 腦梗死發(fā)生率占據(jù)腦血管疾病患者總量的15%左右， 其病情發(fā)展特點(diǎn)表現(xiàn)為病情發(fā)展急劇， 病情緊張較快， 具有較高的致殘率以及致死率， 隨著老年人口的增加， 導(dǎo)致腦梗死發(fā)生率呈現(xiàn)為增長趨勢(shì)， 腦梗死的治療關(guān)鍵在于恢復(fù)缺血腦組織的血流灌注， 從而改善神經(jīng)功能恢復(fù)情況， 有效降低患者死亡率以及致殘率。目前對(duì)于腦梗死大多采用抗血小板凝集、溶栓、改善血糖、血脂以及血壓指標(biāo)等治療措施， 阿司匹林是一種臨床應(yīng)用范圍較為廣泛的抗血小板聚集藥物， 但是在治療期間經(jīng)常出現(xiàn)抵抗現(xiàn)象， 治療效果并不理想[1]， 所以腦梗死治療措施還需深入探究。本文選取60例腦梗死患者作為研究主體， 主要探究阿托伐他汀鈣片加丁苯酞治療腦梗死的臨床效果。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 以本院2019年6月～2020年6月收治的60例腦梗死患者作為研究主體， 依照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組， 各30例。對(duì)照組患者中男17例， 女13例;年齡最小41歲， 最大82歲， 平均年齡（63.34±12.51）歲。觀察組患者男18例， 女12例;年齡最小40歲， 最大83歲， 平均年齡（63.76±16.27）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床診斷被確證為腦梗死;所有患者均為第一次病發(fā)， 或者存在發(fā)病史， 但是對(duì)患者神經(jīng)功能并未產(chǎn)生相關(guān)影響;對(duì)本次研究具有知情權(quán)， 對(duì)研究內(nèi)容自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)檢查存在肝、腎、心、肺等器官障礙者;存在精神、認(rèn)知障礙者;合并嚴(yán)重出血性疾病、免疫系統(tǒng)障礙者;對(duì)本次研究中所涉及的藥物具有過敏癥狀者。

1. 2 方法 所有患者入院后給予活血化瘀、補(bǔ)液、降壓、降脂、營養(yǎng)支持、康復(fù)訓(xùn)練等對(duì)癥支持治療， 對(duì)于病情發(fā)作時(shí)間>6 h的患者需要采用靜脈溶栓治療[2]。對(duì)照組患者采用阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20051407）治療， 用藥劑量1次/d， 20 mg/次口服， 連續(xù)用藥2周。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合丁苯酞治療， 丁苯酞氯化鈉注射液（石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20100041）用藥劑量2次/d， 25 mg/次靜脈滴注， 共用藥2周[3]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①應(yīng)用NIHSS評(píng)分對(duì)兩組患者的神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評(píng)定， 總分值為42分， 分值越高表示患者神經(jīng)功能缺損情況越嚴(yán)重[4]。②統(tǒng)計(jì)兩組患者用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生率， 包括腹脹、惡心嘔吐、肢體乏力。③評(píng)估腦側(cè)支循環(huán)分級(jí)， 患者在治療前后均采用數(shù)字減影血管造影方法進(jìn)行腦側(cè)支循環(huán)建立情況的檢查和評(píng)估， 評(píng)估方法以美國介入和治療神經(jīng)放射協(xié)會(huì)/介入學(xué)會(huì)（ASITN/SIR）側(cè)支循環(huán)分級(jí)系統(tǒng)為參照依據(jù)， 患者檢查結(jié)果表示于腦缺血區(qū)周圍未見側(cè)支循環(huán)則表示為0級(jí);如果部分缺血部位周圍存在緩慢側(cè)支血流則表示為1級(jí);患者部分持續(xù)缺血部位出現(xiàn)快速側(cè)支血流只能到達(dá)部分缺血區(qū)表示為2級(jí);如果患者靜脈期晚期階段緩慢出現(xiàn)缺血區(qū)， 完全存在側(cè)支血流則表示為3級(jí);患者側(cè)支血流能夠逆向完全供應(yīng)缺血區(qū)表示為4級(jí)[5]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）? 表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率6.67%低于對(duì)照組的26.67%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療前后NIHSS評(píng)分對(duì)比 治療前， 兩組患者NIHSS評(píng)分對(duì)比， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患者NIHSS評(píng)分（10.87±2.74）分明顯低于對(duì)照組的（16.11±2.49）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組腦側(cè)支循環(huán)分級(jí)情況對(duì)比 觀察組患者腦側(cè)支循環(huán)分級(jí)優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

腦梗死在臨床上又稱之為缺血性腦卒中， 一般發(fā)生于中老年群體， 患者在病情發(fā)展期間可能存在半身不遂、意識(shí)障礙、語言功能障礙、肢體無力相關(guān)臨床癥狀， 據(jù)調(diào)查研究資料表示動(dòng)脈粥樣硬化是腦梗死的主要影響因素， 作為一種嚴(yán)重的腦血管疾病需要采取及時(shí)有效治療措施， 探究更為有效的藥物治療方式[6]。

本次研究結(jié)果表示， 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率6.67%低于對(duì)照組的26.67%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者NIHSS評(píng)分對(duì)比， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患者NIHSS評(píng)分（10.87±2.74）分明顯低于對(duì)照組的（16.11±2.49）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者腦側(cè)支循環(huán)分級(jí)優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。分析原因?yàn)樗☆愃幬锸桥R床降脂藥物中降低低密度脂蛋白膽固醇最強(qiáng)的藥物種類， 具有較高的耐受性以及安全性， 阿托伐他汀鈣片作為新型他汀類藥物， 其主要是調(diào)脂作用， 對(duì)舒張患者血管平滑肌具有理想作用， 此外能夠有效改善血管內(nèi)皮細(xì)胞功能， 在一定程度上能夠起到穩(wěn)定粥樣硬化斑塊的效果， 對(duì)阻斷膽固醇合成具有重要意義， 能夠有效調(diào)節(jié)患者機(jī)體血脂水平， 保證患者腦部血液供應(yīng)處于正常狀態(tài)， 進(jìn)而提高患者臨床治療效果[7]。丁苯酞是一種腦血管治療的新型藥物， 在應(yīng)用期間能夠促使一氧化氮和前列環(huán)素的釋放， 有利于合成腦血管內(nèi)皮細(xì)胞， 對(duì)降低機(jī)體細(xì)胞內(nèi)的鈣離子濃度具有積極作用。此外丁苯酞應(yīng)用后還能夠有效改善前列腺素的分泌， 對(duì)減輕炎癥反應(yīng)、抑制血小板聚集具有理想效果。丁苯酞、阿托伐他汀鈣片聯(lián)合治療腦梗死期間， 在一定程度上增加了粥樣硬化斑塊的穩(wěn)定性， 對(duì)合成內(nèi)源性膽固醇合成具有積極意義， 能夠促進(jìn)患者腦缺血區(qū)域的血液灌注快速恢復(fù)， 進(jìn)一步提高了患者日常生活能力， 對(duì)促進(jìn)患者盡早康復(fù)具有積極意義[8]。

綜上所述， 腦梗死患者應(yīng)用阿托伐他汀鈣片聯(lián)合丁苯酞治療效果顯著， 且安全性較高， 能夠有效改善患者神經(jīng)功能缺損程度， 對(duì)提高患者自身的生活質(zhì)量和預(yù)后效果具有積極意義。

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[收稿日期：2020-07-05]