蔡曉霞

摘 要：近些年，隨著社會經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展和事業(yè)單位內(nèi)部優(yōu)化改革工作的推進(jìn)，醫(yī)院等事業(yè)單位的內(nèi)部控制與預(yù)算績效管理策略也呈現(xiàn)聯(lián)系愈加緊密的趨勢。所以如何在內(nèi)控視角下開展醫(yī)院事業(yè)單位的預(yù)算績效管理工作，構(gòu)建預(yù)算績效管理體系就成為目前醫(yī)院事業(yè)單位最重要的工作。本文旨在通過對預(yù)算績效管理體系的特征進(jìn)行分析，結(jié)合目前內(nèi)控視角下預(yù)算績效管理工作中存在的問題，有針對性的提出構(gòu)建醫(yī)院事業(yè)單位預(yù)算績效管理體系的策略。

關(guān)鍵詞：內(nèi)控視角;醫(yī)院事業(yè)單位;預(yù)算績效;管理體系;構(gòu)建路徑

中圖分類號：F23 ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A ? ? ?doi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2020.33.047

0 引言

在內(nèi)部控制與預(yù)算績效管理工作關(guān)系愈加緊密的現(xiàn)在，內(nèi)控視角下構(gòu)建醫(yī)院事業(yè)單位的預(yù)算績效管理體系已經(jīng)是刻不容緩的重點工作，其不僅能進(jìn)一步提高醫(yī)院事業(yè)單位的工作質(zhì)量，提高工作效率，還能使醫(yī)院事業(yè)單位的服務(wù)質(zhì)量得到提升，進(jìn)一步對醫(yī)院事業(yè)單位的內(nèi)部工作起到優(yōu)化和完善的作用。

1 內(nèi)控視角下醫(yī)院事業(yè)單位預(yù)算績效管理體系的特征分析

1.1 具有高度的時代性與戰(zhàn)略性

結(jié)合內(nèi)部控制舉措的預(yù)算績效管理體系對于醫(yī)院事業(yè)單位來說，在單位制定長短期戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)時具有高度的前瞻性與科學(xué)的參考性。內(nèi)控視角下的預(yù)算績效管理體系是醫(yī)院事業(yè)單位工作的重要組成部分，并且對醫(yī)院事業(yè)單位的行政、內(nèi)勤和業(yè)務(wù)等部門的工作有著重要的指導(dǎo)作用，通過體系的構(gòu)建和內(nèi)部控制舉措的結(jié)合使得醫(yī)院事業(yè)單位能在單位戰(zhàn)略上將長期戰(zhàn)略與短期戰(zhàn)略相結(jié)合，并為之提供科學(xué)的戰(zhàn)略方針參考。除此之外，預(yù)算績效管理體系在內(nèi)控視角下不斷進(jìn)行完善和健全，結(jié)合與時俱進(jìn)的社會需求和先進(jìn)科學(xué)技術(shù)等產(chǎn)物，能讓體系保持不斷進(jìn)步和優(yōu)化的狀態(tài)，體現(xiàn)其高度的時代性。

1.2 具有高度的資源整合與優(yōu)化性

在內(nèi)控視角下，預(yù)算績效管理體系能將醫(yī)院事業(yè)單位的所有資源進(jìn)行整合，并通過內(nèi)控和具體管理措施將資源進(jìn)行合理優(yōu)化和配置，提高醫(yī)院事業(yè)單位的資源和資產(chǎn)的使用效率。在醫(yī)院事業(yè)單位當(dāng)中，資源被浪費(fèi)或者被閑置的情況非常常見，而內(nèi)控視角下的預(yù)算績效管理體系能將這些浪費(fèi)和閑置的資源進(jìn)行重新整合，并通過具體措施將資源進(jìn)行合理配置再重新分配使用，這樣一來不僅極大的提高了資源的使用效率，優(yōu)化了醫(yī)院事業(yè)單位的資源配置結(jié)構(gòu)，還改善了醫(yī)院事業(yè)單位之前存在的資源浪費(fèi)與閑置的現(xiàn)象，極大的節(jié)省了醫(yī)院事業(yè)單位的資源成本，實現(xiàn)了醫(yī)院事業(yè)單位資源的合理優(yōu)化配置。

1.3 具有高度的系統(tǒng)管理與統(tǒng)籌性

在內(nèi)控視角下構(gòu)建的預(yù)算績效管理體系在開展具體管理工作時，需要按照既定的一套管理規(guī)章制度來指導(dǎo)工作，并積極貫徹執(zhí)行績效管理的工作理念，以此統(tǒng)籌醫(yī)院事業(yè)單位的績效管理工作。在具體的工作中，除了嚴(yán)格按照要求制定相關(guān)的工作規(guī)章制度，并嚴(yán)格按照規(guī)章制度執(zhí)行工作外，還需要在這些系統(tǒng)管理工作外健全監(jiān)管要求和績效考核標(biāo)準(zhǔn)等機(jī)制，并在較為完善和體制框架下豐富其內(nèi)在管理內(nèi)容，形成較為成熟的績效管理體制，盡可能的保證預(yù)算績效體系的系統(tǒng)管理性和整體統(tǒng)籌性。

2 目前醫(yī)院事業(yè)單位預(yù)算績效管理體系中存在的問題分析

2.1 預(yù)算績效管理理念落后，缺乏與時俱進(jìn)的科學(xué)態(tài)度

目前醫(yī)院事業(yè)單位預(yù)算績效管理體系具體執(zhí)行過程中，最根本的一個問題就是人員和機(jī)構(gòu)缺乏與時俱進(jìn)的科學(xué)態(tài)度，未能及時轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的績效管理工作理念，嚴(yán)重影響了醫(yī)院事業(yè)單位的工作效率。在部分醫(yī)院事業(yè)單位中，相關(guān)工作人員和績效管理部門并沒有意識到預(yù)算績效管理體系的重要性，對其認(rèn)知能力也不足，在開展績效管理工作時與內(nèi)部控制舉措分開對待，導(dǎo)致了其績效管理工作缺乏內(nèi)部控制舉措的科學(xué)指導(dǎo)。并且在預(yù)算績效管理工作中，這部分工作人員和部門在績效考核評估時缺乏科學(xué)公平公正的態(tài)度，對績效考核的評價太過于主觀片面，對待考核評估管理工作也太過松懈，從而導(dǎo)致該醫(yī)院事業(yè)單位的預(yù)算績效管理體系難以按預(yù)期效果正常開展。

2.2 預(yù)算績效管理體系體制落后，管理模式單一，缺乏效率

部分醫(yī)院事業(yè)單位的預(yù)算績效管理體系在制定時未能將內(nèi)控舉措融入體系中，在具體實施時也未能在內(nèi)控視角下進(jìn)行，并且部分醫(yī)院事業(yè)單位沿用之前的績效管理體制，未能根據(jù)醫(yī)院事業(yè)單位的現(xiàn)狀和時代發(fā)展的具體情況對體制進(jìn)行完善和優(yōu)化，導(dǎo)致該醫(yī)院事業(yè)單位目前預(yù)算績效管理體制落后，管理模式單一，缺乏工作效率。一方面，這部分醫(yī)院事業(yè)單位在預(yù)算績效管理體系中缺少內(nèi)控舉措的參照和指導(dǎo)，未能準(zhǔn)確的反映出內(nèi)控視角下對構(gòu)建預(yù)算績效管理體系與體系執(zhí)行的作用，從而難以保證預(yù)算績效管理體系的科學(xué)性與可實踐性。另一方面，這部分醫(yī)院事業(yè)單位的預(yù)算績效管理體系大都沿用傳統(tǒng)的績效考核體制，未能根據(jù)時代的進(jìn)步和當(dāng)前醫(yī)院事業(yè)單位的具體情況對其進(jìn)行優(yōu)化和完善，導(dǎo)致其體系不能很好的適用于如今的社會背景下，加上績效考核的標(biāo)準(zhǔn)和評估要求等不明確，在具體執(zhí)行過程中缺乏科學(xué)的規(guī)章制度或者由于相關(guān)規(guī)章制度不健全從而給單位的績效管理工作造成了影響。在績效管理模式上，這部分醫(yī)院事業(yè)單位由于缺少創(chuàng)新手段，缺乏多元化的管理方式，導(dǎo)致其在績效管理模式上受困于管理方式，讓醫(yī)院事業(yè)單位的績效管理工作效率和工作質(zhì)量受到極大的影響。

2.3 預(yù)算績效管理體系缺乏有效的風(fēng)險防控手段，風(fēng)險發(fā)生幾率高

在具體的績效管理體系的貫徹執(zhí)行中，還有一個不可忽視的問題，那就是預(yù)算績效管理體系中缺乏有效的風(fēng)險防控措施，對潛在風(fēng)險的預(yù)防和處理缺乏足夠的重視，導(dǎo)致部分醫(yī)院事業(yè)單位的預(yù)算績效管理工作中風(fēng)險事故頻發(fā)。在醫(yī)院事業(yè)單位的預(yù)算績效管理體系中，最大的潛在風(fēng)險問題就是對績效預(yù)算方面的統(tǒng)籌和績效考核評估工作，在部分醫(yī)院事業(yè)單位中，績效管理體系缺乏有效和科學(xué)的預(yù)算統(tǒng)籌意識，對績效預(yù)算和績效方案的制定缺乏足夠的科學(xué)依據(jù)，導(dǎo)致其缺乏科學(xué)合理性，極容易發(fā)生風(fēng)險問題。另外，在開展績效管理工作時，醫(yī)院事業(yè)單位缺乏對績效工作進(jìn)行統(tǒng)籌管理的意識，對其可能存在的潛在風(fēng)險缺乏預(yù)防和排查意識，導(dǎo)致其在風(fēng)險防控工作面前長期處于被動防守的狀態(tài)。對于績效考核和評估方面的風(fēng)險防控，醫(yī)院事業(yè)單位也缺乏科學(xué)的防控手段，對已經(jīng)發(fā)生的風(fēng)險問題處理也不及時，缺少處理風(fēng)險問題的整體方法流程，導(dǎo)致這部分醫(yī)院事業(yè)單位受風(fēng)險問題影響極大。

3 內(nèi)控視角下醫(yī)院事業(yè)單位預(yù)算績效管理體系的構(gòu)建策略分析

3.1 堅持與時俱進(jìn)的科學(xué)態(tài)度，加強(qiáng)相關(guān)人員思想建設(shè)，完善管理理念

對于醫(yī)院事業(yè)單位來說，加強(qiáng)相關(guān)工作人員和績效管理部門的思想建設(shè)，堅持與時俱進(jìn)的科學(xué)態(tài)度，不斷完善和豐富績效管理理念和手段是醫(yī)院事業(yè)單位構(gòu)建預(yù)算績效管理體系的根本工作。一方面，醫(yī)院事業(yè)單位需要加強(qiáng)自身對預(yù)算績效管理體系建設(shè)的重視程度，積極貫徹推行體系的構(gòu)建工作，并嚴(yán)格按照相關(guān)要求和內(nèi)控舉措的指導(dǎo)構(gòu)建體系框架;另一方面，醫(yī)院事業(yè)單位還需要明確預(yù)算績效管理工作的地位，明確主管績效管理工作部門的主體地位并讓其他部門協(xié)助配合，共同開展績效管理工作，另外，醫(yī)院事業(yè)單位還需要加強(qiáng)相關(guān)工作人員和部門的思想建設(shè)，通過定期組織績效管理知識的培訓(xùn)、先進(jìn)單位的優(yōu)秀績效管理工作事跡的學(xué)習(xí)等方式來創(chuàng)建醫(yī)院事業(yè)單位的學(xué)習(xí)平臺，并在之后的日常工作中保持不斷組織學(xué)習(xí)的習(xí)慣，堅持與時俱進(jìn)的科學(xué)態(tài)度，增強(qiáng)工作人員和部門的專業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)，進(jìn)而對預(yù)算績效管理工作理念進(jìn)行完善和優(yōu)化，使其保持穩(wěn)定的科學(xué)性和可實踐性。

3.2 健全科學(xué)的預(yù)算績效管理體系，采取多元化的管理手段

當(dāng)然，對于醫(yī)院事業(yè)單位來說，完善和優(yōu)化傳統(tǒng)的績效管理體制，創(chuàng)建和健全科學(xué)的預(yù)算績效管理體系，增強(qiáng)自身的創(chuàng)新能力來豐富績效管理模式，采取多元化的管理手段來貫徹執(zhí)行預(yù)算績效管理工作也是非常重要的構(gòu)建路徑。健全科學(xué)的預(yù)算績效管理體系，采取多元化的績效管理手段可以從以下幾個方面著手：一是制定科學(xué)合理、較為完善的預(yù)算績效管理規(guī)章制度，根據(jù)醫(yī)院事業(yè)單位的實際業(yè)務(wù)行政等情況，結(jié)合當(dāng)前時代背景和市場需求等因素，在內(nèi)控視角下制定出符合當(dāng)前現(xiàn)狀的預(yù)算績效管理工作標(biāo)準(zhǔn)和行為規(guī)范等制度，并以此為依據(jù)來開展具體的績效管理工作;二是建立健全預(yù)算績效管理工作的監(jiān)管人員和部門，對績效管理部門的日常預(yù)算績效管理工作內(nèi)容及行為進(jìn)行監(jiān)督，并將其工作進(jìn)度及時的進(jìn)行反饋，為醫(yī)院事業(yè)單位領(lǐng)導(dǎo)層提供實時的數(shù)據(jù)參考;三是積極搭建預(yù)算績效管理的考核和評估系統(tǒng)，根據(jù)醫(yī)院事業(yè)單位的具體情況和考核評估對象的具體情況來定制績效考核任務(wù)，明確和完善績效考核評估的標(biāo)準(zhǔn)，并在績效考核過程中按照公平公正的原則對考核對象進(jìn)行考核與評估，以保證整個績效管理體系的科學(xué)性。

3.3 加強(qiáng)預(yù)算績效管理體系中的風(fēng)險防控工作

除此之外，醫(yī)院事業(yè)單位還需要加強(qiáng)預(yù)算績效管理體系中關(guān)于風(fēng)險防控板塊的構(gòu)建，降低體系運(yùn)行中風(fēng)險問題的發(fā)生幾率。做好單位績效體系中風(fēng)險風(fēng)控工作一方面需要完善單位的績效監(jiān)管制度，除了健全專門的監(jiān)管人員和部門之外，還需要全院全單位推行大眾監(jiān)管制度，將監(jiān)管責(zé)任擴(kuò)大到全院人員，樹立在日常工作中善于對潛在風(fēng)險進(jìn)行預(yù)防和排查的意識，另外，醫(yī)院事業(yè)單位還需要健全風(fēng)險反饋機(jī)制，構(gòu)建風(fēng)險問題的反饋路徑，保持醫(yī)院事業(yè)單位內(nèi)部的信息流通性，以此增加潛在風(fēng)險問題的監(jiān)管面和反饋及時性，降低風(fēng)險發(fā)生幾率和損失;另一方面醫(yī)院事業(yè)單位需要建立預(yù)算績效管理追蹤機(jī)制，對預(yù)算績效管理工作人員和部門的工作進(jìn)度和成果及時進(jìn)行追蹤，要求相關(guān)工作人員和部門及時對工作進(jìn)行總結(jié)和反饋，以此方便醫(yī)院事業(yè)單位對其工作中可能存在的風(fēng)險問題進(jìn)行排查和預(yù)防，降低風(fēng)險發(fā)生幾率。

4 結(jié)束語

綜上所述，醫(yī)院事業(yè)單位預(yù)算績效管理體系的構(gòu)建離不開內(nèi)控工作的指導(dǎo)，需要以科學(xué)的預(yù)算績效管理工作理念為基礎(chǔ)，配合完善合理的預(yù)算績效管理制度，采取多元化的績效管理手段，加強(qiáng)預(yù)算績效管理中的風(fēng)險防控工作，這樣才能構(gòu)建完善合理的預(yù)算績效管理體系，幫助醫(yī)院事業(yè)單位加強(qiáng)自身建設(shè)，優(yōu)化工作流程。

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