李夢(mèng)陽

【摘 要】目的：分析在新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）護(hù)理中采取袋鼠式護(hù)理模式（KMC）的應(yīng)用效果。方法：選取2019年3月至2020年3月收治的HIE患兒76例，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=38例，新生兒科常規(guī)護(hù)理）觀察組（n=38例，袋鼠式護(hù)理模式），對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組體格發(fā)育情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組營養(yǎng)性疾病的發(fā)生率7.89%低于對(duì)照組23.68%（P<0.05）。結(jié)論：通過對(duì)HIE患兒實(shí)施KMC可使患者體格發(fā)育更快，且營養(yǎng)性疾病的發(fā)病率更低，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】新生兒缺氧缺血性腦病;袋鼠式護(hù)理模式;護(hù)理效果;體格發(fā)育;營養(yǎng)性疾病

【中圖分類號(hào)】R473.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）09-0264-01

新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）是指新生兒圍產(chǎn)期的窒息而導(dǎo)致其完全或部分缺氧、暫停或減少腦血流，進(jìn)而引起胎兒或新生兒出現(xiàn)腦損傷，同時(shí)在臨床中表現(xiàn)出一系列的腦病癥狀[1]。該病是新生兒期病情較嚴(yán)重疾病，該病的發(fā)生率高達(dá)6%，而存活的HIE患兒中，超過20%的患兒會(huì)出現(xiàn)一定程度的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，若病情嚴(yán)重則會(huì)出現(xiàn)永久性的神經(jīng)功能損傷，對(duì)其生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。研究表明，科學(xué)的護(hù)理措施對(duì)缺氧缺血性腦病患兒的康復(fù)具有積極的意義[2]。本次研究對(duì)缺氧缺血性腦病患兒實(shí)施袋鼠式護(hù)理模式（KMC），研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取我院收治的76例HIE患兒為研究對(duì)象，納入時(shí)間2019年3月至2020年3月，隨機(jī)分為對(duì)照組38例，男20例，女18例，胎齡39～41周，平均胎齡（39.27±2.89）周;觀察組38例，男21例，女17例，胎齡40～42周，平均胎齡（40.01±2.73）周，兩組一般資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組均實(shí)施常規(guī)HIE治療和護(hù)理。而觀察組則再進(jìn)行袋鼠式護(hù)理模式，具體操作為：入院后的患兒，護(hù)理人員積極的同家屬講解袋鼠式護(hù)理模式的具體方案，介紹此護(hù)理模式的優(yōu)勢(shì)，盡量得到家屬的同意并積極配合工作?；純和瓿沙Ｒ?guī)護(hù)理后，護(hù)理人員為患兒布置一個(gè)安靜同時(shí)私密性良好的病房，保持室內(nèi)溫度在23度左右，母親穿著寬松且舒適的衣服，在沙發(fā)凳子或椅子上保持60度或90度躺著，護(hù)理人員將患兒尿布更換好后，保持其俯臥位并在母親裸露的胸口處緊緊貼著，將頭向一側(cè)偏，使其肌膚同母親皮膚盡可能的全部貼合，讓其感受到母親的肌膚接觸感和體溫，同時(shí)利用毛毯或棉被將患兒背部覆蓋。并且指導(dǎo)母親托住患兒臀部，避免滑落，而另一只手則置于患兒背部，增加其安全感，保持0.5h。在進(jìn)行袋鼠式護(hù)理模式過程中，可為母子播放一些提升其情感交流的音樂，同時(shí)讓母親增加同患兒的肌膚觸摸和語言交流，盡量對(duì)患兒肌膚和額頭進(jìn)行親吻，讓其體會(huì)到愉悅、輕松、舒適。每天進(jìn)行2次，開始時(shí)間分別為上午10點(diǎn)和下午5點(diǎn)半;待患兒出院后，可經(jīng)常進(jìn)行袋鼠式護(hù)理。

1.3觀察指標(biāo)

待患兒出生40天后對(duì)其體格發(fā)育情況進(jìn)行檢查，包括頭圍、體重、身長;營養(yǎng)性疾病進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，包括生長遲緩、營養(yǎng)不良、消瘦、貧血。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS18.0分析數(shù)據(jù)，營養(yǎng)性疾病發(fā)生率用（%）和X2檢驗(yàn)，體格發(fā)育情況用（-x±s）和t檢驗(yàn)，P<0.05統(tǒng)計(jì)學(xué)成立。

2 結(jié)果

2.1體格發(fā)育

觀察組體格發(fā)育情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

現(xiàn)階段，圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)快速發(fā)展，研究表明早期治療和干預(yù)HIE對(duì)于患兒生存質(zhì)量的提升意義重大。KMC也稱皮膚接觸性護(hù)理，指的是出生后的患兒就開始進(jìn)行同母親皮膚接觸，是一種人性化、有效、科學(xué)的護(hù)理干預(yù)模式[3]。KMC需要母嬰較長時(shí)間且面積較大的皮膚接觸，而皮膚是人體感覺中最原始的器官，利用KMC，可使其充分的接觸皮膚，愉悅和舒適的皮膚接觸可現(xiàn)實(shí)患兒神經(jīng)感受器出現(xiàn)良性反饋，同時(shí)傳入信息至大腦皮層，降低神經(jīng)緊張度，進(jìn)而加快胃腸道蠕動(dòng)和神經(jīng)遞質(zhì)的分泌，促進(jìn)分泌甲狀腺激素和生長激素，實(shí)現(xiàn)患兒加快體格發(fā)育的作用[4]。此外，處于皮膚上的感覺器也可向中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳入位置覺、平衡覺、視覺、聽覺等信息，促使中樞感受點(diǎn)興奮和形成神經(jīng)細(xì)胞，最終形成神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育和智能。母嬰間肌膚接觸期間，母嬰間進(jìn)行親切的交流，可促使新生兒出現(xiàn)愉悅心情，刺激神經(jīng)行為發(fā)育。

本研究結(jié)果為，觀察組各指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，表示KMC效果確切，可有效促進(jìn)患兒體格發(fā)育，減少營養(yǎng)性疾病的發(fā)生，應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

[1] 達(dá)娃曲吉.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在新生兒缺氧缺血性腦病中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（02）：92.

[2] 吳燕.新生兒缺氧缺血性腦病患兒應(yīng)用袋鼠式護(hù)理對(duì)智力、體格及運(yùn)動(dòng)功能的影響分析[J].醫(yī)藥高職教育與現(xiàn)代護(hù)理，2020，3（01）：39-42.

[3] 李征，侯莉曼，韓曉芳.袋鼠式護(hù)理模式對(duì)缺氧缺血性腦病新生兒臨床康復(fù)及神經(jīng)發(fā)育的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2020，26（03）：110-112.

[4] 郝春貞，吳宏偉.袋鼠式護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病患兒智力、體格及運(yùn)動(dòng)功能的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，28（29）：3279-3281+3293.