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        門診醫(yī)生對高血壓患者的健康指導(dǎo)

        2020-10-09 10:07:00何玲舒軍
        健康之友·下半月 2020年9期
        關(guān)鍵詞:健康指導(dǎo)高血壓

        何玲 舒軍

        【摘 要】改善高血壓患者的藥物依從性,可以提升治療有效性,節(jié)約衛(wèi)生資源,有效降低醫(yī)療糾紛,改善醫(yī)患關(guān)系。為此,本文從膳食、運(yùn)動(dòng)、生活習(xí)慣和心理健康四個(gè)方面闡述了門診醫(yī)生如何對高血壓患者進(jìn)行有效的健康指導(dǎo)。通過研究,可以為臨床工作提供一定的指導(dǎo)。

        【關(guān)鍵詞】門診醫(yī)生;高血壓;健康指導(dǎo)

        【中圖分類號】R544.1? ? ? ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714(2020)09-0094-01

        高血壓是一種常見病癥,能夠引發(fā)冠心病與腦卒中。高血壓除了本身具備直接危害性以外,還會(huì)損害心、腦和腎等相關(guān)靶器官,最終造成患者生活質(zhì)量的降低以及發(fā)病、致殘、致死等。有效防止高血壓逐漸成為了世界范圍普遍關(guān)注的公共衛(wèi)生問題。積極而又有效的干預(yù)門診高血壓患者對于提升患者的控制率、生存率有著重要的作用。

        1 合理患者的膳食

        高血壓為一種常見疾病,在中老年群體中多發(fā),治療需要終身服用藥物。因?yàn)楦哐獕喊l(fā)病通常和飲食、遺傳、生活等因素密切相關(guān),尤其是和患者的日常飲食有關(guān),所以,可以通過調(diào)節(jié)患者的飲食達(dá)到控制血藥的目標(biāo),將其作為輔助藥物治療的重要方法。人體血液中高密度脂蛋白、總膽固醇以及低密度脂蛋白的濃度與其性別、年齡以及生活習(xí)慣存在著密切的聯(lián)系。高密度脂蛋白水平會(huì)受到飲食習(xí)慣、遺傳、性別以及年齡的影響,其含量高低可以用來衡量高血壓的發(fā)病概率。隨著個(gè)體年齡的增加,低密度脂蛋白也會(huì)隨之增加,和人體的心理因素、運(yùn)動(dòng)量多少之間都存在著緊密的聯(lián)系,其含量的增加將會(huì)引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化等相關(guān)疾病。為此,門診醫(yī)生需要讓患者了解到高血壓的重要發(fā)病原因在于動(dòng)脈粥樣硬化以及血液粘稠度高,主要有患者脂肪輸入量大造成的,因此需要注重飲食結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變,指導(dǎo)患者有效分配脂肪、蛋白質(zhì)以及碳水化合物攝入量,保證集體滿足對于脂肪、蛋白質(zhì)與營養(yǎng)元素的實(shí)際需求,同時(shí)要降低體內(nèi)的脂肪含量,平時(shí)多食用蔬菜與水果。

        2 加強(qiáng)患者運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

        相關(guān)研究證實(shí),適量有氧運(yùn)動(dòng)有助于加快血液循環(huán),改善心肺功能,調(diào)節(jié)神經(jīng),降低膽固醇,調(diào)整血壓,將收縮壓降低4-9mmHg?;颊叩倪\(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要按照身體素質(zhì)情況以及年齡層進(jìn)行合理選擇。在運(yùn)動(dòng)的時(shí)候需要注意,選擇科學(xué)的運(yùn)動(dòng)時(shí)間與方式,不要過量,注意氣候、環(huán)境,特別要注意運(yùn)動(dòng)的時(shí)候不能空腹,防止產(chǎn)生低血糖的情況,在進(jìn)食1h以內(nèi)不要運(yùn)動(dòng),避免腸胃不適。肥胖人群高血壓的患病率要高于正常人,因此對于那些BMI<24kg/m2的個(gè)體,減重要循序漸進(jìn),不可操之過急。門診護(hù)士可以建議患者多開展有氧運(yùn)動(dòng),比如游泳、慢跑、太極拳等相關(guān)鍛煉。散布能夠在黃昏、早晨與臨睡之前實(shí)施,每次30min為宜,每天1-2次,速度按照個(gè)體身體的情況進(jìn)行確定。氣功、太極拳等活動(dòng)也能夠有效的預(yù)防高血壓,適合于各個(gè)階段的高血壓患者。按照某個(gè)地區(qū)的實(shí)際調(diào)查研究情況看,當(dāng)?shù)鼐毩?xí)太極拳的中老年人群,血壓要比同年齡組其他老人低,同時(shí)高血壓發(fā)病率也要低于普通人。高血壓患者如果長期堅(jiān)持鍛煉,能夠平穩(wěn)的降低血壓,改善癥狀。慢跑的時(shí)間可以逐漸的增多,最好保持15-30min。對于患有冠心病的患者,不要做劇烈運(yùn)動(dòng),避免加重病情或者發(fā)生意外。

        3 調(diào)整患者生活習(xí)慣

        高血壓患者通常具備不良的生活習(xí)慣,比如飲酒、飲茶過量,因此,門診醫(yī)生要以教育的形式加強(qiáng)對患者生活習(xí)慣的調(diào)整。首先,戒煙。相關(guān)研究證實(shí),戒煙是導(dǎo)致心腦血管疾病的重要因素,香煙當(dāng)中富含尼古丁,可以導(dǎo)致心率加快和神經(jīng)中樞異常興奮,推動(dòng)腎上腺素不斷分泌兒茶酚胺,造成小動(dòng)脈收縮,進(jìn)而引發(fā)血壓的升高。尼古丁還會(huì)對血管感受器產(chǎn)生刺激,進(jìn)而造成血壓值升高,因此長期吸煙容易導(dǎo)致小動(dòng)脈粥樣硬化。其次,適度飲酒。過量飲酒不利于患者的身體健康,但是適度少量飲酒卻能夠舒張血管,達(dá)到通絡(luò)活血的目的,因此門診護(hù)士對于長期酗酒的高血壓患者,要指導(dǎo)其降低飲酒量,以此緩解高血壓癥狀。最后,少飲茶。在茶水當(dāng)中富含有黃嘌呤以及茶堿,具備了利尿的功效,能夠調(diào)整高血壓,同時(shí)其中的維生素能夠避免動(dòng)脈硬化??墒侨绻^量飲茶將會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)處在興奮的狀態(tài),對睡眠產(chǎn)生不利的影響,引發(fā)心悸、失眠,所以茶水需要適度飲用。

        4 強(qiáng)化患者心理教育

        焦慮、抑郁等負(fù)面情緒同樣也是造成高血壓的重要因素,由于焦慮、抑郁等情緒會(huì)抑制下丘腦,降低腎上腺系統(tǒng)活躍度,增加交感神經(jīng)張力。人體分泌的兒茶酚胺會(huì)改變血壓、心率以及血脂,造成高血壓,同時(shí)還能夠引發(fā)心律失常。負(fù)面情緒則會(huì)造成高血壓,由此進(jìn)一步加重患者的負(fù)面情緒,最終形成惡性循環(huán)。所以,門診醫(yī)生需要和患者進(jìn)行交流與溝通,提升溝通的順暢性與效率,掌握患者日常生活習(xí)性以及心理情緒的變化,探究患者高血壓的致病因素,利用專業(yè)知識幫助患者全面認(rèn)識高血壓相關(guān)健康知識,確認(rèn)不良情緒是造成高血壓的重要原因。門診醫(yī)生要鼓勵(lì)患者通過閉目養(yǎng)神、散布和聽音樂舒緩不良心理情緒,發(fā)揮愉悅身心的功效。同時(shí),鼓勵(lì)患者全面掌握緩解患者不良情緒的重要方法,營造出更加愉悅和和諧的家庭氛圍。

        總而言之,高血壓是一種需要終身治療的慢性病。加強(qiáng)門診規(guī)范而又持續(xù)的管理有助于血壓控制,有效提升患者依從性,降低并發(fā)癥的產(chǎn)生,為疾病的治療提供強(qiáng)有力保證。醫(yī)務(wù)工作者需要為患者制定更加個(gè)性化的治療方案,把優(yōu)質(zhì)護(hù)理拓展到專科門診,充分發(fā)揮團(tuán)隊(duì)作用,幫助患者確立信心,提升治療的有效性。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 劉迎雪,李虎,成芝花.門診醫(yī)生干預(yù)對高血壓患者服藥依從性及血壓控制的影響[J].臨床薈萃,2016,31(9):971-974.

        [2] 李紅新,張瑞濤.趙全營社區(qū)轄區(qū)原發(fā)性高血壓受健康教育人群和門診指導(dǎo)人群控鹽比較[J].健康大視野,2012,020(009):530-530.

        [3] 張作良,陳東,陳偉杰,etal.社區(qū)全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)健康管理模式對原發(fā)性高血壓患者的影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,027(002):197-198.

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