馬莉

[摘要]目的 探討全程護(hù)理干預(yù)在異位妊娠患者圍術(shù)期的應(yīng)用效果。方法 選取2018年7月～2019年6月我院收治的60例異位妊娠患者作為研究對(duì)象，按照單雙數(shù)分組方式分為觀察組（n=30）與對(duì)照組（n=30）。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，觀察組采用全程護(hù)理干預(yù)，比較兩組漢密爾頓抑郁量表（HAMD）及漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)分、生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷-74（GQOL-74）評(píng)分及對(duì)護(hù)理工作的滿意度情況。結(jié)果 觀察組HAMD、HAMA評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組GQOL-74評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)異位妊娠患者實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)方式取得良好護(hù)理效果，可幫助患者調(diào)整心理狀態(tài)，同時(shí)提高生活質(zhì)量評(píng)分，維護(hù)護(hù)患間和諧關(guān)系，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]全程護(hù)理;異位妊娠;圍術(shù)期;護(hù)理效果

[中圖分類號(hào)] R473.71? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2020）8（b）-0217-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of perioperative nursing intervention in patients with ectopic pregnancy. Methods Sixty patients with ectopic pregnancy who were treated in our hospital from July 2018 to June 2019 were selected as the research objects. They were divided into the observation group （n=30） and the control group （n=30） according to the odd and even grouping method. The control group was used the conventional nursing mode， the observation group was used whole-course nursing intervention， Hamilton depression scale （HAMD） and Hamilton anxiety scale （HAMA） scores， comprehensive quality of life questionnaire-74 （GQOL-74） scores， and satisfaction with nursing work in the two groups were compared. Results The scores of HAMD and HAMA in the observation group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The score of the GQOL-74 scale in the observation group was higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The total satisfaction of the observation group was higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The implementation of full-course nursing intervention for patients with ectopic pregnancy to achieve good nursing effect can help patients adjust their mental state， improve quality of life scores at the same time， and maintain a harmonious relationship between nurses and patients， worthy of clinical application

[Key words] Full-course nursing; Ectopic pregnancy; Perioperative period; Nursing effect

受精卵著床于子宮體腔外并發(fā)育妊娠過(guò)程臨床稱為異位妊娠[1-2]。近幾年異位妊娠發(fā)病率越來(lái)越高，輸卵管為常見著床位置，其次為卵巢、宮頸等。主要治療方式為手術(shù)治療，存在一定程度創(chuàng)傷性，手術(shù)易給患者帶來(lái)不安、焦慮等負(fù)面情緒，對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)造成影響[3-4]。相關(guān)研究表明，在異位妊娠患者圍術(shù)期給予良好的護(hù)理干預(yù)可提高手術(shù)治療效果，可見有效的護(hù)理干預(yù)可幫助患者建立治療信心，保持良好心態(tài)更利于術(shù)后恢復(fù)[5]。目前國(guó)內(nèi)外研究中關(guān)注點(diǎn)主要為異位妊娠的術(shù)前護(hù)理，針對(duì)異位妊娠圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)工作研究頗少。本研究主要探討全程護(hù)理干預(yù)對(duì)異位妊娠患者圍術(shù)期護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年7月～2019年6月我院收治的60例異位妊娠患者作為研究對(duì)象，按照單雙數(shù)分組方式分為觀察組（n=30）與對(duì)照組（n=30）。觀察組中，未分娩者18例，經(jīng)產(chǎn)婦12例;年齡23～42歲，平均（32.0±2.2）歲;停經(jīng)天數(shù)38～46 d，平均（42.21±2.23）d。對(duì)照組中，未分娩者17例，經(jīng)產(chǎn)婦13例;年齡23～41歲，平均（32.5±2.3）歲;停經(jīng)天數(shù)38～45 d，平均（42.16±2.52）d。兩組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)檢查符合異位妊娠診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重肝腎功能障礙者;②精神障礙者。本研究通過(guò)我院醫(yī)學(xué)倫理委員批準(zhǔn)，患者對(duì)研究?jī)?nèi)容知情并簽署知情同意書。

1.2方法

兩組均在腹腔鏡下手術(shù)。對(duì)照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)，術(shù)前講述疾病相關(guān)知識(shí)并完成術(shù)前各項(xiàng)檢查，予以常規(guī)健康教育，術(shù)后觀察臨床癥狀、監(jiān)測(cè)血壓心率;進(jìn)行用藥及飲食護(hù)理等。觀察組給予全程護(hù)理干預(yù)[7-8]，具體措施如下。①術(shù)前護(hù)理：術(shù)前24 h評(píng)估患者自身心理、身體情況，了解患者心理及情緒變化給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)，保持病房安靜舒適環(huán)境，提高患者身心舒適度，向患者講解異位妊娠相關(guān)知識(shí)，以及手術(shù)效果與安全性，而緩解患者因手術(shù)而產(chǎn)生的緊張情緒。②術(shù)中護(hù)理：觀察患者血壓、心率等生命體征變化，室內(nèi)溫度及濕度合理調(diào)整，盡量減少患者暴露面積以保護(hù)其隱私，詢問(wèn)患者疼痛情況并給予患者心理安慰緩解疼痛。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后24 h內(nèi)評(píng)估患者心理狀態(tài)，詢問(wèn)疼痛感并觀察切口是否出現(xiàn)活動(dòng)性出血，給予患者心里安慰，如需要可應(yīng)用鎮(zhèn)痛護(hù)理，同時(shí)根據(jù)患者身體恢復(fù)情況，盡早進(jìn)行肢體松弛訓(xùn)練

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①觀察比較兩組護(hù)理干預(yù)前后漢密爾頓抑郁量表（HAMD）及漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)分;②觀察比較兩組護(hù)理護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分情況;③統(tǒng)計(jì)比較兩組對(duì)護(hù)理工作的滿意度。①應(yīng)用HAMA與HAMD對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，其中HAMD含17項(xiàng)，患者分值≤7分表明沒(méi)有抑郁癥狀，分值8～17分表明輕中度抑郁，分值18～24分可能有中度抑郁分值≥25分可能有重度抑郁，HAMD含14項(xiàng)，患者分值<7分表明沒(méi)有焦慮癥狀，分值>7分可能有焦慮，分值>14分肯定有焦慮，分值>21分明顯焦慮，分值>29分嚴(yán)重焦慮，總分>14分表明焦慮癥狀具有臨床意義;②應(yīng)用GQOL-74評(píng)分對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，包括社會(huì)功能、心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活，滿分為100分，評(píng)分越高，表明其生活質(zhì)量越好;③應(yīng)用自制調(diào)查表統(tǒng)計(jì)患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度情況，滿分為10分，分值≥8分表明患者對(duì)護(hù)理工作非常滿意，分值≥6分但<8分表明較滿意，分值<6分表明患者對(duì)護(hù)理工作不滿意，護(hù)理總滿意=非常滿意+較滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理干預(yù)前后心理狀態(tài)評(píng)分的比較

護(hù)理前，兩組的HAMA、HAMA評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后兩組HAMA、HAMA評(píng)分低于護(hù)理前，但觀察組護(hù)理后HAMA、HAMA評(píng)分低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組護(hù)理前后GQOL-74評(píng)分的比較

護(hù)理前兩組社會(huì)功能、軀體功能、心理功能及物質(zhì)生活評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后兩組上述評(píng)分高于護(hù)理前，觀察組護(hù)理后上述評(píng)分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組護(hù)理總滿意度的比較

觀察組的護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

臨床對(duì)異位妊娠采取手術(shù)方式或藥物治療[9-10]，前者效果更顯著，但患者對(duì)手術(shù)產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)易導(dǎo)致自身出現(xiàn)焦慮、緊張等負(fù)面心理，而有效護(hù)理干預(yù)可助于手術(shù)順利進(jìn)行，提高患者治療依從性[11-14]。全程護(hù)理作為一種新型綜合性護(hù)理模式，其主要在手術(shù)前及時(shí)調(diào)整患者因手術(shù)產(chǎn)生負(fù)面心理狀態(tài)，予以患者針對(duì)性心理疏導(dǎo)進(jìn)行交流，術(shù)中加強(qiáng)手術(shù)配合，減少手術(shù)操作對(duì)患者帶來(lái)傷害;術(shù)后關(guān)注患者心理狀態(tài)，耐心啟發(fā)患者，身體康復(fù)后可再次受孕，使患者擁有良好心態(tài)[15]。

本研究觀察組應(yīng)用全程護(hù)理干預(yù)，術(shù)中加強(qiáng)對(duì)患者心理護(hù)理，使其先緩解緊張焦慮情緒，提高治療依從性，結(jié)果顯示，觀察組抑郁、焦慮評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）;術(shù)后指導(dǎo)患者合理鍛煉，建立良好作息及飲食習(xí)慣，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生;結(jié)果顯示觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示全程護(hù)理干預(yù)模式更讓患者滿意。研究結(jié)果與曾佳等[1]研究一致，表明全程護(hù)理干預(yù)對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)有良好協(xié)助作用。

綜上所述，全程護(hù)理干預(yù)在異位妊娠圍術(shù)期應(yīng)用可有效緩解患者負(fù)面情緒，同時(shí)提高患者生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度。

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（收稿日期：2019-11-14）