謝文正

[摘要]目的 探討針對性護理對2型糖尿?。═2DM）患者自護能力及生活質(zhì)量的影響。方法 選取2017年1月～2019年1月我院治療的78例T2DM患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，每組各39例。對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用針對性護理。比較兩組的血糖水平、自護能力評分、生活質(zhì)量評分。結果 觀察組干預后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h FPG）水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組干預后自護責任感評分、健康知識水平評分、自我護理技能評分、自我概念評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組干預后生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 針對性護理對T2DM患者自護能力及生活質(zhì)量有積極的影響，可以提高患者的自護能力，改善患者的和生活質(zhì)量，應用價值較高。

[關鍵詞]針對性護理;2型糖尿病;自護能力;生活質(zhì)量;影響

[中圖分類號] R473.2? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）8（b）-0250-03

[Abstract] Objective To explore the effect of targeted nursing on self-care ability and quality of life of patients with type 2 diabetes （T2DM）. Methods A total of 78 patients with T2DM who treated in our hospital from January 2017 to January 2019 were selected as the study objects. They were divided into the control group and the observation group by the random number table method， 39 cases in each group. The patients in the control group received routine nursing， while those in the observation group received targeted nursing. Blood glucose level， self-care ability score and quality of life score were compared between the two groups. Results The fasting blood glucose （FPG） and postprandial blood glucose （2 h FPG） in the observation group were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Self care responsibility score， health knowledge score， self care skill score， self concept score of the observation group after intervention were higher than? that of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Targeted nursing has a positive impact on the self-care ability and quality of life of T2DM patients. It can improve the self-care ability and quality of life of patients， and has a high application value.

[Key words] Targeted nursing; Type 2 diabetes mellitus; Self-care ability; Quality of life; Influence

2型糖尿病（T2DM）是臨床常見病，發(fā)病率較高，嚴重危及患者的生活質(zhì)量[1-3]。T2DM的發(fā)病和多種因素有關，遺傳因素、環(huán)境因素、年齡因素等，都會增加患者的發(fā)病風險，隨著人們生活方式、飲食結構的變化，T2DM患者發(fā)生率明顯增加，熱量過高導致肥胖，患者又缺乏體育運動，使胰島素抵抗會進一步加重，造成T2DM的發(fā)生。T2DM是一種需要長期治療的慢性疾病，患者一旦確診，要長期調(diào)節(jié)飲食習慣、運動習慣，且還需要規(guī)律用藥，以控制血糖穩(wěn)定，避免發(fā)生各種并發(fā)癥，影響生活質(zhì)量[4-6]。多數(shù)T2DM患者對疾病的認識不足，自我護理能力欠佳，不能長期堅持合理飲食，堅持用藥治療，易發(fā)生血糖波動，增加發(fā)生并發(fā)癥的風險[7]。為了改善這一現(xiàn)狀，本研究開展了針對性護理干預，希望能為患者自護能力和生活質(zhì)量的改善提供指導，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月～2019年1月我院治療的78例T2DM患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，每組各39例。對照組中，男26例，女13例;年齡38～74歲，平均（53.16±6.84）歲;病程2～17年，平均（7.22±1.16）年;文化程度：小學及以下4例，初中6例，高中及中專11例，大專及以上18例。觀察組中，男25例，女14例;年齡38～75歲，平均（52.48±6.59）歲;病程2～18年，平均（7.15±1.24）年;文化程度：小學及以下3例，初中5例，高中及中專12例，大專及以上19例。兩組的性別、年齡、病程、文化程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理學委員會批準同意。納入標準：①符合T2DM診斷標準[8];②可以正常溝通交流，能配合完成本研究者;③知情同意，簽署知情同意書者。排除標準：①合并精神病史者;②合并認知功能障礙者;③妊娠期糖尿病者;④合并肝腎功能障礙者;⑤中途退出研究者。

1.2方法

基礎治療：患者在治療期間，控制飲食，采取長秀霖重組甘精胰島素（甘李藥業(yè)股份有限公司，批準文號：國藥準字S20050051;生產(chǎn)批號161212）初始劑量為14 U，皮下注射，每晚睡前1次，持續(xù)注射。

對照組給予常規(guī)護理。患者入院時，熱情接待患者，為患者介紹住院環(huán)境，讓患者對其有所了解;為患者創(chuàng)造良好病房環(huán)境，做好衛(wèi)生工作，保持良好的溫度、濕度等;了解患者病情變化情況，指導患者合理用藥、健康飲食。

觀察組給予針對性護理，具體措施如下。①針對患者知識了解情況，為患者進行健康教育：根據(jù)患者的年齡、文化程度等，為患者進行社區(qū)講座、視頻播放，為患者發(fā)放宣傳手冊，使患者對疾病的知識有所了解，提高疾病認知度，積極配合治療和護理。②針對患者的心理狀況，進行心理指導：護理人員要及時了解患者心理變化，通過宣泄、轉移等方法，使患者的心理狀況得到緩解。③對患者的飲食狀況進行護理指導：根據(jù)患者情況，進行合理飲食。④針對患者的運動情況進行護理：患者的體質(zhì)、病情有差異，根據(jù)患者的個體化差異，為患者制定運動方案，主要是進行有氧運動。所有患者均干預1個月。

1.3觀察指標及評價標準

隨訪3個月，觀察血糖水平、自護能力評分、生活質(zhì)量評分。血糖水平：主要評價患者的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h FPG）水平。自護能力評分[9]：用自護能力測定量表進行評價，共包括4個因子，43個有效條目，包括自護責任感、健康知識水平、自我護理技能、自我概念共4項，每項分值為17～85分，分值越高，患者的自護能力越強。生活質(zhì)量評分[10]：用健康調(diào)查簡表進行評價，分值滿分100分，分值越高，患者的生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義

2結果

2.1兩組干預前后血糖水平的比較

兩組干預前的FPG、2 h FPG水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;兩組干預后FPG、2 h FPG水平低于干預前，觀察組干預后FPG、2 h FPG水平低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組干預前后自護能力評分的比較

兩組干預前自護能力評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;兩組干預后自護責任感評分、健康知識水平評分、自我護理技能評分、自我概念評分高于干預前，觀察組干預后自護責任感評分、健康知識水平評分、自我護理技能評分、自我概念評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組干預后生活質(zhì)量評分的比較

兩組干預后生活質(zhì)量評分高于干預前，觀察組干預后生活質(zhì)量評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

T2DM是一種慢性疾病，患者病程長，需要長期治療，以使機體處于一個穩(wěn)定的血糖水平狀態(tài)，而減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量[11]。隨著病程的延長，患者治療依從性下降，使患者的自護能力下降。這樣易發(fā)生血糖異常情況，而增加糖尿病腎病、糖尿病足等并發(fā)癥的發(fā)生，影響到治療效果[12-13]。本研究結果顯示，觀察組干預后FPG、2 h FPG水平低于干預前和對照組，自護能力評分、生活質(zhì)量評分高于干預前和對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。提示患者的血糖水平控制較好，而且患者的自護能力得到提高，生活質(zhì)量有明顯的改善。

針對性護理是針對每一個護理環(huán)節(jié)進行護理，使患者從多個方面獲得針對性的護理指導，而能更科學的進行治療[14-15]。多個角度的針對性護理，可改善患者的血糖狀況，促進患者生活質(zhì)量的提高，效果明顯。對于現(xiàn)階段的醫(yī)學水平而言，T2DM還是屬于不能根治的疾病，作為一種終身性疾病，雖難以治療痊愈，但患者獲得合理規(guī)范的治療，依然可以像正常人一樣享受自然預期壽命[16]。T2DM發(fā)生的根本原因在于自身胰島細胞能否分泌出足量的胰島素，而胰島素是將血糖轉運進細胞中供細胞利用的唯一激素，血糖得到細胞的充分利用，而機體血液中的血糖才能得以降低，保持在較低水平[17]?；颊呓?jīng)專業(yè)化治療，配合針對性護理，對患者常見情況進行護理，而使得治療效果得到保證，方能獲得較好的預后。本文研究結果顯示，對患者實施針對性護理后，可改善患者的血糖水平，自護責任感，提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，針對性護理對T2DM患者自護能力及生活質(zhì)量有積極的影響，可提高患者的自護能力和生活質(zhì)量，應用價值較高。

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（收稿日期：2019-12-09）