李爽 陸麗華

[摘 要] 研究調(diào)查住院原發(fā)性肝癌患者120例在生命質(zhì)量及其希望和社會(huì)支持因素上的現(xiàn)狀，結(jié)果肝癌患者的生命質(zhì)量與希望和社會(huì)支持均呈顯著相關(guān)關(guān)系。

[關(guān)鍵詞] 原發(fā)性肝癌;生命質(zhì)量;希望;社會(huì)支持

[作者簡介] 李 爽（1988—），女（蒙古族），內(nèi)蒙古赤峰人，碩士，內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院助理研究員，研究方向?yàn)樽o(hù)理人文教育;陸麗華（1977—），女，內(nèi)蒙古呼和浩特人，碩士，內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院門診部主任，副主任護(hù)師（通信作者），研究方向臨床護(hù)理與護(hù)理管理。

[中圖分類號(hào)] R473.5 ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ?[文章編號(hào)] 1674-9324（2020）39-0135-02 ? ?[收稿日期] 2019-12-22

原發(fā)性肝癌（hepatocellular carcinoma，HCC，以下簡稱肝癌）[1]是指為肝臟細(xì)胞內(nèi)產(chǎn)生的惡性腫瘤，原發(fā)性肝癌在全世界上平均每年約有130萬人死亡，而中國占比大于40%[2]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下對生命質(zhì)量領(lǐng)域研究的深入和發(fā)展，醫(yī)護(hù)人員對癌癥評價(jià)不僅關(guān)注疾病本身，而更多的是其生命質(zhì)量狀況的評價(jià)[3]。

一、材料與方法

1.研究對象：根據(jù)肝癌診療規(guī)范及納入排除標(biāo)準(zhǔn)，采用方便抽樣，選取2017年2月—9月在某三級甲等綜合性醫(yī)院住院的當(dāng)?shù)貞艏l(fā)性肝癌患者，120例為研究對象。

2.研究方法。患者入院48小時(shí)內(nèi)實(shí)施問卷調(diào)查，統(tǒng)一指導(dǎo)語，簽署知情書。發(fā)放問卷120份，收回120份，有效問卷120份，有效率為100%。問卷當(dāng)場收回，雙人核對、整理。

3.研究工具。采用萬崇華[4]1998年編制的肝癌患者生命質(zhì)量測定量表（Quality of Life -liver Cancer V2.0，QOL-LC V2.0）;1986-1993年我國學(xué)者肖水源通過研究設(shè)計(jì)的社會(huì)支持評定量表（Social Support Rating Scale，SSRS）;美國學(xué)者Herth于1992年編制Herth希望指數(shù)量表（Herth Hope Index，HHI/HHS）。本研究引用的量表在國內(nèi)廣泛運(yùn)用，符合疾病特征，設(shè)計(jì)內(nèi)容合理，信效度良好。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。應(yīng)用SPSS19.0軟件對回收的數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入和統(tǒng)計(jì)分析。描述性統(tǒng)計(jì)分析、方差分析;生命質(zhì)量與社會(huì)支持、希望之間采用pearson相關(guān)分析。

二、結(jié)果

1.原發(fā)性肝癌患者生命質(zhì)量?；颊呱|(zhì)量總得分150.04±19.07，在軀體功能PH、心理功能PS、癥狀副作用ST、社會(huì)功能SO得分分別為42.13±3.92、37.16±4.74、40.52±3.34、30.23±8.48。采用多元線性回歸，變量篩選的方式用的是逐步法，可以得出軀體功能、心理功能、癥狀副作用以及社會(huì)功能具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.相關(guān)性分析。①生命質(zhì)量與社會(huì)支持因素的相關(guān)性分析。1）社會(huì)支持得分。本次調(diào)查結(jié)果顯示研究對象的社會(huì)支持得分40.93±8.11，客觀支持分10.88±2.82，主觀支持分23.03±3.28，支持利用度7.02±2.05，社會(huì)支持國內(nèi)常模正常人群總分為34.56±3.73，與常模比較原發(fā)性肝癌患者得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=60.551，p<0.01）。2）相關(guān)性分析。從表1可見，原發(fā)性肝癌患者的社會(huì)支持總分與生命質(zhì)量總分及其四個(gè)領(lǐng)域呈顯著正相關(guān)（P<0.01）。

②生命質(zhì)量與希望因素的相關(guān)性分析。1）希望得分情況。根據(jù)希望得分劃分的等級標(biāo)準(zhǔn)，低等水平（12-23分）;中等水平（24-35分）;高等水平（36-48分）。希望總分為37.34±6.87，處于中等偏上水平。中等水平得分30.33±4.65，占總數(shù)的40%，高等水平得分42.01±3.08，占總數(shù)的60%。2）相關(guān)性分析。經(jīng)Pearson相關(guān)分析，希望總分及其3個(gè)維度與生命質(zhì)量總分呈顯著正相關(guān)（P<0.01），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

三、討論

據(jù)該調(diào)查得出，原發(fā)性肝癌患者生命質(zhì)量處于中等水平。患者生命質(zhì)量得分最高的領(lǐng)域是癥狀副作用，生命質(zhì)量的心理功能領(lǐng)域得分是最低的。

1.社會(huì)支持、希望與生命質(zhì)量之間的關(guān)系。①社會(huì)支持。本次調(diào)查結(jié)果顯示社會(huì)支持總分高于全國常模。因此肝癌患者能夠得到較充分的社會(huì)支持，但是患者對支持利用度得分不高，得分為7.02±2.05，同時(shí)肝癌患者生命質(zhì)量總分與社會(huì)支持總分及三個(gè)維度呈顯著正相關(guān)。社會(huì)支持是指來源于家人、朋友、同學(xué)、組織和社會(huì)環(huán)境等各個(gè)社會(huì)支持方面對個(gè)體提供的精神上和物質(zhì)上的支持，更利于個(gè)體適應(yīng)社會(huì)環(huán)境。許多研究資料顯示生命質(zhì)量與個(gè)體所獲得的社會(huì)支持程度密切相關(guān)。在本次研究中患者對支持利用度方面得分較低，可能由于疾病引起的病痛、病程長等導(dǎo)致生命期望值降低，易產(chǎn)生抑郁、恐懼、焦慮等心理問題，心理干預(yù)對疾病恢復(fù)有重要價(jià)值。②希望。本研究結(jié)果顯示，原發(fā)性肝癌患者的希望總分與生命質(zhì)量呈顯著正相關(guān)，說明希望水平高，生命質(zhì)量越高，反之，則低。希望得分最高的領(lǐng)域是采取積極的行動(dòng)，得分最低的領(lǐng)域是與他人保持的親密關(guān)系。Herth于1992年提出了“希望理論”學(xué)說，目前該理論在國內(nèi)外廣泛的應(yīng)用于醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐領(lǐng)域中，希望是癌癥治療過程中的精神生活動(dòng)力，能喚起患者治療的積極動(dòng)向和堅(jiān)定信念，有了希望生命的形態(tài)也因此改變，并影響疾病的轉(zhuǎn)歸。根據(jù)研究，當(dāng)人面對癌癥時(shí)患者的希望不止是身體狀況的改觀，希望的來源主要付諸于醫(yī)護(hù)人員，臨床工作中要加強(qiáng)患者在情感上的支持。

參考文獻(xiàn)

[1]中華人民共和國衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)醫(yī)政醫(yī)管局.原發(fā)性肝癌診療規(guī)范（2017年版）[J].中華消化外科雜志，2017（16）：705-720.

[2]鄭榮壽，左婷婷，曾紅梅，等.中國肝癌死亡狀況與生存分析[J].中華腫瘤雜志，2015（9）：697-702.

[3]Tian J，Chen ZC，Wu B，et al.Comparison of quality of life between urban and rural gastriccancer patients and analysis of influencing factors[J].World Jgastroenterol，2004（20）：2940-2943.

[4]萬崇華，方積乾，張燦珍，等.肝癌患者生存質(zhì)量測定量表的制定與考評[J].中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，1998（3）：170～172.