褚云影

【摘 要】 目的：分析喜炎平聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病的臨床療效。方法：選取本院收治的76例小兒手足口病患兒開展本次研究，納入時間為2018年2月至2019年2月，將所有患兒的臨床資料進行回顧性分析，并通過數(shù)字表法進行分組，分為參照組和觀察組各38例。其中參照組患兒僅使用利巴韋林進行治療，觀察組患兒使用利巴韋林聯(lián)合喜炎平進行治療，對比兩組患兒的臨床治療成效。結(jié)果：觀察組患兒的臨床癥狀改善時間和治愈時間均短于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患兒的臨床治療效果優(yōu)于參照組并且差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：喜炎平和利巴韋林聯(lián)合對小兒手足口病進行治療，其治療成效顯著，能夠進一步改善患兒的臨床癥狀，減少不良反應的發(fā)生。

【關鍵詞】 喜炎平;利巴韋林;小兒手足口病;臨床療效

手足口病在兒科臨床中是一種相對常見的急性傳染性疾病，其主要特點為傳播范圍廣、傳播速度快、傳播渠道多種多樣等，臨床癥狀主要是手足口處產(chǎn)生皰疹或者是斑丘疹，嚴重的甚至還會發(fā)展成肺水腫、循環(huán)障礙腦膜炎、腦炎等并發(fā)癥，會對患兒的健康帶來非常嚴重的影響，還會在一定程度上為患兒家庭帶來一定的壓力和負擔[1]。當前在臨床中對于這種疾病的治療并沒有特效性藥物，一般都是進行對癥治療或者是實行抗病毒治療，但是最終的治療成效并不明顯。本次研究主要是觀察喜炎平聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病的臨床療效。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院收治的76例小兒手足口病患兒開展本次研究，納入時間為2018年2月至2019年2月，所有患者通過數(shù)字表法進行平均分組，分別為參照組和觀察組各38例。其中參照組有男20例，女18例，患者平均年齡為（3.41±1.20）歲;觀察組有男22例，女16例，患者平均年齡為（3.22±1.36）歲。對比兩組一般資料，組間差異未呈現(xiàn)出統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

將兩組患兒都送入到隔離病房中，保證患兒能夠有充足的時間休息，盡量多食用一些清淡并且容易消化的飲食，并且進行一定的檢查，使用退熱補液或者是抗病毒處理。參照組患者在此基礎上使用利巴韋林進行治療。在濃度為5%的100mL葡萄糖溶液中加入10mg/kg利巴韋林進行靜脈滴注，每天1次，持續(xù)5～7d。觀察組患兒則在參照組的基礎上使用喜炎平進行治療，使用100mL 0.9%的氯化鈉溶液，在其中加入喜炎平注射液進行靜脈滴注，每天0.1～0.3mL/kg，具體的用量根據(jù)患兒的病情狀況增減，最高劑量不超過6～8mL/d，持續(xù)進行1周的治療。在對這兩組患兒進行治療的過程中還應該實行相應的針對性治療，對于產(chǎn)生炎癥反應的患兒使用阿奇霉素或頭孢等進行治療;發(fā)熱患兒使用物理降溫療法或布洛芬進行治療，在治療時使患兒的口腔保持干凈清潔。

1.3 觀察指標

觀察并且詳細記錄兩組患兒在接受治療之后的臨床癥狀改善時間以及治療效果;并對這兩組患兒的臨床癥狀改善時間以及治療效果進行對比。

1.4 療效判定標準

顯效：患兒在治療2d之后其神志以及發(fā)熱癥狀得到了明顯的改善，能夠正常玩耍，并且3d之內(nèi)流涎拒食癥狀明顯消失;有效：患兒在治療3d之后發(fā)熱癥狀減退，5d之后能夠正常地用餐和玩耍;無效：患兒在治療4d之后發(fā)熱癥狀依舊沒有獲得改善，進食受到了一定的約束，流涎拒食癥狀變得更為嚴重，口腔部位產(chǎn)生嚴重的充血以及黏膜潰瘍，并且還伴隨產(chǎn)生心肌炎和肺炎等并發(fā)癥。

1.5 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)處理應用SPSS 18.0軟件，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗。當P<0.05時，表明組間差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的藥物治療效果對比

觀察組患兒的藥物治療效果優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患兒的臨床癥狀改善時間以及治愈時間對比

觀察組患兒的臨床改善時間和治愈時間均明顯短于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

手足口病多產(chǎn)生在學齡前兒童當中，近幾年手足口病發(fā)病率呈逐年上升趨勢。這種疾病與其他病毒感染疾病相同，早期手足口病的患兒會出現(xiàn)發(fā)熱的情況，并且可以明顯看到患兒的手指或者是足部等部位出現(xiàn)了皰疹和潰瘍等情況。其中最為典型的就是皰疹性咽峽炎。小兒手足口病還分為嚴重型和普通型。普通型的患兒會出現(xiàn)橢圓形的水皰，水泡中液體比較少，清澈。周圍可能出現(xiàn)紅暈現(xiàn)象，常伴有咳嗽與發(fā)熱的癥狀出現(xiàn)。在治療的時候一般7d左右就可以恢復健康。而嚴重型并不多見，治療時間比較長且容易復發(fā)。而也正因為患兒這些癥狀與呼吸道疾病相似，在一開始診斷時可能診斷為呼吸道疾病，從而延誤治療。兩者不同點就在于患兒在早期會出現(xiàn)腳心紅疹的現(xiàn)象。小兒手足口病主要傳播形式就是通過飛沫進行傳播，傳播速度非?？欤诨加写朔N疾病時，一般在1周之內(nèi)就會顯現(xiàn)出來，而病程不會超過10d，如果患兒病情較為嚴重會將病程延長。所以在發(fā)生這種疾病時應積極為患兒治療。病情并不嚴重的患兒給予抗感染和抗病毒治療，適當加入提升免疫力的藥物，加快患兒的恢復速度。同時還可應用漱口等方式對口腔進行清潔。但是當前在臨床中并沒有一種特效的治療方式進行治療，主要是采用抗病毒以及對癥治療的方式，這能夠使患者的臨床癥狀得到一定的改善，進而使患者的生活質(zhì)量獲得極大提高[2]。

利巴韋林是廣譜抗病毒藥物，能夠?qū)颊邫C體中的DNA以及RNA病毒進行一定的抑制，還可以進一步改善患者的臨床癥狀并且提高患者的生活質(zhì)量。但是在治療中，患者很容易產(chǎn)生溶血性貧血、腹瀉、皮疹、血清膽紅素升高等一些不良反應，會影響患者的臨床治療成效。喜炎平是一種廣譜抗病毒和抗菌中藥制劑，能夠消滅病菌，緩解患者的臨床癥狀，并且這種藥劑還可以減少患者的水腫以及炎性滲出的產(chǎn)生，能夠進一步提高患者的生活質(zhì)量[3-5]。將兩種藥物結(jié)合，能夠在患兒已經(jīng)發(fā)生感染的位置發(fā)揮兩者抗病毒的作用，防止病毒在口腔和患兒體內(nèi)復制和無限繁殖，縮短患者的治療時間，使患者盡快恢復[6]。需要注意的是，由于小兒手足口病的傳播性比較強，傳播速度也很快，短時間內(nèi)就可能在校園和幼兒園中引發(fā)大流行，所以對于該項疾病的預防也非常重要，應該叮囑兒童在流行季節(jié)注意個人衛(wèi)生，并且飲用開水和食用熟食。早晚都應該通風[7-8]。

本次研究結(jié)果表明，觀察組患兒的臨床癥狀改善時間和治愈時間均短于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患兒的臨床治療效果優(yōu)于參照組并且差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這表明喜炎平和利巴韋林聯(lián)合對小兒手足口病進行治療，其治療成效非常顯著，能夠進一步改善患兒的臨床癥狀，減少不良反應的發(fā)生。

綜上所述，在小兒手足口病患兒中應用喜炎平和利巴韋林進行聯(lián)合治療，能夠進一步改善患兒的臨床癥狀，縮短治療時間。

參考文獻

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文章編號：WHR201911163