陳冀

[摘要] 目的 總結和分析疾控中心突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急能力現(xiàn)狀，并探究相應的管理對策。方法 回顧性分析某地區(qū)自2017年1—12月發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，從中總結疾控中心對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理能力，并針對其存在的問題探究相應的管理對策。結果 疾控中心對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急能力不足，2017年全年共發(fā)生10起突發(fā)公共衛(wèi)生事件，實施管理對策后，2018年全年該地區(qū)僅發(fā)生1起重大傳染病疫情，管理后的突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生例數(shù)顯著低于管理前，前后對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 突發(fā)公共衛(wèi)生事件對社會人群身體健康、生命安全及社會穩(wěn)定均會造成嚴重的不良影響，因此，就需疾控中心工作人員不斷提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理能力，才能保障社會穩(wěn)定和人們生命安全。

[關鍵詞] 突發(fā)公共衛(wèi)生事件;應急能力;管理對策

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）06（b）-0160-03

[Abstract] Objective To summarize and analyze the current situation of emergency response capabilities of public health events in the CDC， and to explore corresponding management strategies. Methods A retrospective analysis of public health emergencies in a certain area from January? to December 2017， and summarized the CDC's emergency response capabilities for public health emergencies， and explored the corresponding management for the problems countermeasures. Results The CDC's ability to respond to public health emergencies is insufficient. In 2017， there were 10 public health emergencies. After implementing management countermeasures， only one major infectious disease epidemic occurred in the region throughout the year. The number of post-public health emergencies was significantly lower than before management， and the difference before and after had statistical significance（P<0.05）. Conclusion Public health emergencies can cause serious adverse effects on the physical health， life safety， and social stability of social populations. Therefore， staff of the CDC need to continuously improve emergency response capabilities of public health emergencies to ensure social stability and people's lives.

[Key words] Public health emergencies; Emergency capabilities; Management countermeasures

突發(fā)公共衛(wèi)生事件指的是突然發(fā)生，可能造成或造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、重大食物和職業(yè)中毒、群體性不明原因疾病及其他嚴重影響公眾健康的事件。這些突發(fā)公共衛(wèi)生事件不僅會對人們身體健康造成嚴重危害，同時還會影響社會經(jīng)濟、環(huán)境及政治穩(wěn)定，因此，就需要疾控中心采取相應的應急對策對其進行處理，才能確保社會穩(wěn)定和人們生命安全[1]。然而，有研究均證實，不少疾控中心對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理能力有限，導致突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控現(xiàn)狀并不容樂觀[2]?；诖?，該文特對某疾控中心2017年1—12月突發(fā)公共衛(wèi)生事發(fā)生情況進行調(diào)查研究，了解其對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急能力現(xiàn)狀，并探究相應的管理對策，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

回顧性分析某地區(qū)全年共發(fā)生10起突發(fā)公共衛(wèi)生事件，包含4起重大傳染病疫情、4起重大食物中毒和職業(yè)中毒、2起群體性不明原因疾病。重點分析疾控中心對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急工作資料，找出其中存在的問題，并根據(jù)相關問題，提出相應的改進對策。

1.2? 問題與對策

經(jīng)分析，該疾控中心對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急能力不足，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：①對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急意識和能力不強，引發(fā)上述事件發(fā)生的根本原因除了與突發(fā)公共衛(wèi)生事件本身所具有突發(fā)性、多變性、復雜性等特征有關，同時與疾控中心工作人員應急意識和能力不足也具有密切的關聯(lián)。由于疾控中心工作人員對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)控與應急能力不強，才會導致其在面對突發(fā)的衛(wèi)生事件時，難以采取有效的控制對策減輕疫情危害程度和控制疫情發(fā)展，并且，還有不少工作人員在面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，會出現(xiàn)漏報或誤報疫情的現(xiàn)象，導致控制相關疫情疾病的最佳時間延誤，從而導致疫情廣泛傳播和流行。②應急制度建設不健全，疾控中心內(nèi)部未建立健全的疫情接收報告、物資調(diào)用、信息通報、突發(fā)事件處置操作流程及現(xiàn)場處置等應急制度，從而導致工作人員在應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件時無制度可依，進而導致應對效率不高。③應急儲存物資匱缺，配備充足的應急物資是保證突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理得以順利和高效開展的前提條件，然而，該次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該疾控中心還存在應急儲存物資匱缺這一問題，多因當?shù)卣畬部刂行墓ぷ髦匾暥炔蛔悖茨転槠涮峁┫鄳恼吆唾Y金支持，保障突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對體系構建良好，從而導致疾控中心對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對能力有限。④應急檢測及病原檢測能力不足，由于運作資金的不足，導致該疾控中心欠缺充足的檢測設備和新技術，尤其是在病原微生物和致病因子檢測上，相關的檢測設備和試劑無法達到國家的相關要求，從而導致疾控中心無法有效鑒別和處理來源不明的病菌群以及無法準確評估發(fā)病人員致病因素，進而會導致疾控中心面對部分突發(fā)公共衛(wèi)生事件束手無策[3]。

針對上述問題，提出了幾點改進和管理對策：①加強疾控中心工作人員對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急意識和能力培訓，疾控中心管理人員需邀請專家和學者到疾控中心對工作人員開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急培訓和講座，使其認識到突發(fā)公共衛(wèi)生事件對社會人群的身體健康和生命安全造成嚴重威脅及對社會穩(wěn)定造成的不良影響，從而使其能自覺地提升自身應急意識和專業(yè)素質。另外，還需重點培養(yǎng)6～8名綜合型的專業(yè)應急人才，這些綜合人才需熟練掌握應急技巧和具備扎實的現(xiàn)場流行病學調(diào)查能力。為切實提高疾控中心全體工作人員對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理能力，還需定期組織其參加傳染病控制、救災防病、毒物排查等突發(fā)事件應對演練。②不斷完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對制度建設，疾控中心需根據(jù)各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件制定針對性的緊急應對預案，然后，根據(jù)這些預案購置相應的應急藥物和進行相應防護措施。另外，還需明確各部門的責任，將應急工作具體落實到各個部門和個人的頭上，才能確保應急工作順利和高效開展[4]。③合理配備突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對所需的各項應急物資，為促進疾控中心在應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力進一步提高，就需要政府及相關部門加大對疾控中心的政策扶持及資金投入力度，以促進其具有充足的資金購置疾病和病原菌檢測所需的儀器設備、試劑等，才能有效提高現(xiàn)場快速檢測的準確性和有效性，從而才能提高其對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處理能力。④全面掌控衛(wèi)生事件的突發(fā)信息，為預防和降低突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生，疾控中心工作人員還需嚴格檢測公共環(huán)境下的各種誘病因素，若發(fā)現(xiàn)某種疾病或疫情存在暴發(fā)的疑似現(xiàn)象，需立即做出相應的防御反應和采用有效的應急對策對其進行處理，另外，疾控中心還需嚴格監(jiān)控其管理區(qū)域內(nèi)的公共衛(wèi)生狀況，并采用綜合評析法監(jiān)控糾查一些發(fā)生頻率較高事件的發(fā)生根源，并形成一個詳細、完善的事件預測報道，通過匯總歸類這些信息，將能有效預防和降低區(qū)域內(nèi)同類型突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生率[5]。⑤加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場控制，發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件后，疾控中心工作人員還需快速做出反應，準備好應急物資和根據(jù)突發(fā)事件的應急預案，查找和控制現(xiàn)場可疑人員及傳染源，另外，還需快速切斷疾病或毒源傳播途徑，如對于傳染病疫區(qū)，工作人員需加強對現(xiàn)場環(huán)境、空氣以及污染物的消毒處理，對食物中毒，需及時將疑似含有毒物的食物回收，以減輕公共衛(wèi)生事件嚴重程度和影響范圍。

1.3? 觀察指標

對比管理前后該地區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生情況。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計與分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

實施管理對策前，該地區(qū)全年共發(fā)生10起突發(fā)公共衛(wèi)生事件，實施管理對策后，該地區(qū)全年僅發(fā)生1起重大傳染病疫情，管理后的突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生例數(shù)顯著低于管理前，前后對比差異有統(tǒng)計學意義（χ2=8.267，P=0.013）。

3? 討論

突發(fā)公共衛(wèi)生事件是一類對社會公眾生命健康安全及社會穩(wěn)定性均有嚴重危害的事件，常見的有重大傳染病疫情、重大食物和職業(yè)中毒、群體性不明原因疾病等，這些事件發(fā)生具有成因多樣性（與致病微生物、自然災害、事故災害、職業(yè)危害、食物中毒等均有一定的關聯(lián)）、分布差異性（在空間分布、時間分布及人群分布上均有一定的差異）、傳播廣泛性（在毫無國界情況下廣泛傳播）、危害的復雜性（重大的突發(fā)公共衛(wèi)生事件不僅會影響人類健康，同時還會影響自然環(huán)境及社會經(jīng)濟、政治發(fā)展）、突發(fā)性（事件發(fā)生較為突然，難以提前預測）等特點，根據(jù)上述特點可以看出，突發(fā)公共衛(wèi)生事件可對人類和社會發(fā)展造成巨大危害，但其難以預測，無法提前做好防范，因此，就需要疾控中心不斷提高對此類事件的應急處理能力，在發(fā)生此類事件后能及時采取有效措施對其進行處理，最大可能地降低這些事件的發(fā)生或減輕其危害程度，才能保證保障社會穩(wěn)定和人們生命安全，但是，目前我國有不少疾控中心對突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理能力不足，具體表現(xiàn)為對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急意識和能力不強、應急制度建設不健全及應急儲存物資匱缺等，對此，就需要加強疾控中心工作人員對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急意識和能力培訓、不斷完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對制度建設、合理配備突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對所需的各項應急物資、全面掌控衛(wèi)生事件的突發(fā)信息及加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場控制等，才能提升疾控中心對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應對能力。

[參考文獻]

[1]? 龔瓊，徐兵.疾病預防控制機構衛(wèi)生應急能力評價及發(fā)展對策研究[J].心血管外科雜志：電子版，2017，6（4）：376-377.

[2]? 李同海.基層疾控中心應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件策略研究[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2017，5（31）：14.

[3]? 莊宿翠.疾病預防控制機構突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急能力現(xiàn)狀及管理對策[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2017（12）：22.

[4]? 馬瑩瑩.許昌市縣級疾病預防控制中心應急能力及突發(fā)公共衛(wèi)生事件風險評估現(xiàn)狀調(diào)查[J].河南預防醫(yī)學雜志，2016， 27（9）：653-656.

[5]? 鄭彩虹.疾病預防控制機構突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急能力現(xiàn)狀及管理對策研究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（17）：18-19.

（收稿日期：2020-03-15）