吳健聰 陳智靈 陳馥

[摘要] 目的 分析佛山市2012—2018年職業(yè)性噪聲聾流行?。∣NID）學特征。方法 通過職業(yè)病網(wǎng)絡系統(tǒng)報告收集佛山市2012—2018年ONID病例進行回顧性分析。結果 2012—2018年佛山市共報告ONID病例432例。病例多為男性，占86.34%（373/432）;各年份診斷年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;不同年份診斷工齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。病例分布于260家企業(yè)，其中，非公有制類型企業(yè)占96.30%（416/432），260家企業(yè)7年內(nèi)各發(fā)生1～20例病例。結論 佛山市ONID發(fā)病呈逐年上升趨勢，應加大佛山市ONID的防治力度。

[關鍵詞] 噪聲聾;職業(yè)病;流行病學;特征;防治

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）06（b）-0190-03

[Abstract] Objective To analyze the epidemiological characteristics of occupational noise deafness （ONID） in Foshan from 2012 to 2018. Methods The cases of ONID in Foshan city from 2012 to 2018 were collected and analyzed retrospectively through an occupational disease network system report. Results A total of 432 ONID cases were reported in Foshan from 2012 to 2018. Most of the cases were male， accounting for 86.34%（373/432）. There was no statistically significant difference in the age of diagnosis between years（P>0.05）. There was no significant difference in the age of diagnosis in different years（P>0.05）. The cases were distributed in 260 enterprises， of which non-public ownership enterprises accounted for 96.30% （416/432）， and 1 to 20 cases occurred in each of the 260 enterprises within 7 years. Conclusion The incidence of ONID in Foshan City is increasing year by year. The prevention and control of ONID in Foshan City should be strengthened.

[Key words] Deafness; Occupational disease; Epidemiology; Characteristics; Prevention

在生活和工作中，噪聲無處不在，尤其是一些工廠和企業(yè)制造的噪聲污染源對人們的日常生活和工作影響很大，其會對人體的聽力造成不同程度的損傷，嚴重影響人們的工作和休息，其中ONID是除了老年性耳聾之外十分具有破壞性的聽力損傷。ONID是一種因在工作中長期頻繁地接觸噪聲而出現(xiàn)的病情發(fā)展較慢且不可逆的聽力損傷，初期表現(xiàn)為高頻聽力受損。ONID是我國比較高發(fā)的職業(yè)病，同時也是佛山市職業(yè)病防控高度關注的疾病之一。該文主要對2012—2018年佛山市ONID病學特征進行了分析和研究，在對研究結果進行分析和探討的基礎上，提出了預防和治療ONID的有效措施，為佛山市ONID的防治提供一些參考借鑒和理論依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

收集由職業(yè)病網(wǎng)絡系統(tǒng)報告的2012—2018年佛山市ONID病例資料。

1.2? 方法

收集佛山市ONID的病例資料，并收集了同時期該市ONID病例總數(shù)信息。所有信息均經(jīng)市級相關部門專業(yè)人員進行核實。以職業(yè)病網(wǎng)絡系統(tǒng)報告中報告的診斷時間作為界限，病例收集時間從2012年1月1日—2018年12月31日截止。ONID病例均由醫(yī)師根據(jù)《職業(yè)性噪聲聾的診斷》（GBZ49—2014）標準診斷。企業(yè)分布和行業(yè)分布均根據(jù)《國民經(jīng)濟行業(yè)分類》（GB/T4754—2011）;企業(yè)經(jīng)濟類型分布根據(jù)《關于劃分企業(yè)登記注冊類型的規(guī)定》。年均增長率=（B/A）1/N-1（B為2018年病例數(shù)，A為2012年病例數(shù)，N=2018-2012=82）。

1.3? 質(zhì)量控制

研究數(shù)據(jù)直接以Excel電子表格形式導出，由專業(yè)人員進行核實;針對診斷工齡<3.0年的ONID病例，由專業(yè)人員與診斷醫(yī)生進行深入溝通，對此情況進行詳細地了解。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。診斷年齡與診斷工齡分布為計量資料，以（x±s）表示，采用方差分析;行業(yè)分布和企業(yè)分布為計數(shù)資料以百分率（%）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 診斷年齡與診斷工齡分布

男性373例（占86.34%），女性59例（占13.66%）。各年份診斷年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;其中，以2013年ONID病例診斷年齡最大。不同年份診斷工齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

2.2? 行業(yè)分布

佛山市ONID病例行業(yè)分布較多的為制造業(yè)（368例，占85.19%）;按制造業(yè)的下級類目劃分，ONID病例制造業(yè)行業(yè)分布排在前5位的為陶瓷制品制造（37例，占10.05%）、汽車零部件及配件制造（21例，占5.71%）、金屬加工機械制造（14例，占3.80%）、結構性金屬制品制造（13例，占3.53%）、木質(zhì)家具制造通用（10例，占2.72%）。其余64例病例行業(yè)分布從高到低依次為：金屬表面處理及熱處理加工11例（占17.19%）;塑料制品業(yè)9例（占14.06%）;鋁壓延加工7例（占10.93%）;紡織業(yè)、有色金屬壓延加工各6例（占9.38%）;鋼壓延加工3例（占4.69%）;裝潢及其他印刷、絲絹紡織及印染精加工、棉紡織及印染精加工各2例（占3.13%）;印刷、物業(yè)管理、飼料加工、燃氣生產(chǎn)和供應業(yè)、鉛鋅冶煉、汽車零售、企業(yè)管理服務、棉織造加工、毛紡織及染整精加工、麻紡織及染整精加工、煉鋼、金屬廢料和碎屑加工處理、建筑用石加工、工程技術、非金屬礦物制品業(yè)、房屋建筑業(yè)各1例（各占1.56%），見表2。

2.3? 企業(yè)分布

所有ONID病例分布在260家企業(yè);其中，有179家企業(yè)發(fā)生過1例病例，有43家企業(yè)發(fā)生過2例病例，有20家企業(yè)發(fā)生過3例病例，有7家發(fā)生過4例病例，有5家發(fā)生過5例病例，有2家發(fā)生過6例病例，有2家發(fā)生過7例病例，有1家發(fā)生過9例病例，有1家發(fā)生過20例病例。從企業(yè)經(jīng)濟類型來看，ONID病例的企業(yè)分布主要為港澳臺商獨資企業(yè)（15例，占3.47%），港澳臺商投資股份有限公司、國有絕對控股和相對控股的國有與集體聯(lián)營企業(yè)、私營合伙企業(yè)（各4例，占0.93%），國有企業(yè)、集體企業(yè)（各3例，0.69%），合資經(jīng)營企業(yè)（11例，占2.55%），集體股份有限公司、其他企業(yè)（各5例，占1.56%），私營獨資企業(yè)（45例，占10.42%），私營股份有限公司（35例，占8.10%），私營有限責任公司（165例，占38.19%），外商獨資企業(yè)（96例，占22.22%），外商投資股份有限公司（7例，占1.62%），中外合資經(jīng)營企業(yè)（19例，占4.40%），見表3、4。

3? 討論

3.1? 發(fā)病特征

2012—2018年佛山市網(wǎng)絡報告中的ONID病例表現(xiàn)出流行病學特征。①病例診斷工齡呈逐年縮短的現(xiàn)象;該市85.49%的ONID病例診斷工齡<15.0年，與其他省份和城市報告的ONID病例診斷工齡>15.0年不同;佛山市出現(xiàn)了診斷工齡<3.0年的病例，經(jīng)專業(yè)人員進行核實，原因是這些病例每天工作時長<10 h，每周工作時長<5 d，折算后工齡<3.0年，而且這些病例具有噪聲環(huán)境工作史，因為與最終工作單位的噪聲工作時間存在間斷期，因此沒有被職業(yè)病網(wǎng)絡系統(tǒng)報告所錄入。②行業(yè)分布較多的為制造業(yè)（占85.19%），分析其原因，可能此行業(yè)大多數(shù)工作需處在高分貝的噪聲環(huán)境中，并且有些車間的噪聲源分布不合理、缺少必要的噪聲防護措施等。③病例具有企業(yè)聚集的特點，企業(yè)分布中有一家企業(yè)發(fā)生過20例病例。④病例大部分分布在民營企業(yè)中（占96.30%）。

3.2? 三級預防對策

由于ONID對機體的聽力損傷是無法修復的，當前還尚未出現(xiàn)比較有效的治療方式，對社會和家庭帶來很嚴重的經(jīng)濟損失。相關專家預估佛山市實際每年發(fā)生的ONID病例會比網(wǎng)絡報告中的數(shù)量偏多，預估之后幾年內(nèi)仍會出現(xiàn)ONID發(fā)生率較高的情況，同時還會出現(xiàn)群體性職業(yè)病。因此，應該做好有效預防措施，建議政府、工作單位和務工者都擔負起自己的責任，共同協(xié)作產(chǎn)生ONID防治合力。三級預防對策包括：①一級預防，即針對發(fā)病原因進行預防。衛(wèi)生監(jiān)管部門應該將重點地區(qū)、重點行業(yè)、重點企業(yè)類型和重點人群作為入手點，指導企業(yè)進行生產(chǎn)方式和設備改進，科學利用聲音隔離、消音等技術，從根源上對噪聲進行消除;企業(yè)應該合理制定聽力保護計劃并落實，科學安排工作流程，對職業(yè)禁忌進行嚴格篩查，并且，通過加大職業(yè)健康教育力度，增加職業(yè)衛(wèi)生知識的宣講，提升務工者的自我防護能力。②二級預防。定期監(jiān)測工作環(huán)境的噪聲污染情況，安排務工者做好職業(yè)健康檢查，避免發(fā)生聽力損傷，如果發(fā)現(xiàn)ONID病例要采取積極的防治措施。③三級預防。組織ONID病例進行科學的防治和康復訓練，必要時可給ONID病例佩戴助聽器或進行人工耳蝸植入手術等，以緩解患者的癥狀，提升聽力。

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（收稿日期：2020-03-18）