劉滔

[摘要] 目的 分析助產(chǎn)護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用人本位整體護(hù)理后的效果。方法 選取該院2018年1月—2019年10月接收的40名臨床護(hù)生作為研究對象，采取隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，分為對照組和研究組，對照組20名采用傳統(tǒng)教學(xué)法，研究組20名則采用人本位整體護(hù)理教學(xué)法，教學(xué)后評估兩組護(hù)生的DOPS評分以及對教學(xué)方法的滿意度。結(jié)果 從關(guān)懷能力評測、關(guān)懷行為測評、人文關(guān)懷滿意度等3個(gè)方面分析，研究組的評分（225.6±7.8）分、（117.4±5.4）分、（83.4±1.6）分均高于對照組（214.9±7.7）分、（111.6±5.3）分、（75.6±1.5）分;研究組中護(hù)生的筆試成績以及實(shí)踐成績均高于對照組;自擬問卷調(diào)查表展開分析，研究組中DOPS評分兩項(xiàng)內(nèi)容（技能、綜合）均高于對照組;研究組對教學(xué)方法的滿意評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在助產(chǎn)護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用人本位整體護(hù)理能夠有效提高護(hù)理實(shí)習(xí)生的綜合能力，應(yīng)用效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 助產(chǎn)護(hù)理;整體護(hù)理;人本位;教學(xué)

[中圖分類號] R47;G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）06（b）-0147-03

[Abstract] Objective To analyze the effects of applying humanistic holistic nursing in midwifery nursing teaching. Methods Forty clinical nurses received from January 2018 to October 2019 in the hospital were selected as research objects. They were divided into two groups by random number table method， which were divided into control group and study group. The control group of 20 patients was studied by traditional teaching method. The study group of 20 adopted the human-centered holistic nursing teaching method. After teaching， the DOPS scores of two groups of nursing students and their satisfaction with the teaching method were evaluated. Results From the three aspects of caring ability evaluation， caring behavior evaluation and humane care satisfaction， the scores of the study group were （225.6±7.8）points， （117.4±5.4）points， and （83.4±1.6）points higher than those of the control group （214.9±7.7）points， （111.6±5.3）points， （75.6±1.5）points; the written test scores and practice scores of the nursing students in the research group were higher than those of the control group; a self-developed questionnaire was used to analyze the two contents of the DOPS score （skills， comprehensive） were higher than the control group; the satisfaction score of the research group on the teaching method is higher than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of humanistic holistic nursing in midwifery nursing teaching can effectively improve the comprehensive ability of nursing interns， and the application effect is significant.

[Key words] Midwifery Nursing; Holistic Nursing; Humanism; Teaching

人本位整體護(hù)理的概念是由我國著名的醫(yī)學(xué)教授張中南所提出的，該護(hù)理模式具有全面性，能夠在治療的同時(shí)給予整體性的病情評估。該護(hù)理模式的臨床應(yīng)用是為了提高臨床醫(yī)療質(zhì)量，同時(shí)避免常規(guī)護(hù)理干預(yù)下無法全面兼顧的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，安全性相對較高[1]。在人本位整體護(hù)理全面應(yīng)用于現(xiàn)代臨床后，其療效已經(jīng)被證實(shí)，符合現(xiàn)代臨床的要求以及患者對護(hù)理模式的期望值。作為新型護(hù)理模式，人本位護(hù)理具有現(xiàn)代化護(hù)理思想，同時(shí)能夠與國際接軌，于患者而言具有較高的應(yīng)用價(jià)值[2]。將這種護(hù)理模式應(yīng)用于助產(chǎn)護(hù)理教學(xué)過程中能夠?qū)崿F(xiàn)全面提高教學(xué)質(zhì)量的目的。該文將該院2018年1月—2019年10月接收的40名臨床護(hù)生作為研究對象，以傳統(tǒng)教學(xué)作為參照，分析人本位整體護(hù)理教學(xué)的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院接收的40名臨床護(hù)生作為研究對象，采取隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，分為對照組和研究組，對照組20名采用傳統(tǒng)教學(xué)法，組中男護(hù)生3名，女護(hù)生17名，年齡20～26歲，平均（24.5±3.6）歲;研究組20名則采用人本位整體護(hù)理教學(xué)法，組中男護(hù)生4名，女護(hù)生16名，年齡19～25歲，平均（23.9±3.4）歲，兩組護(hù)生的基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

回顧性分析研究時(shí)段內(nèi)40名臨床護(hù)生的教學(xué)方法以及結(jié)果。對照組接受傳統(tǒng)教學(xué)，過程中理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)明確劃分，以先理論后實(shí)踐的模式展開[3]。理論教學(xué)占學(xué)習(xí)計(jì)劃的60%，理論教學(xué)結(jié)束后展開實(shí)踐教學(xué)，以入院實(shí)習(xí)作為主要的實(shí)踐教學(xué)場合，由產(chǎn)科、婦科、兒科臨床工作經(jīng)驗(yàn)超過3年的4名護(hù)士作為帶教。具體的實(shí)踐操作均由帶教護(hù)士帶領(lǐng)完成。

研究組所有患者實(shí)施人本位整體護(hù)理模式，教學(xué)前有帶教護(hù)士帶領(lǐng)臨床護(hù)生對產(chǎn)科臨產(chǎn)婦女展開綜合評估，評估內(nèi)容（合并疾病、心理狀況、生理狀況等）幾個(gè)方面。制定系統(tǒng)性護(hù)理方案：①加強(qiáng)臨床護(hù)理關(guān)懷思想教育。產(chǎn)科患者多存在不同程度的心理問題，尤其是臨產(chǎn)時(shí)心理復(fù)雜多變，有明顯的緊張情緒。在助產(chǎn)過程中護(hù)理人員應(yīng)具備較好的心理素質(zhì)，同時(shí)要具備關(guān)懷能力結(jié)合語言溝通充分降低產(chǎn)婦的不良情緒。②病例講解。類似于案例教學(xué)，結(jié)合產(chǎn)科常見的疾病類型做具體講解，告知不同性格特征的產(chǎn)婦可能出現(xiàn)的臨產(chǎn)心理特征和風(fēng)險(xiǎn)因素。結(jié)合典型的案例做人本位護(hù)理講解。③烘托助產(chǎn)室氛圍，降低產(chǎn)婦壓力。助產(chǎn)護(hù)理過程中為了讓患者保持冷靜的情緒狀態(tài)，適當(dāng)組織活動(dòng)后者借助節(jié)日烘托產(chǎn)房氣氛，能夠使產(chǎn)婦降低心理防備，緩解產(chǎn)前焦慮綜合征。④課程調(diào)整。根據(jù)護(hù)生對知識點(diǎn)的接受能力合理調(diào)整課程，通過壓縮課程的方式將心理學(xué)、人際溝通學(xué)、健康保健等幾類科目合并。專業(yè)課（助產(chǎn)學(xué)）加強(qiáng)教育，過程中將理論與實(shí)踐按照1：1的方式展開教學(xué)，避免偏重[4]。⑤實(shí)習(xí)規(guī)劃。實(shí)習(xí)實(shí)踐通常規(guī)劃為6～7個(gè)月，實(shí)習(xí)過程中規(guī)定每周、每月的考核項(xiàng)目。針對理論以及臨床技能操作展開評估，結(jié)合評估結(jié)果分析護(hù)生對臨床實(shí)際護(hù)理工作的掌握程度。

1.3? 觀察指標(biāo)

對比兩組護(hù)生的關(guān)懷能力評測、關(guān)懷行為測評、人文關(guān)懷滿意度評分：①關(guān)懷能力評分。納入認(rèn)知、勇氣、耐心3個(gè)條目，總分259分，220分以上（良好），200～220（一般），低于200（差）。②關(guān)懷行為測評。結(jié)合對他人的尊重評分展開評估，總分125分，得分越高說明關(guān)懷層面越高。③人文關(guān)懷滿意評分?？偡?5分，得分越高說明滿意度越高。

對比兩組護(hù)生DOPS評分：分別包括（技能評分、綜合評分），技能評分中包括（準(zhǔn)備工作、核對工作、實(shí)踐技能），綜合評分包括（反應(yīng)能力、溝通能力、專業(yè)技能）。技能與綜合每項(xiàng)100分，得分越高說明教學(xué)效果越好。

對比兩組護(hù)生對教學(xué)方法的滿意度：分別從教學(xué)質(zhì)量、接受度、學(xué)習(xí)模式3個(gè)方面展開評估。每項(xiàng)20分，總分60分，得分越高說明教學(xué)質(zhì)量越顯著。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，差異分別進(jìn)行t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 關(guān)懷能力關(guān)懷行為及人文關(guān)懷滿意度評分

從關(guān)懷能力評測、關(guān)懷行為測評、人文關(guān)懷滿意度等3個(gè)方面分析，研究組的評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? DOPS評分及帶教滿意評分

研究組中護(hù)生的筆試成績以及實(shí)踐成績均高于對照組;自擬問卷調(diào)查表展開分析，研究組中DOPS評分兩項(xiàng)內(nèi)容（技能、綜合）均高于對照組;研究組對教學(xué)方法的滿意評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展帶動(dòng)了人們的物質(zhì)消費(fèi)以及社會(huì)醫(yī)療的穩(wěn)健進(jìn)步。當(dāng)前人們生育觀念的轉(zhuǎn)變直接影響著產(chǎn)科患者的情緒變化和對待疾病的態(tài)度，尤其是臨產(chǎn)前許多產(chǎn)婦存在較多的焦慮情緒[5]。焦慮情緒的影響能夠嚴(yán)重影響最終的分娩結(jié)局，對產(chǎn)婦而言有較大的健康損害。在這種現(xiàn)象的影響下，常規(guī)的助產(chǎn)護(hù)理無法快速適應(yīng)臨床的突發(fā)事件，臨床應(yīng)用效果相對低下，及時(shí)轉(zhuǎn)變護(hù)理模式是臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢。常規(guī)護(hù)理是科室內(nèi)基礎(chǔ)的護(hù)理模式，其內(nèi)容不具有個(gè)性色彩，不能夠適應(yīng)社會(huì)發(fā)展下人們對臨床護(hù)理的新要求。而這一類護(hù)理在產(chǎn)房中的應(yīng)用不能夠從產(chǎn)婦的情緒和心理環(huán)境入手，護(hù)理模式具有刻板性，應(yīng)用后最終的護(hù)理質(zhì)量較低。護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變需要結(jié)合護(hù)理帶教共同展開。該文中提到人本位整體護(hù)理模式是我國著名的臨床醫(yī)學(xué)教授張中南先生提出的。護(hù)理的本質(zhì)是具備整體性，在護(hù)理前需要結(jié)合積極的評估做出護(hù)理計(jì)劃[6]。相比于常規(guī)護(hù)理，該護(hù)理模式具有全面性，此外人本位整體護(hù)理的實(shí)施通常是在評估病情后展開的，因此護(hù)理的安全性有一定的保障。將這種護(hù)理模式應(yīng)用于助產(chǎn)護(hù)理教學(xué)中，能夠避免因傳統(tǒng)教學(xué)導(dǎo)致的理論與實(shí)踐比例失重。為了證明這種護(hù)理模式應(yīng)用后的教學(xué)效果，該文結(jié)合了該院接收的40名臨床護(hù)生展開研究，采取隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，對照組20名采用傳統(tǒng)教學(xué)法，研究組20名則采用人本位整體護(hù)理教學(xué)法，結(jié)果顯示從關(guān)懷能力評測、關(guān)懷行為測評、人文關(guān)懷滿意度等3個(gè)方面分析，研究組的評分均高于對照組。研究組中護(hù)生的筆試成績以及實(shí)踐成績均高于對照組;自擬問卷調(diào)查表展開分析，研究組中DOPS評分兩項(xiàng)內(nèi)容（技能、綜合）均高于對照組;研究組對教學(xué)方法的滿意評分高于對照組（P<0.05）。人本位整體護(hù)理教學(xué)實(shí)施的過程中結(jié)合了臨產(chǎn)前評估，同時(shí)加強(qiáng)了臨床護(hù)理關(guān)懷思想教育，結(jié)合典型病例展開充分的講解，并積極烘托助產(chǎn)室氛圍，以此為基礎(chǔ)調(diào)整課程并實(shí)施教學(xué)計(jì)劃。相比于傳統(tǒng)教學(xué)法有更好的教學(xué)效果，能夠提高護(hù)理實(shí)習(xí)生的綜合能力，與此同時(shí)人本位整體護(hù)理教學(xué)方法的應(yīng)用更能夠被護(hù)理實(shí)習(xí)生所接受。

綜上所述，在助產(chǎn)護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用人本位整體護(hù)理能夠有效提高護(hù)理實(shí)習(xí)生的綜合能力，應(yīng)用效果顯著。

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（收稿日期：2020-03-16）