王燕

[摘要] 目的 探討在急診科開(kāi)展配合搶救培訓(xùn)的過(guò)程中，設(shè)置情景模擬護(hù)理教學(xué)法的價(jià)值。方法 選取2018年1—12月該院62名實(shí)習(xí)護(hù)生作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組31名，開(kāi)展常規(guī)護(hù)理教學(xué);分析組31名，開(kāi)展情景模擬護(hù)理教學(xué)法。結(jié)果 ①分析組理論成績(jī)、實(shí)際操作成績(jī)，與對(duì)照組相比明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=18.122、13.217，P=0.000、0.000）;②分析組各項(xiàng)評(píng)價(jià)滿意度情況與對(duì)照組相比均體現(xiàn)數(shù)值更優(yōu)，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.286、11.474、7.884、5.905，P=0.000、0.001、0.005、0.015）;③分析組96.77%表示對(duì)學(xué)習(xí)感興趣，與對(duì)照組54.84%相比在數(shù)值上明顯更優(yōu)，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=14.862，P=0.000）。結(jié)論 急診科護(hù)生需要具備更高的職業(yè)素養(yǎng)，在面對(duì)突發(fā)狀況時(shí)能夠從容不迫地與其他醫(yī)護(hù)人員配合，從而提高患者的搶救成功率。情景模擬護(hù)理教學(xué)法的開(kāi)展，能夠通過(guò)創(chuàng)設(shè)與現(xiàn)實(shí)情景更為接近的教學(xué)環(huán)境，讓學(xué)生在氛圍中產(chǎn)生真實(shí)感受，達(dá)到提高學(xué)生成績(jī)、對(duì)教學(xué)滿意度以及學(xué)習(xí)興趣的效果。

[關(guān)鍵詞] 情景模擬護(hù)理教學(xué);常規(guī)教學(xué);急診科;配合搶救培訓(xùn);滿意度

[中圖分類號(hào)] R47;G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）06（b）-0124-03

[Abstract] Objective To explore the value of setting up scenario simulation nursing teaching method in the emergency department's process of cooperative rescue training. Methods From January to December 2018， 62 internship nursing students in the hospital were selected as the research objects， and they were randomly divided into two groups， and the control group was included in 31 to carry out routine nursing teaching. The analysis group included 31 students to develop a scenario simulation nursing teaching method. Results 1.The theoretical and practical scores of the analysis group were significantly higher than those of the control group， and the differences were significant （t=18.122， 13.217， P=0.000， 0.000）; 2. Satisfaction of each evaluation of the analysis group Compared with the control group， the situation showed better numerical values and significant differences between the groups （χ2=13.286， 11.474， 7.884， 5.905， P=0.000， 0.001， 0.005， 0.015）; 3.96.77% of the analysis group expressed interest in learning Compared with the control group， 54.84%， it was statistically significantly better in value and the difference between the groups was tatistically significant （χ2=14.8624， P=0.0001）. Conclusion Nursing students in emergency department need to have a higher professional quality， and can easily cooperate with other medical staff when facing emergencies， so as to improve the success rate of rescue. The development of the scenario simulation nursing teaching method can create a teaching environment that is closer to the real situation， so that students can have real feelings in the atmosphere， and achieve the effects of improving student performance， teaching satisfaction and learning interest.

[Key words] Scenario simulation nursing teaching; Conventional teaching; Emergency department; Cooperative rescue training; Satisfaction

在醫(yī)院的主要科室中，急診科具有一定的代表性。與其他科室相比，急診科具有較強(qiáng)的專業(yè)性、涉及范圍較廣、面對(duì)疾病具有突發(fā)性，且大多危重，病情進(jìn)展迅速，如果不能對(duì)患者施加有效的急救措施，在一定程度上會(huì)影響患者預(yù)后，甚至無(wú)法有效搶救，使其失去生命[1]。對(duì)于急診科患者而言，心跳、呼吸驟停是很常見(jiàn)的現(xiàn)象，因此，心肺復(fù)蘇在急診搶救中是非常重要的技術(shù)之一，經(jīng)過(guò)大量的研究證明[2]，心肺復(fù)蘇的實(shí)施可以在很大程度上提高患者救治成功率、存活率。作為急診搶救中的不可缺少的角色之一，護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)、與醫(yī)生的配合程度對(duì)于患者預(yù)后有著不可忽視的影響，使護(hù)理人員掌握嫻熟的搶救技能，使其與醫(yī)生充分配合，是醫(yī)療工作重要內(nèi)容。該次研究中2018年1—12月間選取該院62名實(shí)習(xí)護(hù)生開(kāi)展研究，隨機(jī)分為兩組后對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行對(duì)比，確認(rèn)情景模擬護(hù)理教學(xué)的開(kāi)展價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院62名實(shí)習(xí)護(hù)生作為研究對(duì)象，所有護(hù)生均為女性，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組，納入31名，開(kāi)展常規(guī)護(hù)理教學(xué);分析組，納入31名，開(kāi)展情景模擬護(hù)理教學(xué)法。其中，對(duì)照組最大年齡25歲，最小年齡19歲，均數(shù)值（22.12±1.32）歲;本科12名，?？?9名。分析組最大年齡24歲，最小年齡19歲，均數(shù)值（22.30±1.43）歲;本科10名，?？?1名。各項(xiàng)資料比較，未體現(xiàn)出明顯區(qū)別，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2? 方法

對(duì)照組落實(shí)常規(guī)教學(xué)方法，即由科室內(nèi)經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員帶領(lǐng)實(shí)習(xí)護(hù)生，為其講解理論知識(shí)、演示實(shí)際操作步驟等。

分析組開(kāi)展情景模擬護(hù)理教學(xué)法，具體教學(xué)步驟如下：創(chuàng)設(shè)教學(xué)情景。教學(xué)方案按照1名、2名、3名配合搶救3種設(shè)置。①1名。由實(shí)習(xí)護(hù)生扮演護(hù)士長(zhǎng)，在其巡房的過(guò)程中，有患者疾病突發(fā)，及時(shí)按床頭鈴告知醫(yī)生，緊接著做出處理，觀察患者瞳孔大小、心跳情況，建立開(kāi)放氣道并實(shí)施胸外按壓，給予搶救藥物，準(zhǔn)備好儀器，與醫(yī)生共同開(kāi)展心肺復(fù)蘇，記錄搶救過(guò)程中，并完成與其他醫(yī)護(hù)人員的交接工作[3]。②2名。2名護(hù)生分別為護(hù)士A與護(hù)士B的身份，同時(shí)接到指令，明確個(gè)人職責(zé)，護(hù)士A推著急救車趕往現(xiàn)場(chǎng)，站于患者右側(cè)，監(jiān)測(cè)器心跳、血壓等生命指征，幫助患者保持呼吸通暢，做好現(xiàn)場(chǎng)指揮工作，并詳細(xì)記錄全過(guò)程，協(xié)助轉(zhuǎn)運(yùn)，做好交接班工作;護(hù)士B于患者左側(cè)站立，幫助其建立靜脈通路，適當(dāng)?shù)亟o予搶救藥物，連接各種所需儀器，并與會(huì)診科室取得聯(lián)系，將所有的備品、藥品等準(zhǔn)備齊全。③3名。護(hù)士甲、護(hù)士乙、護(hù)士丙，護(hù)士甲工作內(nèi)容與2名中護(hù)士A相同，護(hù)士乙與2名中護(hù)士B相同，護(hù)士丙則做好協(xié)助，三者之間輪換操作。

1.3? 觀察指標(biāo)

記錄兩組培訓(xùn)成績(jī)，并調(diào)查教學(xué)滿意度與學(xué)習(xí)興趣。①考試成績(jī)主要是通過(guò)理論+實(shí)際操作兩個(gè)部分，每部分以50分為滿分，總計(jì)100分;②教學(xué)滿意度。安排統(tǒng)一帶教人員，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的滿意程度進(jìn)行調(diào)查，從學(xué)習(xí)興趣、急救護(hù)理能力等多方面入手，計(jì)算每項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)的百分比，得出滿意度。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

選擇SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，其中計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 各組培訓(xùn)成績(jī)得分情況對(duì)比

分析組理論成績(jī)（42.34±3.54）分、實(shí)際操作成績(jī)（41.65±4.38）分，與對(duì)照組（28.91±2.12）分、（30.14±2.08）分相比明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 各組教學(xué)滿意度情況對(duì)比

分析組各項(xiàng)評(píng)價(jià)滿意度情況（自主學(xué)習(xí)能力96.77%、知識(shí)理解96.77%、急救能力93.55%、學(xué)習(xí)氛圍90.32%）與對(duì)照組（58.06%、61.29%、64.52%、64.52%）相比均體現(xiàn)數(shù)值更優(yōu)，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 各組學(xué)習(xí)興趣情況對(duì)比

分析組96.77%表示對(duì)學(xué)習(xí)感興趣，與對(duì)照組54.84%相比在數(shù)值上明顯更優(yōu)，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3? 討論

對(duì)于實(shí)習(xí)護(hù)生而言，在急診科的臨床實(shí)習(xí)中，其需要面對(duì)相比較其他科室更為復(fù)雜的環(huán)境，由于急診科具有一定的特殊性，對(duì)于護(hù)生的要求會(huì)更加嚴(yán)格。因此，積極探尋有效的教學(xué)方式，讓實(shí)習(xí)護(hù)生有更深的工作體驗(yàn)，建立真實(shí)的工作情感，從而達(dá)到提高教學(xué)效果的目的，已然成為當(dāng)前臨床帶教的重要目標(biāo)。

所謂情景模擬教學(xué)模式，即在教學(xué)過(guò)程中，以幫助學(xué)生更深入地理解教材內(nèi)容、提升學(xué)生實(shí)踐能力，從而促進(jìn)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)提升為目的，在教學(xué)過(guò)程中，有意識(shí)的引入一些帶有情緒色彩，以實(shí)習(xí)護(hù)生為形象主體的具體教學(xué)場(chǎng)景，讓學(xué)生能夠在環(huán)境中得到更為真實(shí)的體驗(yàn)，加深對(duì)所學(xué)內(nèi)容的理解[4-5]。對(duì)于急診科的實(shí)習(xí)護(hù)生而言，由于經(jīng)常面對(duì)突發(fā)狀況，且患者病情嚴(yán)重，需要有極強(qiáng)的應(yīng)變能力，而這種應(yīng)變能力的培養(yǎng)，只有當(dāng)學(xué)生設(shè)身處地地感受到真實(shí)的搶救患者，才能夠有明顯的效果，從這一點(diǎn)上來(lái)看，情景模擬教學(xué)模式的開(kāi)展具有重要作用[6]。

該次研究結(jié)果表明，分析組成績(jī)?cè)u(píng)分、各項(xiàng)評(píng)價(jià)滿意度情況相比明顯更高，表現(xiàn)出學(xué)習(xí)興趣的同學(xué)也更多，由此可見(jiàn)，分析組的教學(xué)方式更適用于急診科臨床實(shí)習(xí)生的教學(xué)開(kāi)展。

綜上所述，在急診科配合搶救培訓(xùn)的開(kāi)展中，引入情景模擬教學(xué)模式，對(duì)于促進(jìn)護(hù)生學(xué)習(xí)滿意度、興趣的提高有明顯作用，可以進(jìn)一步提升教學(xué)效果。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]? 楊藝，叢小玲，李璐寰.“院前-急診科-ICU”情景模擬教學(xué)對(duì)護(hù)生急救思維能力的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2019，25（10）：1309-1312.

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（收稿日期：2020-03-11）