呂紅艷

[摘要] 目的 探討精細(xì)化管理對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量及手術(shù)效率的影響。方法 將該院2017年1—12月的40名手術(shù)室護(hù)理人員，隨機(jī)分為常規(guī)管理組、精細(xì)化管理組。常規(guī)管理組護(hù)士給予常規(guī)護(hù)理管理措施，精細(xì)化管理模式組開(kāi)展精細(xì)化管理模式。手術(shù)結(jié)束后，比較其兩組手術(shù)的護(hù)理質(zhì)量情況及手術(shù)效率。結(jié)果 精細(xì)化管理組的護(hù)理人員對(duì)手術(shù)室護(hù)理管理的滿意度是100.00%（20/20），常規(guī)管理組則是80.00%（16/20），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.64，P<0.05）。管理前兩組負(fù)面情緒的評(píng)估結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;管理后精細(xì)化管理組負(fù)面情緒的評(píng)估結(jié)果優(yōu)于常規(guī)管理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。精細(xì)化管理組手術(shù)效率的相關(guān)指標(biāo)（手術(shù)準(zhǔn)備的平均時(shí)間、手術(shù)接送的時(shí)間、每臺(tái)手術(shù)的時(shí)間）優(yōu)于常規(guī)管理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。精細(xì)化管理組手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)估結(jié)果（手術(shù)室無(wú)菌情況、健康教育質(zhì)量、物品管理質(zhì)量、護(hù)理記錄質(zhì)量、物品管理質(zhì)量、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量）高于常規(guī)管理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 手術(shù)室實(shí)施精細(xì)化管理模式效果確切，可提高手術(shù)護(hù)理質(zhì)量和手術(shù)效率，減輕護(hù)理人員的不良情緒，提高護(hù)理人員滿意度。

[關(guān)鍵詞] 精細(xì)化管理;手術(shù)室護(hù)理;護(hù)理質(zhì)量;護(hù)理管理;手術(shù)效率

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）06（b）-0077-03

[Abstract] Objective To explore the effect of refined management on the quality of nursing care and operating efficiency in the operating room. Methods Forty nursing staffs in the operating room from January to December 2017 in the hospital were randomly divided into routine management group and refined management group. The nurses in the routine management group gave routine nursing management measures， and the refined management mode group developed a refined management mode. After the operation， the quality of nursing care and the operation efficiency of the two groups were compared. Results The satisfaction of nursing staff in the refined management group on nursing management in the operating room was 100.00%（20/20）， while that of the conventional management group was 80.00%（16/20）， the difference was statistically significant（χ2=4.64， P<0.05）. The negative emotional evaluation results of the two groups before management were no statistically signifantly difference（P>0.05）; the negative emotional evaluation results of the refined management group were better than the conventional management group after management， the difference was statistically significant（P<0.05）. Relevant indicators of the operation efficiency of the refined management group （average time for surgical preparation， time for surgical pick-up， and time per operation） were better than those of the conventional management group， the difference was statistically significant（P<0.05）. The results of the nursing management quality evaluation （operating room sterility， health education quality， item management quality， nursing record quality， item management quality， and basic care quality） in the refined management group were higher than those in the conventional management group ， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The effect of implementing the refined management mode in the operating room is definite， which can improve the quality and efficiency of surgical care， reduce the negative mood of nursing staff， and increase the satisfaction of nursing staff.

[Key words] Refined management; Operating nursing; Nursing quality;? Nursing management; Surgical efficiency

目前，手術(shù)技術(shù)不斷提高，需要借助有效的護(hù)理以降低手術(shù)后并發(fā)癥率，加速患者手術(shù)后康復(fù)，提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量[1]。手術(shù)室是承擔(dān)外科疾病患者治療的重要部門(mén)，其管理的質(zhì)量直接關(guān)系著患者的治療效果及安全狀況。所以，手術(shù)室必須做好護(hù)理管理工作，才能提高工作質(zhì)量及工作效率[2]。精細(xì)化管理模式是理論與實(shí)際充分結(jié)合的一種新型管理理念，其通過(guò)對(duì)工作中各個(gè)方面的把控使之精細(xì)化，有助于促進(jìn)手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量的提高[3-4]。該文將該院2017年1—12月的40名手術(shù)室護(hù)理人員，隨機(jī)分常規(guī)管理組、精細(xì)化管理組。手術(shù)結(jié)束后，比較其兩組手術(shù)的護(hù)理質(zhì)量情況及手術(shù)效率，就精細(xì)化管理對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量及手術(shù)效率的影響進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院的40名手術(shù)室護(hù)理人員，隨機(jī)分組，精細(xì)化管理組年齡21～45歲，平均年齡（34.24±2.21）歲;男性護(hù)士是1名，女性護(hù)士19名。常規(guī)管理組年齡21～46歲，平均年齡（34.56±2.89）歲;均為女性。兩組護(hù)士資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

常規(guī)管理組護(hù)士給予常規(guī)護(hù)理管理措施，精細(xì)化管理組開(kāi)展精細(xì)化管理模式。①人員精細(xì)化管理。加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員的培訓(xùn)，使其具備嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度及精湛的專業(yè)技能，嚴(yán)格按照各項(xiàng)操作規(guī)程執(zhí)行，防止護(hù)理不良事件及差錯(cuò)事故的發(fā)生。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行人文關(guān)懷，及時(shí)詢問(wèn)其心里的想法，并及時(shí)幫助護(hù)理人員解決相應(yīng)的問(wèn)題。②精細(xì)化手術(shù)室環(huán)境的管理。每天檢查手術(shù)室的溫濕度情況，使其保持適宜的溫濕度環(huán)境，手術(shù)間環(huán)境物品保持整潔干凈，擺放有序，創(chuàng)造舒適的環(huán)境。③物品管理。手術(shù)室物品做到班班交接，急救及生命支持類設(shè)備設(shè)專人管理，并定期檢查和維護(hù)，確保物品及儀器設(shè)備處于正常使用狀態(tài)。④考核精細(xì)化管理。采用OSCE最新考核方法[5]，定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行考核，從護(hù)士的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)、專業(yè)技能、人文關(guān)懷及溝通技能進(jìn)這行全方位的考核，并將考核結(jié)果與績(jī)效掛鉤，以促進(jìn)護(hù)理人員能力的提升及工作積極性。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理人員對(duì)手術(shù)室護(hù)理管理的滿意度;手術(shù)效率的相關(guān)指標(biāo)（手術(shù)準(zhǔn)備的平均時(shí)間、手術(shù)接送的時(shí)間、每臺(tái)手術(shù)的時(shí)間）;護(hù)理管理前后負(fù)面情緒的評(píng)估結(jié)果;手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)估結(jié)果（手術(shù)室無(wú)菌情況、健康教育質(zhì)量、物品管理質(zhì)量、護(hù)理記錄質(zhì)量、物品管理質(zhì)量、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量）。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理人員對(duì)手術(shù)室護(hù)理管理的滿意度

精細(xì)化管理組的護(hù)理人員對(duì)手術(shù)室護(hù)理管理的滿意度是100.00%（20/20），常規(guī)管理組則是80.00%（16/20），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.64，P<0.05）。

2.2? 負(fù)面情緒的評(píng)估結(jié)果

管理前兩組負(fù)面情緒的評(píng)估結(jié)果接近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;管理后精細(xì)化管理組負(fù)面情緒的評(píng)估結(jié)果優(yōu)于常規(guī)管理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.3? 手術(shù)效率的相關(guān)指標(biāo)

精細(xì)化管理組手術(shù)效率的相關(guān)指標(biāo)（手術(shù)準(zhǔn)備的平均時(shí)間、手術(shù)接送的時(shí)間、每臺(tái)手術(shù)的時(shí)間）優(yōu)于常規(guī)管理組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.4? 手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)估結(jié)果

精細(xì)化管理組手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)估結(jié)果（手術(shù)室無(wú)菌情況、健康教育質(zhì)量、物品管理質(zhì)量、護(hù)理記錄質(zhì)量、物品管理質(zhì)量、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量）高于常規(guī)管理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3? 討論

目前，外科疾病發(fā)生率正在增加，需要接受手術(shù)治療，這對(duì)手術(shù)室患者的身體和心理方面都有很大影響，多數(shù)手術(shù)室患者受手術(shù)影響，會(huì)有更明顯的生理不良反應(yīng)和心理不良反應(yīng)[6-7]，而其中，手術(shù)后并發(fā)癥也在逐漸增加，因此，對(duì)于手術(shù)室護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，有必要加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的精細(xì)化管理，通過(guò)對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員的精細(xì)化管理，不斷提高其護(hù)理能力，強(qiáng)化其專業(yè)技能，減少差錯(cuò)的發(fā)生;通過(guò)環(huán)境的精細(xì)化管理，可有效保障手術(shù)室環(huán)境衛(wèi)生，預(yù)防感染的發(fā)生[8]。通過(guò)物品精細(xì)化管理，可確保手術(shù)物品和器械正常操作;通過(guò)考核管理，可確保護(hù)理人員具備工作積極性和良好的護(hù)理技能;通過(guò)精細(xì)化管理，可減少手術(shù)室患者并發(fā)癥的發(fā)生，最大限度保證其手術(shù)效果和生命安全。

該研究顯示精細(xì)化管理組護(hù)理人員對(duì)手術(shù)室護(hù)理管理的滿意度高于常規(guī)管理組（P<0.05），從結(jié)果可見(jiàn)，精細(xì)化管理模式的應(yīng)用可更好提高護(hù)理人員的滿意度，主要是因?yàn)閷?duì)護(hù)理人員進(jìn)行了全面系統(tǒng)化的管理和培訓(xùn)，獲得了護(hù)理人員的認(rèn)可和提高了護(hù)理人員對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

精細(xì)化管理組護(hù)理人員負(fù)面情緒的評(píng)估結(jié)果優(yōu)于常規(guī)管理組，主要是因?yàn)榫?xì)化管理模式關(guān)注人員的心理管理，并給予其人文關(guān)懷，消除護(hù)理人員的不良情緒，促使護(hù)理人員感受到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷和溫暖。

精細(xì)化管理組手術(shù)效率的相關(guān)指標(biāo)（手術(shù)準(zhǔn)備的平均時(shí)間、手術(shù)接送的時(shí)間、每臺(tái)手術(shù)的時(shí)間）優(yōu)于常規(guī)管理組（P<0.05），精細(xì)化管理模式組手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)估結(jié)果（手術(shù)室無(wú)菌情況、健康教育質(zhì)量、物品管理質(zhì)量、護(hù)理記錄質(zhì)量、物品管理質(zhì)量、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量）高于常規(guī)管理組（P<0.05），主要是因?yàn)榫?xì)化管理模式從人員、環(huán)境、物品和患者4個(gè)方面進(jìn)行精細(xì)管理，在日常護(hù)理人員不斷得到培訓(xùn)和提升，操作技能明顯提高，工作熟練程度高，加之物品齊全、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作和患者積極配合，促使各項(xiàng)工作的時(shí)間明顯縮短，提高了手術(shù)效率，也提高了整體護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量[9]。精細(xì)化管理模式通過(guò)密切觀察并監(jiān)測(cè)手術(shù)室過(guò)程的異常情況，加強(qiáng)管理，有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)和預(yù)防并發(fā)癥的產(chǎn)生，最大限度減少風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

綜上所述，手術(shù)室實(shí)施精細(xì)化管理模式效果確切，可提高手術(shù)護(hù)理質(zhì)量和手術(shù)效率，減輕護(hù)理人員的不良情緒，提高護(hù)理人員滿意度。

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（收稿日期：2020-03-19）