王在傳

[摘要] 目的 分析風(fēng)險(xiǎn)管理模式在消化科老年患者的應(yīng)用效果。方法 選擇在該院消化科老年患者84例作為研究對(duì)象，所有患者的病例選取時(shí)間均在2018年4月—2019年9月期間。其中根據(jù)兩種不同的管理模式將患者進(jìn)行分組，其中對(duì)照組患者主要進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理管理，觀察組患者主要進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理模式，對(duì)比分析兩組患者的護(hù)理效果、護(hù)理滿意度、不良事件發(fā)生率以及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分等方面的差異。結(jié)果 觀察組護(hù)理效果為95.24%，高于對(duì)照組73.81%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的護(hù)理滿意度為97.62%，高于對(duì)照組的78.57%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組發(fā)生記錄錯(cuò)誤、環(huán)境菌落數(shù)超標(biāo)、護(hù)理糾紛等不良事故發(fā)生率為7.14%，低于對(duì)照組26.19%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的消毒隔理、常規(guī)護(hù)理、診療護(hù)理等護(hù)理質(zhì)量評(píng)分分別為（94.57±3.52）分、（96.35±2.53）分、（96.57±2.84）分，也均要高于對(duì)照組（73.28±5.87）分、（81.31±1.24）分、（77.18±2.58）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 風(fēng)險(xiǎn)管理模式在消化科老年患者的應(yīng)用效果顯著，能夠有效提高臨床整體護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

[關(guān)鍵詞] 風(fēng)險(xiǎn)管理;護(hù)理管理;護(hù)理效果;護(hù)理質(zhì)量;消化科;老年患者

[中圖分類號(hào)] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）06（b）-0065-03

[Abstract] Objective To analyze the application effect of risk management mode in elderly patients with gastroenterology. Methods 84 elderly patients in the Department of Gastroenterology of the hospital were selected as the research objects. The case selection period of all patients was from April 2018 to September 2019. The patients were grouped according to two different management models. The control group patients mainly performed traditional nursing management， and the observation group patients mainly performed risk management models. The two groups of patients were compared and analyzed for their nursing effects， nursing satisfaction， incidence of adverse events， and Nursing quality score and other differences. Results The nursing effect of the observation group was 95.24%， which was higher than the control group of 73.81%， the difference was statistically significant（P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was 97.62%， which was higher than the 78.57% of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. The incidence rate of adverse events such as recording errors， excessive environmental colony counts， and nursing disputes in the observation group was 7.14%， which was lower than the control group 26.19%， the difference was statistically significant（P<0.05）. Observation group scores of qualities of nursing such as disinfection， conventional nursing， and nursing care were （94.57±3.52）points， （96.35±2.53）points，（96.57±2.84）points， which were also higher than those of the control group（73.28±5.87）points， （81.31±1.24）points，（77.18±2.58）points， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of risk management model in elderly patients with gastroenterology has significant effects， which can effectively improve the quality of overall clinical care and reduce the occurrence of nursing risks.

[Key words] Risk management; Nursing management; Nursing effect; Quality of care; Gastroenterology; Elderly patients

隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷完善，目前應(yīng)用在消化科治療的醫(yī)療技術(shù)手段已經(jīng)比較成熟，所以在治療方面臨床效果相對(duì)來說比較穩(wěn)定，治療方式也不存在比較明顯的問題，所取得的臨床效果優(yōu)越，也能夠滿足臨床患者的治療需求[1]。但是在醫(yī)院消化科進(jìn)行治療的患者與其他科室的患者相比具有一定的特殊性，由于消化科患者具有疾病反復(fù)發(fā)作和疾病治療時(shí)間長(zhǎng)的特點(diǎn)，特別是針對(duì)老年患者來說，身體的各項(xiàng)機(jī)能和免疫能力都比較差，所以在治療過程當(dāng)中會(huì)降低患者的生活質(zhì)量，影響患者的身體健康[2]。針對(duì)這個(gè)問題需要采取有效的臨床護(hù)理管理來促進(jìn)患者身體的康復(fù)，同時(shí)也能夠降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。該次研究于2018年4月—2019年9月選取84例患者，針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理模式在消化科老年患者的應(yīng)用進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究所選擇的研究對(duì)象均來自該院消化科的老年患者84例，給予患者傳統(tǒng)護(hù)理管理以及風(fēng)險(xiǎn)管理模式2種護(hù)理管理方法，前者為對(duì)照組，后者為觀察組，兩組患者均為42例。所有患者參與該次研究都是自愿同意的，經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)同意。觀察組中的男女例數(shù)比例為28：14;年齡范圍在62～86歲之間，平均（76.42±1.52）歲。對(duì)照組中的男女例數(shù)比例為27：15;年齡范圍在65～89歲之間，平均（76.46±1.54）歲，對(duì)比患者的年齡和性別等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

對(duì)照組患者主要進(jìn)行傳統(tǒng)的護(hù)理模式，主要包括對(duì)患者進(jìn)行用藥管理和身體指標(biāo)觀察。觀察組患者主要進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理模式。①成立一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理小組。在消化科傳統(tǒng)管理模式當(dāng)中，主要是以護(hù)士長(zhǎng)為領(lǐng)導(dǎo)人，其余科室護(hù)士需要按照護(hù)士長(zhǎng)的要求進(jìn)行臨床護(hù)理，屬于一種二級(jí)管理模式。但是這種管理模式在臨床應(yīng)用方面的效果已經(jīng)無法滿足患者需求，而且管理者和被管理者的人數(shù)比例失衡，導(dǎo)致相關(guān)的監(jiān)督管理工作無法落實(shí)。所以需要通過風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理模式來進(jìn)一步解決這個(gè)問題，醫(yī)院根據(jù)消化科老年患者的護(hù)理需求，成立護(hù)理小組，其中主要包括風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理小組、基礎(chǔ)護(hù)理小組、抗感染護(hù)理小組和急重癥護(hù)理小組，在這些小組中不包含護(hù)士長(zhǎng)，每個(gè)小組要選取一名護(hù)理人員作為組長(zhǎng)，所有組長(zhǎng)要受到護(hù)士長(zhǎng)的管理和安排，隨后組長(zhǎng)再將護(hù)士長(zhǎng)的要求下發(fā)給普通組員，這樣能夠有效地落實(shí)監(jiān)督管理工作[3]。②進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理分析。護(hù)理小組的組員要對(duì)患者的基本信息和資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和整理，并且對(duì)患者近一年的疾病情況進(jìn)行了解，分析出患者的問題，這樣才能夠有效開展風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理工作。③進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)。護(hù)理人員在明確了解患者潛在和已經(jīng)存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)之后，需要進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理培訓(xùn)，例如在急重癥風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理小組工作的過程中，需要重點(diǎn)培訓(xùn)消化道出血和急性胰腺炎2種疾病，護(hù)理人員需要深刻了解疾病的前期表現(xiàn)、致病因素和急救措施，以此為依據(jù)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理方案的制定，這樣也能夠有利于后續(xù)治療工作的開展。④實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理工作。護(hù)理人員需要按照風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理的規(guī)章制度進(jìn)行操作，并且要加強(qiáng)與患者之間的溝通交流，了解患者的心理，幫助患者樹立治療信心，有利于促進(jìn)治療工作順利開展。⑤對(duì)風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理工作進(jìn)行總結(jié)。小組成員需要對(duì)每個(gè)月的護(hù)理工作進(jìn)行總結(jié)，并且分析工作過程中出現(xiàn)的問題，根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)一步完善風(fēng)險(xiǎn)管理措施，有利于提高臨床護(hù)理質(zhì)量。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察分析患者的護(hù)理效果、護(hù)理滿意度、記錄錯(cuò)誤、環(huán)境菌落數(shù)超標(biāo)、護(hù)理糾紛等不良事件發(fā)生率以及消毒隔理、常規(guī)護(hù)理、診療護(hù)理等護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

通過SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)相關(guān)數(shù)據(jù)，對(duì)護(hù)理效果、護(hù)理滿意度以及不良事故發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分等計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理效果

對(duì)比患者的護(hù)理效果，觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 護(hù)理滿意度

觀察組的護(hù)理滿意度和對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 不良事故發(fā)生率比較

觀察組的記錄錯(cuò)誤、環(huán)境菌落數(shù)超標(biāo)、護(hù)理糾紛等不良事故發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4? 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

觀察組的消毒隔理、常規(guī)護(hù)理、診療護(hù)理等護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均要高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3? 討論

消化科的老年患者由于年齡的影響，導(dǎo)致人體各項(xiàng)功能和免疫情況都比較低，所以容易出現(xiàn)疾病惡化和跌倒等不良事故，所以需要護(hù)理人員進(jìn)一步提高對(duì)老年患者的管理[4]。護(hù)理人員需要提前準(zhǔn)備好相關(guān)藥物和急救物品，否則會(huì)導(dǎo)致疾病繼續(xù)發(fā)展，耽誤患者的治療時(shí)間[5]。所以需要通過風(fēng)險(xiǎn)管理模式進(jìn)一步預(yù)測(cè)和分析可能出現(xiàn)的突發(fā)情況，保證降低患者疾病惡化的幾率，這樣也可以提高患者的臨床治療和護(hù)理效果[6]。

根據(jù)護(hù)理人員角度進(jìn)行分析，能夠明顯看出在實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理模式之后，護(hù)理人員改變了原有的傳統(tǒng)護(hù)理觀念，能夠?qū)颊呖赡艹霈F(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)情況進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理，雖然看起來增加了護(hù)理人員的工作量，但是實(shí)際在工作的過程中，工作量并沒有提高[7]，護(hù)理人員通過提前的風(fēng)險(xiǎn)管理有效縮短了風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生后所花費(fèi)的時(shí)間，即通過風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理模式能夠?qū)⒑罄m(xù)的工作提前完成[8]，為患者治療爭(zhēng)取了更加充沛的時(shí)間，所以通過有效的風(fēng)險(xiǎn)管理能夠進(jìn)一步優(yōu)化臨床消化科的護(hù)理工作，也能夠保證護(hù)理人員和患者充分接受該種護(hù)理模式[9]。

在該次研究中，觀察組護(hù)理效果和護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組發(fā)生記錄錯(cuò)誤、環(huán)境菌落數(shù)超標(biāo)、護(hù)理糾紛等不良事故發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組的消毒隔理、常規(guī)護(hù)理、診療護(hù)理等護(hù)理質(zhì)量評(píng)分也均要高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，風(fēng)險(xiǎn)管理模式在消化科老年患者的應(yīng)用效果顯著。

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（收稿日期：2020-03-16）