劉裕燕

【摘要】目的 研究PDCA循環(huán)法用于手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中的價值。方法 2018年1月～6月本院接診的手術(shù)病患80例為對照組，予以常規(guī)護(hù)理管理;2018年7月～12月本院接診的手術(shù)病患80例為試驗組，予以PDCA循環(huán)管理。對比不良反應(yīng)發(fā)生率與護(hù)理管理質(zhì)量等指標(biāo)。結(jié)果 試驗組不良事件發(fā)生率0.0%，和對照組（12.5%）比較有顯著差異，P<0.05。試驗組護(hù)理管理質(zhì)量評分（92.37±4.25）分，優(yōu)于對照組（83.91±5.64）分，組間對比差異顯著（P<0.05）。試驗組患者滿意度98.75%，和對照組（87.5%）比較有顯著差異，P<0.05。結(jié)論 手術(shù)室護(hù)理管理中運(yùn)用PDCA循環(huán)法，可減少不良事件發(fā)生風(fēng)險，提高護(hù)理管理質(zhì)量及患者滿意度，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理質(zhì)量管理;不良事件;手術(shù)室;PDCA循環(huán)

【中圖分類號】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.22..02

隨著科技水平和醫(yī)療水平的不斷提升，對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的要求也越來越高，高效的手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理可保證手術(shù)效果，減少不良事件的發(fā)生，提高手術(shù)室患者的滿意度，常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理存在著弊端[1]。此研究，筆者選取的是160名手術(shù)病患（2018年1月～12月），旨在分析手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中應(yīng)用PDCA循環(huán)法的價值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年1月～6月本院接診的手術(shù)病患80例，納入對照組，女性34例，男性46例;年齡在19～73歲之間，平均（42.89±5.71）歲。2018年7月～12月本院接診的手術(shù)病患80例，納入試驗組，女性36例，男性44例;年齡在19～74歲之間，平均（42.37±5.64）歲。患者病歷信息完整，對研究知情。2組年齡等資料對比無顯著差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

本院手術(shù)室從2018年7月開始在常規(guī)護(hù)理管理的基礎(chǔ)之上加用了PDCA循環(huán)法：（1）計劃階段。組織手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行操作技能與理論知識的考試，同時根據(jù)考試結(jié)果，了解護(hù)士在操作技能與理論知識上的欠缺，然后再對相關(guān)培訓(xùn)課程的內(nèi)容進(jìn)行不斷的調(diào)整，以進(jìn)一步提高護(hù)士的專業(yè)水平，也可定期安排護(hù)士外出進(jìn)修亦或者是學(xué)習(xí)。對手術(shù)室文書的書寫情況進(jìn)行調(diào)查，總結(jié)護(hù)理文書書寫中存在的問題主要有缺項和漏項等。全面評估患者身體狀況、心態(tài)和病情等，同時以評估結(jié)果為依據(jù)，制定人性化的護(hù)理方案，其內(nèi)容主要有用藥指導(dǎo)、心理干預(yù)和病情監(jiān)測等。（2）實施階段。對于中/低年資護(hù)士，予以其更多的實踐機(jī)會，以提高其經(jīng)驗儲備效果。做好護(hù)士的思想教育工作，使其能夠了解到終生學(xué)習(xí)的重要性與必要性。鼓勵護(hù)士積極參加不同性質(zhì)亦或者是專業(yè)的培訓(xùn)課程，以不斷提高其綜合素質(zhì)。規(guī)范護(hù)理文書書寫的情況，增強(qiáng)護(hù)士法律意識和自我保護(hù)意識。合理排班，以手術(shù)級別為依據(jù)，對新老護(hù)士進(jìn)行合理的搭配?；颊呷胧液?，仔細(xì)核對其手術(shù)部位、病歷資料與基本信息等，待確認(rèn)無誤后，再指導(dǎo)患者取正確的手術(shù)體位，同時對手術(shù)器械與物品的數(shù)量進(jìn)行清點(diǎn)，確保無誤。若患者存在負(fù)性情緒，要及時疏導(dǎo)，增強(qiáng)患者面對手術(shù)的信心。（3）檢查階段。組建護(hù)理質(zhì)量監(jiān)察組，采取不定期亦或者是定期抽查的方式對手術(shù)室護(hù)士的工作清理進(jìn)行檢查，若發(fā)現(xiàn)問題亦或者是隱患，需及時采取針對性的措施進(jìn)行應(yīng)對。護(hù)士需對自己的工作內(nèi)容與所負(fù)責(zé)的區(qū)域進(jìn)行自檢，待確切無誤之后，再將之上報給護(hù)士長。（4）處理階段。以月為單位，開展1次科室會議，對檢查期間發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行匯總，并經(jīng)分析后找到相應(yīng)的解決對策，以有效預(yù)防風(fēng)險事件的發(fā)生。

1.3 評價指標(biāo)

統(tǒng)計2組不良事件（藥物外滲，及管路錯位等）發(fā)生例數(shù)，便于后期分析。

從質(zhì)量監(jiān)控、消毒隔離、環(huán)境管理、護(hù)理安全和文件管理這5個方面出發(fā)對手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量作出評估，總分100，得分越高，管理質(zhì)量就越好。

調(diào)查2組滿意度，于干預(yù)結(jié)束時進(jìn)行，不滿意0～70分，一般71～85分，滿意86～100分。（1-不滿意/例數(shù)）*100%是滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

通過SPSS 20.0軟件完成數(shù)據(jù)分析工作，用t來檢驗計量資料（x±s），同時用x2來檢驗計數(shù)資料[n（%）]。當(dāng)P<0.05時，提示組間的差異較為顯著。

2 結(jié) 果

2.1 不良事件分析

試驗組不良事件發(fā)生率0.0%，和對照組12.5%比較有顯著差異，P<0.05。如表1。

2.2 護(hù)理管理質(zhì)量分析

試驗組護(hù)理管理質(zhì)量評分（92.37±4.25）分，對照組（83.91±5.64）分。試驗組護(hù)理管理質(zhì)量和對照組比較有顯著差異，t=6.5532，P<0.05。

2.3 滿意度分析

試驗組患者滿意度98.75%，和對照組87.5%比價有顯著差異，P<0.05。如表2。

3 討 論

臨床上，PDCA循環(huán)法有著比較廣泛的運(yùn)用，涵蓋多個流程，旨在強(qiáng)調(diào)管理的循環(huán)性，不僅有助于提升護(hù)理管理質(zhì)量，還能有效避免不良事件的發(fā)生[2]?，F(xiàn)代研究表明，于手術(shù)室中運(yùn)用PDCA循環(huán)法，能夠及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理管理工作中存在的問題，并經(jīng)綜合分析后，找到相應(yīng)的解決對策，以不斷完善管理工作，降低不良事件發(fā)生幾率[3]。臨床實踐中，醫(yī)院需根據(jù)護(hù)士的實際情況合理排班，并定期組織護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，以不斷提高護(hù)士的綜合能力，使護(hù)士能夠更好的服務(wù)患者[4]。通過定期安排護(hù)士到外院學(xué)習(xí)亦或者是進(jìn)修，能夠使護(hù)士學(xué)習(xí)到更多新的知識與技能，從而有助于改善管理質(zhì)量。重視護(hù)理文書的書寫，避免漏項亦或者是缺項等問題的發(fā)生，能夠顯著提高護(hù)理文書書寫的質(zhì)量。此研究中，試驗組不良事件發(fā)生率比對照組低，P<0.05;試驗組護(hù)理管理質(zhì)量比對照組好，P<0.05;試驗組患者滿意度比對照組高，P<0.05。

綜上，選擇PDCA循環(huán)法，并將之運(yùn)用于手術(shù)室護(hù)理管理中，可取得較為理想的成效，且有助于不良事件的預(yù)防，及患者滿意度的提升，建議推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 唐秀芳，繆月琴，孫 潔.PDCA循環(huán)理念在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2019，25（14）：125-127.

[2] 郭文榮，劉 倩，趙 燕.手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理融入PDCA循環(huán)理念對患者不良事件發(fā)生率的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2019，25（14）：133-135.

[3] 林 珮，姜 輝，鄭朱丹.PDCA循環(huán)管理模式聯(lián)合細(xì)節(jié)護(hù)理提高手術(shù)室安全管理及護(hù)理質(zhì)量的效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2019，25（11）：1429-1431.

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