葛明霞

【摘要】目的 討論優(yōu)質(zhì)護理服務應用于動靜脈內(nèi)瘺術(shù)后血透護理中的效果。方法 選擇我院于2018年6月～2019年7月收治的124例門診動靜脈內(nèi)瘺術(shù)后血透患者進行研究。采用隨機分組法分為對照組與研究組（n=62），其中對照組進行常規(guī)護理，研究組進行優(yōu)質(zhì)護理服務。比較兩組的護理效果。結(jié)果 在優(yōu)質(zhì)護理服務的作用下，研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為6.45%，低于對照組的19.35%，并且患者有著較高的滿意度，具體數(shù)值為95.16%，對照組患者的護理滿意度為82.26%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在動靜脈內(nèi)瘺術(shù)后血透護理中應用優(yōu)質(zhì)護理服務，可降低并發(fā)癥的發(fā)生率，促進護理效果與患者護理滿意度的提升。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護理服務;動靜脈內(nèi)瘺;術(shù)后;血透護理;護理效果

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.23..02

動靜脈內(nèi)瘺屬于外科手術(shù)中的一種血管吻合小手術(shù)，是將前臂近手腕部位的動脈和鄰近的靜脈作一縫合，使吻合后的靜脈中流動著動脈血，形成一個動靜脈內(nèi)瘺。動靜脈內(nèi)瘺主要適用于血液透析和全胃腸外營養(yǎng)。在血液透析中，雖然動靜脈內(nèi)瘺能夠提供充足的血液，促進治療效果的提升，但十分容易出現(xiàn)局部腫脹、感染、血栓等并發(fā)癥，使患者的身心健康與生命安全受到影響。要想避免上述情況的發(fā)生，使患者的身體健康和治療安全得到保障，就要為其提供全方位的護理服務。因此，本文對優(yōu)質(zhì)護理服務在動靜脈內(nèi)瘺術(shù)后血透護理中的應用效果進行分析，并以我院于2018年6月～2019年7月收治的124例門診動靜脈內(nèi)瘺術(shù)后血透患者作為研究對象。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院外科科室收治的動靜脈內(nèi)瘺術(shù)后血透患者作為研究對象，人數(shù)為124例，時間為2018年6月～2019年7月。隨機分為對照組與研究組，各62例。對照組中，男性患者35例，女性患者27例;平均年齡（45.83±4.57）歲;疾病類型包括：慢性腎炎24例，糖尿病腎病17例，痛風性腎病8例，高血壓腎病13例。研究組中，男性患者37例，女性患者25例;平均年齡（46.79±5.03）歲;疾病類型包括：慢性腎炎25例，糖尿病腎病16例，痛風性腎病6例，高血壓腎病15例。比較兩組患者臨床資料中顯示的數(shù)據(jù)，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

納入標準：（1）患者的診斷結(jié)果符合動靜脈內(nèi)瘺術(shù)后血透護理的納入標準;（2）無合并其他重大疾病;（3）患者有著良好的溝通能力和理解能力;（4）患者及家屬知曉研究過程，并予以肯定，同時簽署了之情同意書作保障。

排除標準：（1）四肢近端大靜脈或中心靜脈嚴重狹窄、有明顯血栓;（2）心血管狀態(tài)不穩(wěn)定、心力衰竭未得到控制;（3）患者存在的低血糖情況;（4）存在功能障礙，有精神病史。

1.2 護理方法

予以對照組患者實施病情監(jiān)測、體位護理、健康教育、心理疏導等內(nèi)容的常規(guī)護理。

研究組患者實施優(yōu)質(zhì)護理服務：

（1）成立優(yōu)質(zhì)護理服務小組。選擇20名有著豐富經(jīng)驗的護理人員組成優(yōu)質(zhì)護理服務小組，組長由護士長擔任，并將62例患者分為5組，每組由4名護理人員負責優(yōu)質(zhì)護理服務工作。小組成員的職責是向患者提供全方位、優(yōu)質(zhì)的護理服務，盡可能的滿足患者提出的各項要求，同時還要善于總結(jié)護理中存在的問題，在小組例會上通過討論予以解決。此外，為提高優(yōu)質(zhì)護理服務小組的整體素養(yǎng)，科室還應加強培訓工作，在培訓中提高護理人員對優(yōu)質(zhì)護理服務的認知，以促進護理質(zhì)量和服務水平的提升。

（2）建立完善的優(yōu)質(zhì)護理服務制度。優(yōu)質(zhì)護理服務小組組長應明確組員的崗位職責，引導其做好護理配合工作，在各司其職的基礎(chǔ)上相互幫助，共同促進，以飽滿的精神狀態(tài)和較高的責任感面對每一名患者及家屬。為調(diào)動組內(nèi)成員的積極性，避免護理安全問題的發(fā)生，科室要建立完善的優(yōu)質(zhì)護理服務制度和激勵機制，對小組成員的日常工作和護理行為進行監(jiān)督，保證優(yōu)質(zhì)護理服務工作的順利進行。

（3）加強術(shù)前護理干預。在手術(shù)治療前，優(yōu)質(zhì)護理服務小組成員要與患者及家屬進行溝通，使用通俗易懂的方式向其講解血液透析知識，告知他們術(shù)前的注意事項，以提高患者和家屬的認知。若患者因手術(shù)治療出現(xiàn)消極情緒，對治療及日常護理產(chǎn)生抵抗情緒，護理小組成員要做好心理疏導工作，及時消除患者存在的不良情緒，通過列舉治療成功案例等手段提高患者的治療信心和依從性。叮囑患者在術(shù)前對造瘺側(cè)手進行一定的運動，提醒他們術(shù)前4小時內(nèi)禁食。

（4）加強術(shù)中護理干預。當患者進入手術(shù)室后，為緩解其緊張的心理，醫(yī)護人員應以溫和的語氣和他們溝通，告知患者要放松身心，相信主治醫(yī)生的實力。在手術(shù)開始前，醫(yī)護人員要嚴格按照有關(guān)要求對患者的穿刺點做消除處理，并固定術(shù)肢，防止手術(shù)過程中出現(xiàn)掙脫等情況。此外，醫(yī)護人員還要密切監(jiān)測患者的生命體征與臨床癥狀，如果患者出現(xiàn)嘔吐、頭暈等情況，要立即停止治療，實施對癥處置，對于情緒激動的患者要進行安撫，待情緒穩(wěn)定后再實施手術(shù)。手術(shù)結(jié)束后，在拔針時要實施壓迫止血，并保證壓迫力度適當，避免回血、充血情況的發(fā)生。

（5）加強術(shù)后護理干預。手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)護人員要使用生理鹽水擦拭患者的手術(shù)部位，整理好衣物后推回手術(shù)室，并向護理小組的有關(guān)人員說明手術(shù)治療的情況，叮囑其術(shù)后護理的有關(guān)注意事項。術(shù)后3 h對患者的瘺口進行濕熱敷，3次/天;密切監(jiān)測患者的血壓、脈搏跳動和靜脈擴張情況，如果出現(xiàn)局部腫脹、血管堵塞、感染等并發(fā)癥，要立即通知主治醫(yī)生。此外，護理小組成員還要指導患者進行相關(guān)的功能鍛煉，以促進血液流通，防止出現(xiàn)血管堵塞、血栓等情況。

（6）常規(guī)護理干預。為保證治療效果，加快患者的康復進程，護理小組成員應加強常規(guī)護理干預，并做到以下幾點：首先，告知患者內(nèi)瘺自護的相關(guān)知識，強化患者對瘺管的保護意識;其次，為患者營造干凈、舒適的病房環(huán)境，為提高患者的睡眠質(zhì)量，應嚴格控制探視人數(shù)和時間;最后，根據(jù)患者的飲食習慣為其制定健康的飲食計劃，指導患者正確飲食。

1.3 觀察指標

并發(fā)癥發(fā)生率以及患者的護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件對護理過程中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進行分析。其中，t和x2行組間檢驗，（x±s）表示計量資料，（%）表示計數(shù)資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率

與對照組相比，研究組的并發(fā)癥發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳細情況如下（表1）所示。

2.2 護理滿意度

研究組患者的護理滿意度為95.16%，高于對照組的82.26%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳細情況如下（表2）所示。

3 討 論

血液透析是終末期腎病患者進行腎臟替代療法的有效手段，不僅可以起到凈化血液，維持患者體內(nèi)血液平衡的作用，而且可以延長患者的生存時間。但在進行血液透析時發(fā)現(xiàn)，長時間的透析會使血管發(fā)生堵塞情況，嚴重時還會形成血栓，使透析效果受到影響。若是在血液透析前實施動靜脈內(nèi)瘺術(shù)，可有效解決因患者長期透析而發(fā)生的血管堵塞問題，以保證血液的正常流通和血液透析的順利完成。然而，在動靜脈內(nèi)瘺術(shù)后血透護理中發(fā)現(xiàn)，患者十分容易出現(xiàn)局部腫脹、感染、滲血等并發(fā)癥，不僅會影響血液透析效果，還會對患者的身心健康與生命安全造成威脅。

優(yōu)質(zhì)護理服務是基于傳統(tǒng)護理理念所誕生的一種新型護理模式，強調(diào)“以患為本”，根據(jù)患者的實際情況和實際所需提供全方位、優(yōu)質(zhì)的護理服務，如心理疏導、圍術(shù)期護理干預、健康教育等，以保證護理質(zhì)量與患者滿意度的提升。若是將優(yōu)質(zhì)護理服務應用于動靜脈內(nèi)瘺術(shù)后血透護理中，在豐富護理手段，革新護理模式的同時，還可以提高患者的依從性，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，促進護理質(zhì)量、服務水平以及患者滿意度的全面提升。為體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理服務的應用價值，本文特選擇124例動靜脈內(nèi)瘺術(shù)后血透患者進行分組研究。

研究結(jié)果顯示：對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為19.35%，護理滿意度為82.26%;研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為6.45%，護理滿意度為95.16%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，將優(yōu)質(zhì)護理服務應用于動靜脈內(nèi)瘺術(shù)后血透護理中，能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者護理滿意度及治療依從性的提升，具有較高的應用價值。

參考文獻

[1] 張 曉.優(yōu)質(zhì)護理服務應用于動靜脈內(nèi)瘺術(shù)后血透護理中的效果觀察[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志，2018，50（12）：1509-1511.