胡文靜

【摘 ?要】目的：針對(duì)肺移植患者，觀察呼吸功能與體能鍛煉對(duì)其術(shù)后康復(fù)的應(yīng)用效果。方法：以2017年1月至2020年1月在我院進(jìn)行肺移植手術(shù)的40例患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其平均分成實(shí)驗(yàn)組和參照組。參照組采取一般護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上進(jìn)行呼吸功能與體能鍛煉干預(yù)。觀察兩組治療前后肺氣功能指標(biāo)和術(shù)后并發(fā)癥情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后的肺氣功能指標(biāo)水平好于參照組，并發(fā)癥少于參照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在肺移植術(shù)后康復(fù)護(hù)理中，通過呼吸功能與體能鍛煉能夠改善患者肺功能，減少并發(fā)癥的發(fā)生，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】呼吸功能;體能鍛煉;肺移植;康復(fù)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-0223-02

隨著心肺移植技術(shù)的發(fā)展，終末期肺部疾病患者通過肺移植術(shù)能夠有效延長(zhǎng)生存期，提高生命質(zhì)量。肺移植術(shù)屬于大型手術(shù)，手術(shù)難度大，功能復(fù)雜，患者術(shù)后管理難度高，可發(fā)生多種并發(fā)癥，如感染、缺血再灌注損傷、排斥反應(yīng)等。加強(qiáng)術(shù)后康復(fù)運(yùn)動(dòng)對(duì)改善肺功能，減少并發(fā)癥具有積極作用。肺移植術(shù)后患者的康復(fù)運(yùn)動(dòng)主要包括呼吸功能和體能鍛煉，為此，筆者在本次研究中從呼吸功能和體能鍛煉方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，并對(duì)其康復(fù)效果進(jìn)行了探討[1]。報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

以2017年1月～2020年1月在我院進(jìn)行肺移植手術(shù)的40例患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其平均分成實(shí)驗(yàn)組和參照組。實(shí)驗(yàn)組中男性12例，女性8例，年齡48～62歲，平均（55.2±3.1）歲;參照組中男性14例，女性6例，年齡49～65歲，平均（56.1±2.8）歲。兩組一般資料在差異上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具備可比性。

1.2護(hù)理方法

參照組采取一般護(hù)理，術(shù)后常規(guī)宣教，監(jiān)測(cè)生命體征，并發(fā)癥護(hù)理，指導(dǎo)患者進(jìn)行基本的康復(fù)訓(xùn)練。

實(shí)驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上進(jìn)行呼吸功能和體能鍛煉干預(yù)。主要內(nèi)容包括：1）康復(fù)運(yùn)動(dòng)從患者撤離呼吸機(jī)后第2天開始。訓(xùn)練前，向患者詳細(xì)介紹康復(fù)運(yùn)動(dòng)的計(jì)劃安排、運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目以及相關(guān)注意事項(xiàng);2）呼吸功能鍛煉包括腹式呼吸和縮唇呼吸。腹式呼吸要求患者用鼻緩慢吸氣，然后收縮腹肌，使膈肌上抬，將肺部氣體經(jīng)口緩慢呼出;縮唇呼吸要求患者用鼻吸氣，然后縮唇輕閉，緩慢將氣體從口呼出，吸氣和呼氣的比例控制在1：2范圍，并逐漸延長(zhǎng)呼吸時(shí)間，達(dá)到呼氣和吸氣比例為1：4，每日3次，每次5～10分鐘;3）體能鍛煉：根據(jù)患者的肌力情況，早期進(jìn)行床上被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，由護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)，之后指導(dǎo)患者做握拳和踝泵運(yùn)動(dòng)，隨著肌力的恢復(fù)，指導(dǎo)患者進(jìn)行上肢和下肢自主運(yùn)動(dòng)，包括上肢外展、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、下肢蹬腿運(yùn)動(dòng)等，每日3次，每次5分鐘，逐漸增加強(qiáng)度至每次10分鐘。待患者肌力恢復(fù)可以離床時(shí)，協(xié)助患者做床邊抬腿練習(xí)，跨步練習(xí)，并嘗試在室內(nèi)短距離行走[2]。

1.3護(hù)理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1）記錄兩組干預(yù)前后肺氣功能指標(biāo)，包括肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）;2）觀察兩組術(shù)后并發(fā)癥情況，包括感染、肺水腫、排斥反應(yīng)、深靜脈血栓。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，以（n/%）的形式表達(dá)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，用 ?檢驗(yàn);以（ ）的形式表達(dá)計(jì)量數(shù)據(jù)，行t檢驗(yàn)。以P<0.05作為統(tǒng)計(jì)值差異標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.1兩組干預(yù)前后肺氣功能指標(biāo)比較

從表1可知，兩組在不同的康復(fù)護(hù)理干預(yù)下，肺氣功能指標(biāo)均有改善，但是實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后的指標(biāo)水平明顯好于參照組（P<0.05）。

2.2兩組術(shù)后并發(fā)癥情況比較

從表2可知，實(shí)驗(yàn)組僅1例感染，并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，參照組共6例，并發(fā)癥發(fā)生率為30.00%，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥控制情況好于參照組，差異顯著（P<0.05）。

3討論

肺移植術(shù)操作復(fù)雜，在手術(shù)中涉及到多個(gè)器官和組織，對(duì)機(jī)體的創(chuàng)傷大，從而導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率高。并發(fā)癥可導(dǎo)致移植肺功能降低，影響移植肺的存活率，引起預(yù)后不良?？祻?fù)訓(xùn)練是手術(shù)患者圍術(shù)期間的重要內(nèi)容，特別是對(duì)于肺移植患者，重視康復(fù)訓(xùn)練，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)于改善護(hù)理結(jié)局具有積極意義[3]。

肺移植術(shù)后的康復(fù)護(hù)理主要包括呼吸功能和體能鍛煉。對(duì)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉，通過腹式呼吸和縮唇呼吸，降低呼吸頻率，增加氧氣的吸入量，提高肺泡和血液、血液和組織器官之間的氣體交換能力，緩解呼吸肌疲勞，從而改善肺功能，保證機(jī)體在氧氣飽和的情況下進(jìn)行有效呼氣，使運(yùn)動(dòng)耐量提高。根據(jù)患者肌力恢復(fù)情況，進(jìn)行針對(duì)性的體能鍛煉，上肢運(yùn)動(dòng)能夠使前臂肌肉得到鍛煉，從而增強(qiáng)輔助呼吸的力量，下肢運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防早期臥床階段發(fā)生深靜脈血栓。肺移植手術(shù)患者術(shù)后具有明顯的肌肉虛弱、易疲勞癥狀，通過以上康復(fù)鍛煉，在循序漸進(jìn)的科學(xué)指導(dǎo)下，能夠有效提高肺通氣和運(yùn)動(dòng)耐力，促進(jìn)肺功能的恢復(fù)。

綜上所述，在肺移植術(shù)后康復(fù)護(hù)理中，通過呼吸功能與體能鍛煉能夠改善患者肺功能，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)肺康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 張丹，薛金萍.呼吸功能與體能鍛煉對(duì)肺移植術(shù)后患者康復(fù)護(hù)理的影響分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2019，4（07）：187-189.

[2] 潘紅，蔡英華，許正紅，等.營(yíng)養(yǎng)支持聯(lián)合早期運(yùn)動(dòng)對(duì)肺移植術(shù)后患者康復(fù)的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志，2019，34（09）：42-44.

[3] 呂秀霞，陳瑞云，魏立，等.肺移植患者肺康復(fù)的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志，2019，54（05）： 765-770.