胡健

【摘要】 目的：對比記憶合金環(huán)抱與可吸收釘對肋骨骨折患者呼吸功能的影響。方法：選取2014年2月-2015年2月筆者所在醫(yī)院接診的100例肋骨骨折患者作為本次研究對象。按照隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對照組，觀察組采用記憶合金環(huán)抱進(jìn)行治療，對照組采用可吸收釘進(jìn)行治療，觀察兩組患者治療后肺功能。結(jié)果：觀察組VC占預(yù)計(jì)值%、MVV占預(yù)計(jì)值%、FEV1/FVC%[（98.32±8.31、99.59±9.01、105.63±10.21）%]均優(yōu)于對照組[（82.42±8.53、85.02±7.79、88.76±9.63）%]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：記憶合金環(huán)抱比可吸收釘對肋骨骨折患者呼吸功能改善效果更佳。

【關(guān)鍵詞】 記憶合金環(huán)抱； 可吸收釘； 肋骨骨折； 呼吸功能

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.35.007 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）35-0015-03

【Abstract】 Objective：To investigate the effect of memory alloy embracing and absorbable screw on respiratory function in patients with rib fracture.Method：From February 2014 to February 2015，100 cases with rib fracture in our hospital were researched.They were randomly divided into the observation group and the control group.The observation group was treated with memory alloy embracing，the control group was treated with absorbable screw，the pulmonary function of the two groups were observed after treatment.Result：The VC aclount for estimate，MVV aclount for estimate，F(xiàn)EV1/FVC% in the observation group were （98.32±8.31，99.59±9.01，105.63±10.21）%，they were better than （82.42±8.53，85.02±7.79，88.76±9.63）% in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The respiratory function is improved better on fracture of rib with memory alloy embracing than absorbable screw.

【Key words】 Memory alloy embracing； Absorbable screw； Fracture of rib； Respiratory function

First-authors address：Chinese and Western Combined Hospital of Dazhou，Dazhou 635000，China

肋骨骨折會產(chǎn)生錯(cuò)位，并壓迫患者肋間神經(jīng)，多發(fā)性骨折會使患者胸壁軟化，對患者的呼吸和循環(huán)功能造成障礙，產(chǎn)生呼吸反常，影響患者的生活，降低患者的生活質(zhì)量。有研究表明，對患者進(jìn)行手術(shù)治療能夠改善患者的呼吸功能[1]。本研究探討記憶合金環(huán)抱與可吸收釘對肋骨骨折患者呼吸功能的影響對比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月-2015年2月筆者所在醫(yī)院接診的100例肋骨骨折患者作為本次研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)CT檢查后確認(rèn)患者肋骨骨折位置；（2）年齡18～60歲；（3）配合研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）枷鎖需呼吸機(jī)緊急正壓的患者；（2）患有精神疾病。按照隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對照組，觀察組50例，男27例，女23例，年齡26～75歲，平均（45.89±3.02）歲，合并肺挫傷30例，血?dú)庑?0例；對照組50例，男29例，女21例，年齡30～75歲，平均（48.89±3.20）歲，合并肺挫傷32例，血?dú)庑?8例。兩組患者均同意本次研究，本次研究已通過筆者所在醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)進(jìn)行，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對比分析。

1.2 方法

所有患者均采用單腔氣管全管進(jìn)行全身麻醉，取側(cè)臥位，根據(jù)患者骨折的部位來選擇橫切口或縱切口，將骨折的部位充分暴露出來，給予觀察組患者采取記憶合金環(huán)抱進(jìn)行治療，將患者肋骨兩斷端上下緣少許肋間肌肉進(jìn)行剝離，若斷端有骨折碎片，將其放回原位，然后用10號絲線進(jìn)行固定復(fù)位。骨折復(fù)位后，將采用含冰屑的無菌生理鹽水浸泡過的記憶合金肋骨環(huán)抱器，撐開環(huán)抱器固定在患者的骨折部位，然后將50 ℃的熱鹽水紗布覆上，使環(huán)抱器能夠收緊骨折斷端，給予對照組患者采取可吸收釘進(jìn)行治療，將骨折兩端骨膜剝離1～2 cm，用擴(kuò)髓器將骨折擴(kuò)張后，用持釘鉗夾住相應(yīng)的可吸收釘中間部位后，將兩端植入肋骨骨髓腔，然后將骨折兩端合攏，然后在骨折斷端采用10號線以8字形進(jìn)行縫合固定。在術(shù)中，若出現(xiàn)胸膜損傷而造成破裂，安放胸腔閉式引流管，然后將切口逐層進(jìn)行縫合。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療后肺功能。采用肺功能檢測儀AS-500（日本美能）檢測肺活量（vitvital capacity，VC）及最大通氣量（maximum ventilatory volume，MVV）占預(yù)計(jì)值%、第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比（FEV1/FVC%）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組VC、MVV占預(yù)計(jì)值%及FEV1/FCV%均優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

肋骨骨折是臨床上常見的胸部創(chuàng)傷，兩根及以上的肋骨骨折為多發(fā)性肋骨骨折，有研究表明，單純的多發(fā)性肋骨骨折通過臨床上的保守治療能夠痊愈，但是合并肺損傷、多處肋骨骨折則會影響患者的呼吸功能，可造成患者血?dú)庑亍⒎闯：粑那闆r[2-3]。有研究表明，多處肋骨骨折患者的病情大多較嚴(yán)重，往往需要手術(shù)治療，而傳統(tǒng)的固定骨折方法由于手術(shù)時(shí)間過長，固定效果不佳，患者術(shù)后會引發(fā)較多的并發(fā)癥，疼痛感加重和延長，影響患者的預(yù)后，甚至需要進(jìn)行再次手術(shù)取出，降低患者的生活質(zhì)量，達(dá)不到預(yù)期的效果[4-6]。采用正確的肋骨骨折固定術(shù)，能夠使胸廓得到較強(qiáng)支撐，有利于患者呼吸功能的改善，能夠減少患者肺部感染的情況發(fā)生。有研究表明，記憶合金環(huán)抱其手術(shù)方法簡單，能夠?yàn)楣钦蹟喽斯潭ㄌ峁┹^好的力學(xué)保證，并且其具有良好的組織相容性，符合人體植入的要求[7-8]。具有在低溫時(shí)能夠撐開齒壁，在體溫下恢復(fù)原狀的特點(diǎn)，固定性強(qiáng)，不移位，不會對患者的骨髓腔造成影響，對患者造成的損傷小，并且能夠改善患者的呼吸功能，能夠保持患者的血液循環(huán)，減少呼吸系統(tǒng)疾病的并發(fā)癥發(fā)生，縮短患者的骨折愈合時(shí)間，并且具有無需再次取出的優(yōu)勢，能夠減少患者的疼痛?？晌蔗斒中g(shù)方法簡單，能夠滿足患者肋骨骨折斷端的要求，是臨床上一種新型的骨折內(nèi)固定材料，植入患者體內(nèi)后能夠隨著時(shí)間被吸收，有利于避免取出而造成的損傷，肋骨骨折斷端復(fù)位后，不易移位、旋轉(zhuǎn)，能夠恢復(fù)患者胸廓形狀，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，并且具有改善患者呼吸循環(huán)的功能。

在本研究中，采用記憶合金環(huán)抱治療的患者肺功能指標(biāo)VC占預(yù)計(jì)值%、MVV占預(yù)計(jì)值%、FEV1/FVC%[（98.32±8.31、99.59±9.01、105.63±10.21）%]，均優(yōu)于采用可吸收釘治療的患者[（82.42±8.53、85.02±7.79、88.76±9.63）%]，因此，記憶合金環(huán)抱治療肋骨骨折療效更佳，能夠恢復(fù)患者的呼吸功能，提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，記憶合金環(huán)抱比可吸收釘對肋骨骨折患者呼吸功能改善效果更佳，值得推廣。

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（收稿日期：2016-08-20）