王麗
【摘 ?要】目的:研究腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的護(hù)理配合方式與體會。方法:選擇本院2019年2月至2020年3月間接受腹腔鏡下膽囊切除術(shù)治療的患者72例作為分析對象,通過雙盲法將其等分為試驗(yàn)組(n=36)及常規(guī)組(n=36),其中常規(guī)組患者行常規(guī)護(hù)理,試驗(yàn)組患者行手術(shù)室配合護(hù)理。對比二組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果:試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間明顯優(yōu)于常規(guī)組,差異顯著(P<0.05)。結(jié)論:為腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理配合能夠有效縮短患者治療時間,值得廣泛應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;膽囊切除術(shù);護(hù)理配合;手術(shù)室配合護(hù)理
【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783(2020)07-0203-02
腹腔鏡下膽囊切除術(shù)是臨床常用治療膽囊炎、膽囊結(jié)石等疾病的方式,腹腔鏡下膽囊切除術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)形式,創(chuàng)傷較小,療效顯著。但腹腔鏡下膽囊切除術(shù)中需要使用較多手術(shù)設(shè)備與器械,在進(jìn)行手術(shù)的過程中需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù),以降低患者并發(fā)癥發(fā)生率,提升治療效果、手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量以及手術(shù)成功率[1]。本研究旨在探討腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的護(hù)理配合方式與體會,總結(jié)如下。
1臨床資料與方法
1.1臨床資料
研究對象選取為2019年2月-2020年3月間在我院接受腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的72例患者。選用雙盲法將其分為常規(guī)組36例和試驗(yàn)組36例。本次實(shí)驗(yàn)研究中常規(guī)組男性19例,女性17例,年齡為39~76周歲(46.33±4.08)周歲。試驗(yàn)組男性18例,女性18例,年齡為38~74周歲(46.12±4.32)周歲。入組患者資料比較差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理,術(shù)前做好與患者的溝通工作,安撫患者情緒,告知患者禁食、禁水等注意事項(xiàng),術(shù)后密切監(jiān)測患者生命體征,遵醫(yī)囑適量給予患者抗生素藥物進(jìn)行抗感染治療。
試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)手術(shù)室配合護(hù)理:①術(shù)前護(hù)理:將手術(shù)期間所需醫(yī)用器械與相應(yīng)物品準(zhǔn)備齊全,詳細(xì)進(jìn)行檢查保證器械運(yùn)作正常。根據(jù)無菌操作要求嚴(yán)格對其進(jìn)行殺菌、消毒處理。檢查腹腔鏡使用性能,調(diào)整氣腹系統(tǒng)與腹腔鏡攝像系統(tǒng),保證運(yùn)作正常。②術(shù)中護(hù)理:協(xié)助患者調(diào)整舒適體位,建立靜脈通道,采取正確操作方式配合醫(yī)生工作,定期為醫(yī)生報(bào)告患者血壓、心率等情況,合理維持手術(shù)室內(nèi)部溫、濕度,嚴(yán)密監(jiān)測患者腹腔內(nèi)壓力檢測值,根據(jù)壓力檢測值變化情況合理調(diào)整控制二氧化碳注射劑量。③術(shù)后護(hù)理:手術(shù)完成后配合手術(shù)操作者完成消毒、切口縫合等工作,整理手術(shù)使用的器械或敷料,護(hù)送患者轉(zhuǎn)移至復(fù)蘇室觀察,密切監(jiān)測患者血壓、呼吸、心率等生命體征,患者徹底清醒后轉(zhuǎn)移至病房,與病房護(hù)理人員做好相應(yīng)交接工作,告知家屬手術(shù)實(shí)施情況以及術(shù)后注意事項(xiàng)等。術(shù)后2d進(jìn)行回訪,了解患者體溫、切口、并發(fā)癥發(fā)生情況,及時進(jìn)行針對性干預(yù)措施,指導(dǎo)患者盡早開展相應(yīng)運(yùn)動,以加強(qiáng)腸壁蠕動能力,促進(jìn)血液循環(huán),緩解惡心等不適癥狀。
1.3觀察指標(biāo)
對兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對比觀察。并發(fā)癥發(fā)生率=[(腹脹+惡心嘔吐+切口感染+肩部酸痛)/總例數(shù)]×100%。
1.4數(shù)據(jù)處理
本次護(hù)理價值調(diào)查數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行處理分析,采用( ±S)表示患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間,使用t檢驗(yàn)數(shù)據(jù),并發(fā)癥發(fā)生情況行卡方檢驗(yàn),用[n(%)]表示,P<0.05:研究數(shù)據(jù)屬于有意義數(shù)據(jù),P>0.05:研究數(shù)據(jù)屬于無意義數(shù)據(jù)。
2結(jié)果
2.1組間患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間分析
試驗(yàn)組手術(shù)時間(36.85±2.36)、術(shù)中出血量(90.67±6.28)、住院時間(4.39±0.36),常規(guī)組手術(shù)時間(67.45±4.68)、術(shù)中出血量(121.29±13.27)、住院時間(8.76±0.85),試驗(yàn)組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間明顯優(yōu)于常規(guī)組,經(jīng)檢驗(yàn)t=35.0289,P=0.0000;t=12.5141,P=0.0000;t=28.4045,P=0.0000。差異顯著(P<0.05)。
2.2組間患者并發(fā)癥發(fā)生情況分析
常規(guī)組惡心嘔吐1例(2.77)、并發(fā)癥發(fā)生率為2.77%。試驗(yàn)組腹脹1例(2.77)、惡心嘔吐3例(8.33)、切口感染1例(2.77)、肩部酸痛2例(5.55)、并發(fā)癥發(fā)生率為19.44%。常規(guī)組并發(fā)癥發(fā)生情況明顯高于試驗(yàn)組,經(jīng)檢驗(yàn)X2=5.0625,P=0.0244,差異顯著(P<0.05)。
3討論
腹腔鏡下膽囊切除術(shù)主要是指將特質(zhì)導(dǎo)管沿腹膜腔插入,將2-5公升二氧化碳注入,壓力達(dá)目標(biāo)值后于腹腔做4個0.5-1.5cm小洞,將膽囊三角區(qū)結(jié)構(gòu)解剖,將膽囊管、膽囊動脈離斷并夾閉,將包括結(jié)石的整個膽囊切除。是臨床應(yīng)用較為廣泛治療膽囊疾病的手術(shù)形式,但術(shù)中應(yīng)用的手術(shù)器械較多,需要護(hù)理人員與醫(yī)生高度配合,保證手術(shù)順利開展,從而降低手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率[2]。
筆者從本研究中體會到手術(shù)室配合護(hù)理以下幾點(diǎn)問題:護(hù)理人員需加強(qiáng)自身責(zé)任心,保持熱情、誠懇的態(tài)度;加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理,充分理解、幫助、同情患者,注重給予患者耐心與安慰;重視自身形象,提升護(hù)患溝通技巧,多掌握法律、心理學(xué)、倫理學(xué)等方面知識,提升合理文字表達(dá)、合理語言應(yīng)用的技能,以不斷提升護(hù)理質(zhì)量、手術(shù)室配合技巧,提高患者手術(shù)操作安全性,保證手術(shù)的順利進(jìn)行[3]。本次研究表明,試驗(yàn)組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間明顯優(yōu)于常規(guī)組,常規(guī)組并發(fā)癥發(fā)生情況明顯高于試驗(yàn)組,差異顯著(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
綜上所述,為腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理配合能夠有效減輕患者并發(fā)癥發(fā)生率,減少患者術(shù)中出血量,縮短患者治療時間,具有重要的臨床指導(dǎo)價值。
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