王麗

【摘 ?要】目的：研究腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的護理配合方式與體會。方法：選擇本院2019年2月至2020年3月間接受腹腔鏡下膽囊切除術(shù)治療的患者72例作為分析對象，通過雙盲法將其等分為試驗組（n=36）及常規(guī)組（n=36），其中常規(guī)組患者行常規(guī)護理，試驗組患者行手術(shù)室配合護理。對比二組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：試驗組并發(fā)癥發(fā)生率、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：為腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者實施手術(shù)室護理配合能夠有效縮短患者治療時間，值得廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;膽囊切除術(shù);護理配合;手術(shù)室配合護理

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0203-02

腹腔鏡下膽囊切除術(shù)是臨床常用治療膽囊炎、膽囊結(jié)石等疾病的方式，腹腔鏡下膽囊切除術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)形式，創(chuàng)傷較小，療效顯著。但腹腔鏡下膽囊切除術(shù)中需要使用較多手術(shù)設(shè)備與器械，在進行手術(shù)的過程中需加強護理干預(yù)，以降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提升治療效果、手術(shù)室護理質(zhì)量以及手術(shù)成功率[1]。本研究旨在探討腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的護理配合方式與體會，總結(jié)如下。

1臨床資料與方法

1.1臨床資料

研究對象選取為2019年2月-2020年3月間在我院接受腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的72例患者。選用雙盲法將其分為常規(guī)組36例和試驗組36例。本次實驗研究中常規(guī)組男性19例，女性17例，年齡為39～76周歲（46.33±4.08）周歲。試驗組男性18例，女性18例，年齡為38～74周歲（46.12±4.32）周歲。入組患者資料比較差異不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

常規(guī)組采用常規(guī)護理，術(shù)前做好與患者的溝通工作，安撫患者情緒，告知患者禁食、禁水等注意事項，術(shù)后密切監(jiān)測患者生命體征，遵醫(yī)囑適量給予患者抗生素藥物進行抗感染治療。

試驗組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加強手術(shù)室配合護理：①術(shù)前護理：將手術(shù)期間所需醫(yī)用器械與相應(yīng)物品準備齊全，詳細進行檢查保證器械運作正常。根據(jù)無菌操作要求嚴格對其進行殺菌、消毒處理。檢查腹腔鏡使用性能，調(diào)整氣腹系統(tǒng)與腹腔鏡攝像系統(tǒng)，保證運作正常。②術(shù)中護理：協(xié)助患者調(diào)整舒適體位，建立靜脈通道，采取正確操作方式配合醫(yī)生工作，定期為醫(yī)生報告患者血壓、心率等情況，合理維持手術(shù)室內(nèi)部溫、濕度，嚴密監(jiān)測患者腹腔內(nèi)壓力檢測值，根據(jù)壓力檢測值變化情況合理調(diào)整控制二氧化碳注射劑量。③術(shù)后護理：手術(shù)完成后配合手術(shù)操作者完成消毒、切口縫合等工作，整理手術(shù)使用的器械或敷料，護送患者轉(zhuǎn)移至復蘇室觀察，密切監(jiān)測患者血壓、呼吸、心率等生命體征，患者徹底清醒后轉(zhuǎn)移至病房，與病房護理人員做好相應(yīng)交接工作，告知家屬手術(shù)實施情況以及術(shù)后注意事項等。術(shù)后2d進行回訪，了解患者體溫、切口、并發(fā)癥發(fā)生情況，及時進行針對性干預(yù)措施，指導患者盡早開展相應(yīng)運動，以加強腸壁蠕動能力，促進血液循環(huán)，緩解惡心等不適癥狀。

1.3觀察指標

對兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生情況進行對比觀察。并發(fā)癥發(fā)生率=[（腹脹+惡心嘔吐+切口感染+肩部酸痛）/總例數(shù)]×100%。

1.4數(shù)據(jù)處理

本次護理價值調(diào)查數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS22.0進行處理分析，采用（ ±S）表示患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間，使用t檢驗數(shù)據(jù)，并發(fā)癥發(fā)生情況行卡方檢驗，用[n（%）]表示，P<0.05：研究數(shù)據(jù)屬于有意義數(shù)據(jù)，P>0.05：研究數(shù)據(jù)屬于無意義數(shù)據(jù)。

2結(jié)果

2.1組間患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間分析

試驗組手術(shù)時間（36.85±2.36）、術(shù)中出血量（90.67±6.28）、住院時間（4.39±0.36），常規(guī)組手術(shù)時間（67.45±4.68）、術(shù)中出血量（121.29±13.27）、住院時間（8.76±0.85），試驗組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間明顯優(yōu)于常規(guī)組，經(jīng)檢驗t=35.0289，P=0.0000;t=12.5141，P=0.0000;t=28.4045，P=0.0000。差異顯著（P<0.05）。

2.2組間患者并發(fā)癥發(fā)生情況分析

常規(guī)組惡心嘔吐1例（2.77）、并發(fā)癥發(fā)生率為2.77%。試驗組腹脹1例（2.77）、惡心嘔吐3例（8.33）、切口感染1例（2.77）、肩部酸痛2例（5.55）、并發(fā)癥發(fā)生率為19.44%。常規(guī)組并發(fā)癥發(fā)生情況明顯高于試驗組，經(jīng)檢驗X2=5.0625，P=0.0244，差異顯著（P<0.05）。

3討論

腹腔鏡下膽囊切除術(shù)主要是指將特質(zhì)導管沿腹膜腔插入，將2-5公升二氧化碳注入，壓力達目標值后于腹腔做4個0.5-1.5cm小洞，將膽囊三角區(qū)結(jié)構(gòu)解剖，將膽囊管、膽囊動脈離斷并夾閉，將包括結(jié)石的整個膽囊切除。是臨床應(yīng)用較為廣泛治療膽囊疾病的手術(shù)形式，但術(shù)中應(yīng)用的手術(shù)器械較多，需要護理人員與醫(yī)生高度配合，保證手術(shù)順利開展，從而降低手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率[2]。

筆者從本研究中體會到手術(shù)室配合護理以下幾點問題：護理人員需加強自身責任心，保持熱情、誠懇的態(tài)度;加強細節(jié)管理，充分理解、幫助、同情患者，注重給予患者耐心與安慰;重視自身形象，提升護患溝通技巧，多掌握法律、心理學、倫理學等方面知識，提升合理文字表達、合理語言應(yīng)用的技能，以不斷提升護理質(zhì)量、手術(shù)室配合技巧，提高患者手術(shù)操作安全性，保證手術(shù)的順利進行[3]。本次研究表明，試驗組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間明顯優(yōu)于常規(guī)組，常規(guī)組并發(fā)癥發(fā)生情況明顯高于試驗組，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，為腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者實施手術(shù)室護理配合能夠有效減輕患者并發(fā)癥發(fā)生率，減少患者術(shù)中出血量，縮短患者治療時間，具有重要的臨床指導價值。

參考文獻

[1] 李進林.手術(shù)室護理配合在腹腔鏡下膽囊切除術(shù)中的效果觀察及價值[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（83）：318-319.

[2] 李文玲.淺談急性結(jié)石性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍術(shù)期的護理配合體會[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（89）：355+359.

[3] 王艷.手術(shù)室護理配合在腹腔鏡下膽囊切除術(shù)中的運用分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（42）：108-109.