湯秀中

【摘 ?要】目的：研究對(duì)腦癱患兒施以延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。方法：78例腦癱患兒，均為本院2016年5月-2019年5月收治，按照隨機(jī)雙盲法平分為兩組。對(duì)比組（39例）出院后實(shí)施家庭自主護(hù)理，研究組出院后實(shí)施延續(xù)性護(hù)理。觀察兩種干預(yù)方法的應(yīng)用效果。結(jié)果：出院后6個(gè)月，生活能力比較，研究組患兒Barthel指數(shù)評(píng)分明顯上升且評(píng)分高于對(duì)比組（P<0.05）。發(fā)育狀況比較，研究組患兒發(fā)育狀況評(píng)分明顯上升且評(píng)分高于對(duì)比組（P<0.05）。結(jié)論： ?對(duì)腦癱患兒實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，可提高其康復(fù)訓(xùn)練科學(xué)性，使其生活能力以及發(fā)育狀況都得到改善。

【關(guān)鍵詞】腦癱 ;延續(xù)性護(hù)理 ;生活質(zhì)量;評(píng)分;殘疾

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-0189-01

腦癱是在出生前至出生后一個(gè)月內(nèi)腦發(fā)育早期，由于各種原因?qū)е碌姆沁M(jìn)行性腦損傷綜合征。其臨床一般表現(xiàn)為中樞性運(yùn)動(dòng)障礙、姿勢(shì)異常等，部分患兒有智力低下、感知障礙以及語(yǔ)言障礙等多種并發(fā)癥[1]。腦癱給患兒帶來(lái)的最大風(fēng)險(xiǎn)是會(huì)導(dǎo)致機(jī)體運(yùn)動(dòng)殘疾。腦癱在臨床上尚無(wú)有效的治療方法，只能通過(guò)藥物干預(yù)、手術(shù)以及康復(fù)治療等手段，促進(jìn)其系統(tǒng)功能恢復(fù)并持續(xù)發(fā)育[2]。對(duì)于患兒來(lái)說(shuō)，康復(fù)的進(jìn)程比較漫長(zhǎng)，并且出院后的家庭康復(fù)訓(xùn)練尤為重要。但是相關(guān)研究顯示，腦癱患兒出院后的康復(fù)效果不盡人意，需要采取有效的康復(fù)指導(dǎo)，提高康復(fù)訓(xùn)練效果。本研究主要目的在于研究對(duì)腦癱患兒施以延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

78例腦癱患兒，均為本院2016年5月-2019年5月收治，按照隨機(jī)雙盲法平分為兩組。對(duì)比組（39例）和研究組（39例）。對(duì)比組，男性22例，女性17例，年齡2-10歲，均值（3.36±0.56）歲。研究組，男性20例，女性19例，年齡2-10歲，均值（3.78±0.45）歲。入組標(biāo)準(zhǔn)：患兒經(jīng)查體以及輔助確診為腦癱。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他重大疾病或者精神疾病者。兩組患兒年齡等資料比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

1.2 方法

1.2.1 ?對(duì)比組

對(duì)比組出院后實(shí)施常規(guī)家庭護(hù)理。家長(zhǎng)根據(jù)醫(yī)囑以及網(wǎng)上查閱相關(guān)資料，協(xié)助患兒實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練，并定期復(fù)查。

1.2.2 ?研究組

研究組出院后實(shí)施延續(xù)性護(hù)理。（1）進(jìn)行詳細(xì)的出院前指導(dǎo)，向家長(zhǎng)普及出院后康復(fù)訓(xùn)練以及護(hù)理知識(shí)。為腦癱患兒建立檔案。制定詳細(xì)的延續(xù)護(hù)理計(jì)劃，將計(jì)劃表發(fā)放到患兒家長(zhǎng)手中。與家長(zhǎng)互加微信，建立腦癱患兒微信群，方便出院后指導(dǎo)。（2）定期在微信群內(nèi)發(fā)布家庭護(hù)理知識(shí)，開(kāi)展視頻講座，提高患兒家長(zhǎng)護(hù)理能力。（3）定期進(jìn)行家庭隨訪，上門(mén)指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)康復(fù)訓(xùn)練技巧。對(duì)患者康復(fù)情況進(jìn)行了解。囑咐定期復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患兒出院前以及干預(yù)6個(gè)月后的生活能力以及發(fā)育狀況進(jìn)行評(píng)估。采用Barthel指數(shù)評(píng)分量表評(píng)價(jià)其生活能力，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：40分及以上為完全不能自理; 41-60分為大部分生活不能自理; 61-99為生活基本能夠自理; 100生活完全自理。采用殘疾兒童綜合功能評(píng)定法對(duì)患兒干預(yù)后的認(rèn)知能力、語(yǔ)言能力、運(yùn)動(dòng)能力、自理動(dòng)作以及社會(huì)適應(yīng)等發(fā)育狀況進(jìn)行評(píng)估。總分100分，分?jǐn)?shù)與發(fā)育狀況成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（ ±s）表示，以t值檢驗(yàn);若P<0.05，則數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

生活能力比較，出院前，兩組患兒Barthel指數(shù)評(píng)分無(wú)顯著性差異（P>0.05）。出院后6個(gè)月，研究組患兒Barthel指數(shù)評(píng)分明顯上升且評(píng)分高于對(duì)比組（P<0.05）。發(fā)育狀況比較，出院前，兩組患兒發(fā)育狀況評(píng)分無(wú)顯著性差異（P>0.05）。出院后6個(gè)月，研究組患兒發(fā)育狀況評(píng)分明顯上升且評(píng)分高于對(duì)比組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

腦癱患兒，由于在母體內(nèi)或者出生后受到多種因素的影響，出現(xiàn)腦損傷，影響了機(jī)體發(fā)育，導(dǎo)致多系統(tǒng)障礙[3]。對(duì)于腦癱患兒來(lái)說(shuō)，治療后的康復(fù)訓(xùn)練對(duì)其機(jī)體發(fā)育有很大的改善作用，但卻是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程。腦癱患兒的康復(fù)訓(xùn)練，主要以家庭護(hù)理為主。家長(zhǎng)對(duì)康復(fù)訓(xùn)練以及護(hù)理知識(shí)的認(rèn)知，對(duì)腦癱患兒的康復(fù)效果有很大的影響。

出院后的延續(xù)性護(hù)理，可以有針對(duì)性的指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)協(xié)助患兒糾正睡姿、翻身、以及鼓勵(lì)患兒長(zhǎng)期堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練等[4]。并通過(guò)微信、微信群等方式，進(jìn)行飲食指導(dǎo)，解決患兒家長(zhǎng)遇到的各種問(wèn)題。延續(xù)性護(hù)理，提高了患兒家長(zhǎng)對(duì)康復(fù)訓(xùn)練的認(rèn)知和操作水平，也增加了患兒康復(fù)的依從性。本研究中，出院后6個(gè)月，研究組患兒生活能力和發(fā)育狀況評(píng)分均高于對(duì)比組（P<0.05）。這說(shuō)明對(duì)腦癱患兒實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，對(duì)患兒及家長(zhǎng)進(jìn)行家庭護(hù)理以及康復(fù)訓(xùn)練的指導(dǎo)，可提高其康復(fù)訓(xùn)練科學(xué)性，使其生活能力以及發(fā)育狀況都得到改善。

參考文獻(xiàn)

[1] 李彎， 邊俊梅， 熊詩(shī)思，等 以家庭為中心的護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒腦癱康復(fù)中智力及運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育的影響[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志， 2018， 37（1）：29-33.

[2] 楊茜. 康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于小兒腦癱患兒的效果觀察[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志， 2019， 38（1）：105-107.

[3] 關(guān)玉， 陳瑩， 宋雙雙. 優(yōu)質(zhì)延續(xù)護(hù)理服務(wù)對(duì)腦癱患兒生活功能的影響[J]. 中國(guó)校醫(yī)， 2019， 33（8）：600-602.

[4] 劉金香， 尚清. 康復(fù)護(hù)理在小兒腦癱護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J]. 國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)， 2019， 25（6）：952-954.