陳冬春

【摘 ?要】目的：探討自制膳食營(yíng)養(yǎng)處方護(hù)理對(duì)老年慢性心衰病情恢復(fù)及影響狀態(tài)的影響。方法：抽取本院2018年5月-2019年12月時(shí)段內(nèi)診療的慢性心衰老年患者共80例，劃分為甲組（40例）、乙組（40例）。甲組為自主飲食護(hù)理，乙組為自制膳食營(yíng)養(yǎng)處方護(hù)理，比較患者總有效率、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。結(jié)果：和甲組相比，乙組總有效率較高，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)較佳，數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)慢性心衰老年患者，自制膳食營(yíng)養(yǎng)處方護(hù)理服務(wù)既可提高患者病情恢復(fù)效果，還可改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，可推廣。

【關(guān)鍵詞】膳食營(yíng)養(yǎng)處方;老年患者;慢性心衰;病情恢復(fù);營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)

【中圖分類號(hào)】R473.35 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-0172-01

心衰是因心臟舒張、收縮障礙引起心臟循環(huán)系統(tǒng)異常癥候群，也是各類心血管病癥終末期，多見呼吸困難、水腫和運(yùn)動(dòng)受限，較為嚴(yán)重時(shí)還會(huì)降低生活質(zhì)量和工作質(zhì)量。以慢性心衰為例，患者多為老年群體，呈現(xiàn)病死率高、病程長(zhǎng)和反復(fù)發(fā)作等特性，特別是在人口老齡化背景下，發(fā)病率較高，且在靜脈淤血、胃腸道水腫、肝腫大等狀況，極易面臨營(yíng)養(yǎng)不良，阻礙病情恢復(fù)[1]。抽取本院2018年5月-2019年12月時(shí)段內(nèi)診療的慢性心衰老年患者共80例，報(bào)道如下：

1、資料與方法

1.1基本資料

抽取本院2018年5月-2019年12月時(shí)段內(nèi)診療的慢性心衰老年患者共80例，劃分為甲組（40例）、乙組（40例）。甲組男患者共23例、女患者共17例;年齡中間值為（68.37±4.69）歲，病程中間值為（6.15±1.52）年。乙組男患者共22例、女患者共18例;年齡中間值為（68.87±4.74）歲，病程中間值為（6.38±1.51）年。數(shù)據(jù)比較無(wú)意義（P>0.05）。

1.2方法

甲組為自主飲食護(hù)理，通過健康教育和飲食指導(dǎo)的方式，指導(dǎo)患者自主擬定飲食計(jì)劃，且3餐均由家屬提供。乙組為自制膳食營(yíng)養(yǎng)處方護(hù)理，詳細(xì)措施為：

（1）理論依據(jù)。①營(yíng)養(yǎng)平衡理論。以營(yíng)養(yǎng)素為準(zhǔn)，蛋白質(zhì)占比10-15%，碳水化合物占比55-65%，脂肪占比20-30%。②食物成分表。共涉及食物1506種，營(yíng)養(yǎng)成分31項(xiàng)，再依據(jù)膳食平衡寶塔，依次劃分為純能量、蔬菜水果、豆類和制品、動(dòng)物性食物、谷類或薯類等。

（2）制定方法。即食物交換法和計(jì)算法，具體為：早中晚餐能量占比為30%、40%、30%;蛋白質(zhì)占比17%，糖類占比64.5%，脂肪占比18.5%;全日能量供給量=體重×（身高-105）×勞動(dòng)強(qiáng)度;明確主副食品數(shù)量、種類。

（3）營(yíng)養(yǎng)處方。①限鈉。若為輕癥患者鈉鹽攝取量<2g/d，中癥患者<1g，重癥患者<0.4g;日常飲食過程中，還應(yīng)減少高鈉食物的攝取，如香腸、面包餅干、肉干、快餐食品、番茄醬或豆瓣醬等。②限水。日飲水量應(yīng)為600-800mg，最多不可超過2000ml。③限產(chǎn)氣類食物。禁食或少食產(chǎn)氣類食物，如蘿卜、豆制品、板栗及紅薯等。④限脂。倡導(dǎo)清淡類飲食原則，補(bǔ)充新鮮蔬果，少食高脂肪類食物，減少油脂攝取。⑤增加維生素、鉀鎂、粗纖維等物質(zhì)的補(bǔ)充，還應(yīng)合理補(bǔ)充維生素、微量元素，起到心臟保護(hù)效果，還可降血壓。⑥戒煙酒[2]。

（4）飲食護(hù)理。告知患者禁食辛辣刺激、過量類食物，杜絕倡導(dǎo)刺激導(dǎo)致的胃腸道炎癥;進(jìn)食過程中應(yīng)細(xì)嚼慢咽，保證食物正常消化吸收;調(diào)整最佳營(yíng)養(yǎng)膳食方案[3]。

1.3觀察指標(biāo)

①比較患者總有效率。包括顯效、有效、無(wú)效，總有效率=顯效率+有效率。②比較患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。包括Alb、TF、PA、Hb[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 22.0，對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總處理。營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)等計(jì)量資料用 表示，組間數(shù)據(jù)采用 檢驗(yàn);總有效率等計(jì)數(shù)資料用 表示，組間數(shù)據(jù)采用 檢驗(yàn)。P<0.05證明數(shù)據(jù)比較有意義。

2、結(jié)果

2.1 比較患者總有效率

甲組總有效率為80.00%（32/40），乙組總有效率為97.50%（39/40），數(shù)據(jù)比較有意義（ =6.1346，P=0.0132）。

2.2 比較患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)

乙組營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)較優(yōu)于甲組，數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05），見表1。

3、討論

對(duì)于老年慢性心衰患者，具有低生存率、高病死率和致殘率的特點(diǎn)，心室重構(gòu)是誘發(fā)改變的原因。由于患者處于失代償期，多面臨肝臟或胃腸充血、淤血等問題，降低食欲和胃腸功能，特別是在營(yíng)養(yǎng)攝取不足的情況下，極易誘發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良，不僅會(huì)阻礙病情恢復(fù)，還會(huì)誘發(fā)心衰加重。在此過程中，對(duì)患者施行有效的自制膳食營(yíng)養(yǎng)處方護(hù)理，能夠在精準(zhǔn)把控鈉鹽、膽固醇、鉀、膳食纖維和酒等物質(zhì)攝取的同時(shí)，有效減輕患者體重，達(dá)到降血壓、血脂、血糖的目的，保護(hù)心血管，逐步恢復(fù)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，增強(qiáng)疾病治療效果[5]。本研究可知，和甲組相比，乙組總有效率較高，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)較佳，數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05）。

綜上所述，針對(duì)慢性心衰老年患者，自制膳食營(yíng)養(yǎng)處方護(hù)理服務(wù)既可提高患者病情恢復(fù)效果，還可改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，可推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 虞彬，段詠梅，蘆顏美.舒適護(hù)理干預(yù)在老年慢性心衰患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2020（07）：1259-1262.

[3] 朱秀屏.老年慢性心衰護(hù)理中舒適護(hù)理干預(yù)的臨床效果分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（09）：128-129.

[4] 秦夏，孫然然.健康評(píng)估法在老年慢性心衰患者療養(yǎng)護(hù)理中的應(yīng)用[J].心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版），2020，10（04）：81-83.

[5] 常興.自制膳食營(yíng)養(yǎng)處方護(hù)理對(duì)老年慢性心衰病情恢復(fù)及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的影響[J].食品安全質(zhì)量檢測(cè)學(xué)報(bào)，2019，10（05）：1209-1213.