李明娟

【摘 ?要】目的：對改善腦卒中患者吞咽障礙應(yīng)用綜合康復(fù)訓(xùn)練的臨床效果進行分析。方法：擇取2018年8月～2019年8月間在我院治療的腦卒中患者共70例作為研究對象，使用隨機數(shù)字法，將所有患者分為觀察組、對照組，對照組應(yīng)用常規(guī)方式治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用綜合康復(fù)訓(xùn)練，對比兩組患者吞咽功能評分。結(jié)果：觀察組患者吞咽功能評分明顯高于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對腦卒中患者應(yīng)用綜合康復(fù)訓(xùn)練具有顯著效果，明顯改善患者吞咽功能，在臨床治療中值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】綜合康復(fù)訓(xùn)練;腦卒中;吞咽障礙

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0135-02

腦卒中是因為患者腦部血管突然出現(xiàn)破裂或者血管出現(xiàn)阻塞，導(dǎo)致血液不能流入大腦中，進而引發(fā)腦組織損傷的疾病，腦卒中患者中常見并發(fā)癥為吞咽障礙，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)脫水、呼吸系統(tǒng)感染等，對患者預(yù)后造成嚴重影響，一旦患者出現(xiàn)肺部感染，病死率搞到50%，因此改善腦卒中患者吞咽障礙在臨床上具有非常重要的意義[1]。在本次研究中，對改善腦卒中患者吞咽障礙應(yīng)用綜合康復(fù)訓(xùn)練的臨床效果進行分析，現(xiàn)報道如下：

1. 材料與方法

1.1一般資料

擇取2018年8月～2019年8月間在我院治療的腦卒中患者共70例作為研究對象，使用隨機數(shù)字法，將所有患者分為觀察組、對照組，觀察組35例，男19例，女16例，年齡（45～67）歲，平均年齡（51.7±2.5）歲，對照組35例，男20例，女15例，年齡（44～67）歲，平均年齡（51.6±2.4）歲，對比兩組患者各項基本資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對照組應(yīng)用常規(guī)方式治療，根據(jù)不同病情對患者進行改善腦細胞代謝、改善腦循環(huán)、穩(wěn)定斑塊、抗血小板聚集、控制血壓、血糖等治療;觀察組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用綜合康復(fù)訓(xùn)練，具體方式如下：

（1）基礎(chǔ)訓(xùn)練：包括呼吸訓(xùn)練、冷刺激訓(xùn)練、發(fā)音訓(xùn)練、運動訓(xùn)練;（2）低頻電刺激：對患者使用低頻電刺激治療儀進行治療，避開頸動脈在患者咽喉兩側(cè)貼電極，每次20分鐘，每天2次;（3）攝食訓(xùn)練：患者取坐位，指導(dǎo)患者進行點頭輔助吞咽、側(cè)方吞咽、空吞，逐漸過渡到食物吞咽訓(xùn)練，由稀粥、流食開始，由低量開始，逐漸過渡到半固體、固體;（4）心理護理：根據(jù)不同患者心理狀況對其進行相應(yīng)的心理護理，護理人員積極與患者進行溝通，緩解患者出現(xiàn)的各種負面情緒，叮囑家屬給予患者更多的關(guān)心、鼓勵，提高患者自信心。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組患者吞咽功能評分。對所有患者使用標(biāo)準吞咽功能評定量表進行評估，分數(shù)越低，表示患者吞咽功能越佳。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件分析，計量資料以（x-±S）表示，t檢驗;計數(shù)資料用（%）表示，卡方檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2. 結(jié)果

觀察組患者吞咽功能評分明顯高于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

3. 討論

在腦腦卒中患者中，常見的后遺癥為吞咽障礙，是指患者舌、下頜受損后無法將食物送至胃部，因為患者大腦皮部、后腦干出現(xiàn)異常，導(dǎo)致咽部、食管部位出現(xiàn)障礙，患者在臨床上的主要表現(xiàn)為咽下梗阻感、飲水或者進食嗆咳、進食困難，患者長時間進食困難，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良，情況嚴重時會導(dǎo)致患者出現(xiàn)窒息死亡[2]。

在臨床常規(guī)治療中，通過糾正水電解質(zhì)平衡以及營養(yǎng)支持能夠改善患者身體狀況以及病情，但是對吞咽障礙的改善效果非常低，針對吞咽障礙尋找有效治療方式非常重要。近幾年來，綜合訓(xùn)練康復(fù)訓(xùn)練治療逐漸廣泛應(yīng)用，對患者通過各種治療手段進行治療，其中包括神經(jīng)系統(tǒng)電刺激儀、進食訓(xùn)練、舌部訓(xùn)練、唇部訓(xùn)練等，提高患者恢復(fù)能力，改善患者吞咽功能。[3-4]在電刺激治療中，能夠使腦神經(jīng)、神經(jīng)肌肉組織興奮，對大腦皮質(zhì)功能進行調(diào)整，促進患者癥狀恢復(fù)，同時進一步強化患者咽喉部無力肌肉，幫助患者對運動控制的恢復(fù)，在舌部訓(xùn)練以及唇部訓(xùn)練中，具有預(yù)防咽下肌群出現(xiàn)廢用性萎縮的作用，通過咀嚼肌、舌部的運動，提高患者吞咽反射靈活性，改善吞咽功能，通過護理人員的幫助下進行進食訓(xùn)練，能夠?qū)颊呱喔X進行刺激，開放咽縮肌，誘發(fā)患者出現(xiàn)吞咽反射，在綜合康復(fù)訓(xùn)練中，通過各種康復(fù)治療方式促進患者恢復(fù)，各種方式直接相互協(xié)同，改善患者吞咽功能[5-6]。在本次研究中，觀察組患者吞咽功能評分明顯高于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4. 結(jié)論

綜上所述，對腦卒中患者應(yīng)用綜合康復(fù)訓(xùn)練具有顯著效果，明顯改善患者吞咽功能，在臨床治療中值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 李艷麗.綜合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中吞咽障礙患者的臨床效果及對其吞咽功能的影響分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，006（005）：149-150.

[2] 任夢楊.綜合康復(fù)訓(xùn)練對腦卒中吞咽障礙患者臨床治療效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，006（020）：138.

[3] 李國輝，種洪昌，楊倩，等.分析綜合康復(fù)訓(xùn)練對腦卒中吞咽障礙患者的應(yīng)用價值[J].糖尿病天地·教育（上旬），2019， 016（003）：171.

[4] 賈瑞峰.綜合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中吞咽障礙患者的臨床效果分析[J].中國保健營養(yǎng)， 2018，028（026）：286-287.

[5] 梁杰林.綜合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中吞咽障礙患者的臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐， 2018，31（10）：140-141.

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