李 磊 張 鶯 陳 任

隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模不斷擴(kuò)大，現(xiàn)有編制內(nèi)用工數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足，勞務(wù)派遣用工作為一種重要補(bǔ)充，發(fā)揮越來越積極的作用[1]。勞務(wù)派遣用工是醫(yī)療機(jī)構(gòu)與勞務(wù)派遣機(jī)構(gòu)簽訂用人合同，由派遣機(jī)構(gòu)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求派遣人員，法律勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生在派遣機(jī)構(gòu)和被派遣人員間，實(shí)際被派遣人員為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供勞務(wù)[2]。為探討醫(yī)院勞務(wù)派遣用工管理研究方面的現(xiàn)狀和趨勢(shì)，本文通過檢索中國期刊全文數(shù)據(jù)庫（CNKI）和萬方數(shù)據(jù)庫相關(guān)文獻(xiàn)，運(yùn)用文獻(xiàn)計(jì)量分析相關(guān)內(nèi)容，為醫(yī)院勞務(wù)派遣用工管理實(shí)踐和研究提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 資料來源 本文以國內(nèi)醫(yī)院勞務(wù)派遣用工管理相關(guān)研究文獻(xiàn)為研究對(duì)象，資料來源為CNKI和萬方數(shù)據(jù)庫，檢索時(shí)間為2004年1月1日-2019年11月10日，納入文獻(xiàn)均為學(xué)術(shù)期刊刊載。

1.2 檢索策略 為擴(kuò)大檢索范圍，確保國內(nèi)醫(yī)院勞務(wù)派遣用工管理的文獻(xiàn)能被檢索，制定檢索策略時(shí)，用SU=“醫(yī)院勞務(wù)派遣”or“醫(yī)療機(jī)構(gòu)勞務(wù)派遣”共檢索出1280篇，通過查重、閱讀全文，排除會(huì)議論文，編外聘用用工管理，個(gè)案分析等與本次研究主題關(guān)系較弱文獻(xiàn)，共納入43篇期刊論文進(jìn)行分析。

1.3 研究方法 內(nèi)容分析法是一種對(duì)文獻(xiàn)內(nèi)容作客觀系統(tǒng)定量分析的專門方法[3]。本文應(yīng)用內(nèi)容分析法基于收錄文獻(xiàn)從發(fā)表時(shí)間、來源分布、作者地域分布、研究主題及內(nèi)容分布等方面進(jìn)行計(jì)量，分析實(shí)踐和研究情況及趨勢(shì)。根據(jù)所檢索出的文獻(xiàn)情況，選取了管理實(shí)踐結(jié)合理論研究、純理論研究及調(diào)查研究三類研究類型，根據(jù)本研究目的，將管理實(shí)踐結(jié)合理論研究、純理論研究歸為同一類研究類型，即理論研究。利用CNKI和萬方數(shù)據(jù)庫的自定義導(dǎo)出功能，導(dǎo)出文獻(xiàn)的“作者、題名（篇名）、刊名、年、卷、期、頁碼”，導(dǎo)入Excel2007軟件進(jìn)行分析，同時(shí)評(píng)閱文獻(xiàn)，將理論研究文獻(xiàn)涉及提出問題、分析問題及提出對(duì)策建議等內(nèi)容，調(diào)查研究文獻(xiàn)涉及調(diào)查人群、樣本數(shù)、調(diào)查量表、調(diào)查結(jié)果及對(duì)策建議等內(nèi)容進(jìn)行歸納總結(jié)，以頻次統(tǒng)計(jì)方法為主完成數(shù)據(jù)整理。通過計(jì)量分析近15年醫(yī)院在勞務(wù)派遣用工管理方面的研究情況，總結(jié)研究成果，反思研究不足和展望未來研究趨勢(shì)。

2 結(jié) 果

2.1 文獻(xiàn)發(fā)表年度和作者地域分布 在本研究納入的學(xué)術(shù)期刊文獻(xiàn)中，2007-2015年間文獻(xiàn)發(fā)表數(shù)量總體呈緩慢上升態(tài)勢(shì)，2015達(dá)到峰值6篇，后呈下降趨勢(shì)，基本與2012-2014年發(fā)文趨勢(shì)一致。其中，調(diào)查研究類論文8篇，其余均為管理實(shí)踐與理論研究類論文。發(fā)表文獻(xiàn)在3篇以上的作者省份為北京、浙江、廣東、湖北、江蘇、遼寧和天津。其中，調(diào)查研究的8篇文獻(xiàn)中6篇為北京，另2篇分別為湖北和貴州。

2.2 文獻(xiàn)研究?jī)?nèi)容分布 通過文獻(xiàn)評(píng)閱，歸納總結(jié)為5個(gè)研究主題：管理對(duì)策研究（27篇，5篇為調(diào)查研究類）、用工模式管理對(duì)策研究(8篇)、人員思想政治管理對(duì)策研究（3篇）、人員不安全感解決對(duì)策研究（3篇）、人員心理契約管理對(duì)策研究（2篇）。從文獻(xiàn)的分布中可以看出其基本上從勞務(wù)派遣用工現(xiàn)狀著手，分析用工利弊和面臨的問題，最終提出相關(guān)建議和對(duì)策。

2.3 勞務(wù)派遣用工益處分析 在所納入的43篇文獻(xiàn)中，涉及用工益處分析的文章有23篇，其中調(diào)查研究類1篇，排在前五位的為：增強(qiáng)用工靈活性（73.9%）、降低用人風(fēng)險(xiǎn)（60.9%）、緩解編制不足（52.2%）、節(jié)約用工成本（39.1%）和減少管理成本（30.4%）。具體見表1。

表1 用工益處文獻(xiàn)內(nèi)容分布

2.4 勞務(wù)派遣用工面臨問題分析 在此次納入的文獻(xiàn)中，共有39篇提到勞務(wù)派遣用工管理面臨的問題。通過閱讀文獻(xiàn)，主要問題有：用工管理不規(guī)范（56.4%）、同工不同酬（46.2%）、人員流動(dòng)性強(qiáng)（35.9）、缺乏晉升渠道（30.8%）、派遣人員素質(zhì)較低（28.2%）。具體見表2。

表2 存在問題文獻(xiàn)內(nèi)容分布

2.5 相關(guān)建議及對(duì)策分析 針對(duì)勞務(wù)派遣用工管理中的利弊和存在問題，文獻(xiàn)均提出相關(guān)對(duì)策。排在前五位的分別為人文關(guān)懷、增加認(rèn)同感和歸屬感（67.4%）、暢通職業(yè)發(fā)展通道（62.8%）、實(shí)現(xiàn)同工同酬（58.1%）、規(guī)范用工，保障權(quán)益（44.2%）、建立激勵(lì)考核機(jī)制（37.2%）。具體見表3。

表3 相關(guān)建議及對(duì)策文獻(xiàn)內(nèi)容分布

3 下一步研究建議

3.1 加強(qiáng)深入研究，拓寬研究領(lǐng)域 注重對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)派遣人員管理相關(guān)問題的深入研究[4]，不僅僅局限于現(xiàn)狀描述、利弊分析和對(duì)策建議上的研究，而應(yīng)該根據(jù)勞務(wù)派遣人員的崗位類別、職業(yè)任職要求、醫(yī)療機(jī)構(gòu)特點(diǎn)等實(shí)際情況的研究與管理實(shí)踐、理論探討相結(jié)合，解決實(shí)際問題。同時(shí)，研究?jī)?nèi)容應(yīng)有針對(duì)性，尤其在薪酬設(shè)計(jì)、績(jī)效考核和職業(yè)發(fā)展上結(jié)合上述派遣人員和用工機(jī)構(gòu)特點(diǎn)[5]，有針對(duì)性地研究實(shí)際問題，而不是泛泛而談。

3.2 結(jié)合事業(yè)單位人事體制改革要求，聚焦系統(tǒng)化和專業(yè)化 研究者對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)勞務(wù)派遣用工管理應(yīng)持續(xù)聚焦關(guān)注點(diǎn)，與事業(yè)單位人事體制改革要求結(jié)合[6]，形成系統(tǒng)化、專業(yè)化的研究成果，避免即興式研究。從研究的內(nèi)容和作者分布來看，現(xiàn)有的研究多為一次性研究，對(duì)相關(guān)主題的研究深度不夠，涉及的研究成果也僅限于表面，不利于揭示趨勢(shì)和規(guī)律。建議研究者持續(xù)關(guān)注并深入調(diào)查，選好切入點(diǎn)，如關(guān)于勞務(wù)派遣人員的權(quán)利保障，聚焦某一方面[7]，形成專業(yè)化的研究成果，以有利于持續(xù)指導(dǎo)實(shí)踐的關(guān)注。

3.3 加強(qiáng)實(shí)證研究，提供理論基礎(chǔ) 目前研究多為定性研究，存在用復(fù)雜理論驗(yàn)證常識(shí)情況，在此建議研究者一是加強(qiáng)定量實(shí)證研究[8]，在選取樣本時(shí)遵循科學(xué)抽樣原理，保證樣本的代表性；二是科學(xué)制定調(diào)查樣表，明確研究對(duì)象、研究主題和影響因素等；三是有效設(shè)定因果關(guān)系和控制變量，分析中盡量涵蓋主要影響因素，并注意相關(guān)關(guān)系的變量研究。

3.4 激發(fā)其他研究機(jī)構(gòu)和研究者的研究興趣 目前的研究者主要集中于醫(yī)療機(jī)構(gòu)，政府以及有關(guān)部門支持的研究基金項(xiàng)目少，深入研究成果少等，一定程度導(dǎo)致學(xué)者和有關(guān)部門研究關(guān)注度不足，對(duì)此應(yīng)成立相關(guān)研究課題小組、總結(jié)研究成果等方式激發(fā)研究機(jī)構(gòu)和研究者的興趣，并增加相關(guān)項(xiàng)目的研究資金，增強(qiáng)對(duì)該領(lǐng)域的關(guān)注度，為該領(lǐng)域的實(shí)踐提供更多的理論支撐。

隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)人事制度改革的不斷深入，勞務(wù)派遣用工方式將作為有效的用人模式，解決現(xiàn)階段我國衛(wèi)生人才資源不足，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生人才共享的有效手段之一。在今后研究中，建議充分結(jié)合管理實(shí)踐，注重開展解決實(shí)際問題的研究，聚焦于一點(diǎn)，提出切實(shí)可行的管理手段和解決對(duì)策，為國家制定政策和醫(yī)院實(shí)踐提供理論依據(jù)，有序推進(jìn)勞務(wù)派遣用工模式發(fā)展。