徐嶸嶸 王玉蓉 于海艷 劉 靜 董曉睿

為了提升母嬰分娩服務(wù)質(zhì)量，確保母嬰安全，助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生在正式進入到工作崗位前，都需要經(jīng)過實習(xí)過程。實習(xí)帶教老師的專業(yè)素養(yǎng)以及選擇的帶教方法，都會影響到學(xué)生的實習(xí)效果。任務(wù)驅(qū)動教學(xué)方法作為一種相對科學(xué)的護理干預(yù)模式，可以為學(xué)生提供科學(xué)指導(dǎo)，幫助他們順利完成實習(xí)，盡快實現(xiàn)身份轉(zhuǎn)換。本研究將任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法應(yīng)用到助產(chǎn)專業(yè)的實習(xí)帶教中，探討其對學(xué)生的學(xué)習(xí)成績和自主學(xué)習(xí)能力的影響。

1 對象和方法

1.1 研究對象 選擇了在合肥某婦幼醫(yī)院參與實習(xí)的助產(chǎn)專業(yè)實習(xí)生60名參與研究。用隨機數(shù)字法分為研究組和對照組，每組30名。年齡18～22歲，平均年齡（20.01±0.31）歲，兩組實習(xí)生的性別、年齡以及文化程度等基本資料差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)帶教方法，教師按照專業(yè)教學(xué)與實習(xí)大綱的要求，結(jié)合自己多年臨床工作經(jīng)驗，為學(xué)生提供帶教。

1.2.2 研究組 實習(xí)生接受以任務(wù)為驅(qū)動的帶教管理。①教師準備環(huán)節(jié)：帶教工作組選擇一名具有豐富工作經(jīng)驗的護士作為組長，對帶教期間的各項工作進行統(tǒng)籌規(guī)劃。主要工作內(nèi)容包括助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生理論授課、階段性督導(dǎo)教學(xué)、實習(xí)審核、教學(xué)方法評價等。②教學(xué)設(shè)計環(huán)節(jié)：在教學(xué)組長的帶領(lǐng)下，臨床帶教老師開始進行任務(wù)驅(qū)動教學(xué)模式的講解，組長與教師根據(jù)教學(xué)大綱中的要求，設(shè)計多個總?cè)蝿?wù)，并對各個總?cè)蝿?wù)進行分解，獲得子任務(wù)，并將子任務(wù)展開，列出相關(guān)知識點，由助產(chǎn)專業(yè)實習(xí)生預(yù)習(xí)討論，通過查找資料和實踐探究的方式，獲得任務(wù)解決方法。比如本次研究中，教師為學(xué)生們提出“四步觸診操作”任務(wù)，并將其細化分為操作前準備環(huán)節(jié)、操作中實踐流程以及操作后的評價三個子任務(wù)。子任務(wù)還可以進一步細化分為分子任務(wù)，在分子任務(wù)中可對實習(xí)生的知識點掌握情況進行重點考查。③任務(wù)實踐環(huán)節(jié)：帶教老師提前布置總?cè)蝿?wù)，激發(fā)學(xué)生們的自主學(xué)習(xí)動力，選擇典型案例可以啟發(fā)他們的實踐思路。在對總?cè)蝿?wù)分析中，將其細化分為子任務(wù)與分子任務(wù)，評估他們自主學(xué)習(xí)中可能遇到的問題。比如，如何查找信息資源并從中篩選出有效資源加以合理利用。帶教老師在此過程中，可以給予指導(dǎo)，幫助他們順利完成資料收集和分析整理。在完成任務(wù)后，教師還設(shè)置了分析與總結(jié)的環(huán)節(jié)，以自我評價和學(xué)生互評的方式，記錄常見的錯誤與難點，最后，由帶教老師逐一給予點評，講解并補充相關(guān)知識。

1.3 評價方法 ①實習(xí)后理論考核與實踐考核：理論考核是閉卷考試，實踐考核則以小組為單位，由3名專職教師分別評分，取平均分作為實踐成績。②實習(xí)前后自主學(xué)習(xí)能力評價：分別于實習(xí)前、實習(xí)后將學(xué)生集中起來，由專職教師發(fā)放問卷，講解填寫相關(guān)要求，學(xué)生當場填寫并收回，保證全部有效。評價使用臺灣學(xué)者Cheng等編制的護生自主學(xué)習(xí)能力自評量表[1]，包括自我管理、學(xué)習(xí)動機、計劃和實施、人際溝通4個維度共計20個條目[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料使用χ2檢驗，計量資料使用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組學(xué)生的理論成績和技能成績比較 研究組學(xué)生的理論成績和技能成績平均得分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力評分比較 研究組實施任務(wù)驅(qū)動教學(xué)模式后，學(xué)生的自我管理、學(xué)習(xí)動機、計劃和實施能力、人際溝通能力都得到了提升，較實習(xí)前明顯提高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。與對照組在實施前后比較,學(xué)生的自我管理能力、學(xué)習(xí)動機、計劃和實施項目能力也有所提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），但人際溝通能力比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表1 兩組學(xué)生的理論成績和技能成績比較（±s，分）

組別 n 理論成績 技能成績研究組 30 88.85±0.95 88.85±1.21對照組 30 85.75±0.91 83.90±0.97 t 2.44 3.22 P 0.025 0.005

表2 兩組學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力評分比較（±s，分）

注：與本組干預(yù)前后比較，aP＜0.05；與對照組干預(yù)前后比較，abP＜0.05

組別 自我管理 學(xué)習(xí)動機 計劃和實施 人際溝通研究組 實施前 12.43±1.48 19.59±1.21 18.25±2.06 12.3±1.42實施后 14.75±1.95a23.01±2.27a19.9±1.73a14.08±2.09 a對照組 實施前 12.55±1.59 19.49±1.74 18.10±2.1112.42±2.39實施后 13.01±2.05ab19.75±1.67ab18.74±1.88 ab13.93±1.90

3 討 論

隨著我國二孩政策全面放開，對母嬰健康提出了更高要求，助產(chǎn)工作面臨更多問題[3]，越來越多地區(qū)的醫(yī)院出現(xiàn)了一床難求的情況，助產(chǎn)士人數(shù)不足、專業(yè)水平較低都會產(chǎn)生嚴重后果。對比國內(nèi)外助產(chǎn)專業(yè)教育的差異，促使我們不斷地思考，以建立健全我們的教育體系[4]。為了保障助產(chǎn)專業(yè)的教學(xué)質(zhì)量,提高人才培養(yǎng)水平,本研究使用任務(wù)驅(qū)動教學(xué)方法，有利于助產(chǎn)專業(yè)人才隊伍的建設(shè)，為助產(chǎn)團隊輸送大量優(yōu)質(zhì)專業(yè)人才[3]。臨床教學(xué)管理工作中，以任務(wù)為驅(qū)動，配合案例分析、品管圈管理方法，有利于提升助產(chǎn)專業(yè)實習(xí)生的理論知識水平和專業(yè)操作能力。

3.1 有利于提高助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生的理論和實踐成績 運用任務(wù)驅(qū)動的帶教方法，產(chǎn)科帶教老師可以根據(jù)目標，按照計劃進行帶教，并在帶教過程中，指導(dǎo)學(xué)生學(xué)會反思，積極自學(xué)并詢問相應(yīng)的問題，以激發(fā)興趣和好奇心，使學(xué)生的學(xué)習(xí)成績提高，表1結(jié)果顯示，研究組學(xué)生的理論考試成績和技能操作成績均高于對照組（P＜0.05）,這表明任務(wù)驅(qū)動教學(xué)方法可以提高助產(chǎn)專業(yè)實習(xí)生的理論知識水平與專業(yè)操作技能,助產(chǎn)專業(yè)人員的技術(shù)水平直接關(guān)系到產(chǎn)婦和胎兒的健康。而通過任務(wù)驅(qū)動帶教法可以提升助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生的技能，利于產(chǎn)婦和胎兒的健康。

3.2 有利于提升學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力 表2結(jié)果顯示，研究組學(xué)生在實習(xí)結(jié)束后，自主學(xué)習(xí)能力的自我管理、學(xué)習(xí)動機、計劃和實施、人際溝通得分均高于實習(xí)前（P＜0.05），且和對照組比較也均有明顯提高（P＜0.05），這說明任務(wù)驅(qū)動教學(xué)方法可以提高助產(chǎn)專業(yè)實習(xí)生的自主學(xué)習(xí)能力。在完成實習(xí)學(xué)習(xí)期間，助產(chǎn)專業(yè)實習(xí)生能不斷地發(fā)展自己的主動學(xué)習(xí)能力，并借助各種信息資源，提升自己的創(chuàng)新能力，在遇到問題時能更積極主動地分析并解決問題。產(chǎn)科工作與其他科室的實習(xí)工作有所不同，在工作中會面臨較大的風險性考驗，同時還需要及時妥善地處理好遇到的突發(fā)性問題。在帶教過程中，使用任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法，教師和學(xué)生都能在帶教環(huán)節(jié)得到專業(yè)發(fā)展，雙方能力也能得到相互認可。

3.3 有利于提高學(xué)生的溝通能力 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的助產(chǎn)工作理念不斷豐富與發(fā)展，助產(chǎn)專業(yè)人員的溝通能力會影響到胎兒生存率，還關(guān)系著產(chǎn)婦整個孕期及分娩的順利性，對其家庭和諧也會產(chǎn)生影響[5]。本研究結(jié)果表明，任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法使助產(chǎn)專業(yè)實習(xí)生在工作過程中提高溝通能力，同時也逐步提升自身的人文關(guān)懷理念。據(jù)相關(guān)領(lǐng)域的研究調(diào)查顯示，護理人員本身受關(guān)懷程度與其對他人的關(guān)懷能力成正比例關(guān)系[6]。助產(chǎn)專業(yè)實習(xí)生在實習(xí)工作中獲得帶教老師的關(guān)懷，教師以任務(wù)驅(qū)動教學(xué)模式對他們在工作和學(xué)習(xí)中遇到的問題提供有效指導(dǎo)與幫助，有利于他們熟悉產(chǎn)婦在妊娠、分娩和產(chǎn)褥期期間的情緒變化和表情特征。雙方在親密接觸中，可以構(gòu)建更具有人文精神的醫(yī)患關(guān)系，為產(chǎn)婦提供情感層面的支持，促進自然分娩。研究證明助產(chǎn)士通過人文關(guān)懷護理可降低剖宮產(chǎn)發(fā)生率，避免產(chǎn)婦不良情緒的產(chǎn)生[7]。

綜上所述，任務(wù)驅(qū)動教學(xué)方法在助產(chǎn)專業(yè)實習(xí)帶教中，能提高實習(xí)生的理論成績，增強實習(xí)學(xué)生的操作能力，同時，學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力也明顯增強，自身綜合素質(zhì)明顯提高，是一種值得推廣和應(yīng)用的帶教方式。