董進(jìn)花 聶 鋒

目前臨床輸血中主要檢測(cè)ABO血型系統(tǒng)和Rh血型系統(tǒng)的D抗原。Rh血型系統(tǒng)是最復(fù)雜的紅細(xì)胞血型系統(tǒng)之一，在臨床上的重要性僅次于ABO血型系統(tǒng)。因?yàn)镽h血型輸血時(shí)可因血液中產(chǎn)生相應(yīng)抗體而發(fā)生溶血性輸血反應(yīng)，所以臨床上要求Rh血型配合性輸注。本研究對(duì)RhD陽(yáng)性獻(xiàn)血者Rh表型進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2015年-2019年接收的RhD陽(yáng)性獻(xiàn)血者標(biāo)本2143例，年齡18～55周歲，標(biāo)本全部來(lái)自于宣城市中心血站。對(duì)全部標(biāo)本進(jìn)行Rh分型，提供數(shù)據(jù)分析。

1.2 主要試劑與儀器 Rh血型抗原檢測(cè)卡（江蘇力博）；TD—A型專用離心機(jī)（長(zhǎng)春博研科學(xué)儀器有限責(zé)任公司）。

1.3 Rh血型抗原鑒定 取獻(xiàn)血者50 μL 0.5%～0.8%懸浮紅細(xì)胞加入已做好標(biāo)記的Rh血型抗原檢測(cè)卡各孔中，離心5 min（900 r/min離心2 min，1500 r/min離心3 min）后判讀結(jié)果。

1.4 結(jié)果判讀 陽(yáng)性：紅細(xì)胞復(fù)合物（凝集）在凝膠表面。陰性：紅細(xì)胞復(fù)合物沉積在凝膠管尖底部。

2 結(jié) 果

本次檢出Rh血型抗原表型共9種，以CCDee和CcDEe表型居多，然后依次為CcDee、ccDEE、ccDEe、CCDEe、CcDEE、ccDee、CCDEE，見表1。

表1 RhD陽(yáng)性獻(xiàn)血者Rh分型結(jié)果 例(%)

3 討 論

Rh血型抗原是同種異型抗原，是人類遺傳多態(tài)性的標(biāo)志之一?？乖詮?qiáng)弱依次為D＞E＞C＞c＞e[1]。因大多數(shù)Rh血型抗體是免疫性抗體，經(jīng)妊娠或輸血后，發(fā)生免疫反應(yīng)而產(chǎn)生?；颊叩谝淮屋斪h血型不合的血液，一般不發(fā)生溶血性輸血反應(yīng)，但會(huì)刺激機(jī)體產(chǎn)生同種抗體，當(dāng)再次輸注Rh血型不合的血液時(shí)，就會(huì)發(fā)生溶血性輸血反應(yīng)和導(dǎo)致新生兒溶血病的發(fā)生。Rh血型系統(tǒng)的抗原數(shù)目共54個(gè)，臨床上最常見的僅有5個(gè)抗原，即D、C、c、E、e。

根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》要求，醫(yī)院輸血科輸血前對(duì)患者的抗-D抗體進(jìn)行檢測(cè)，而對(duì)E、C、c、e抗原并沒(méi)有進(jìn)行常規(guī)檢測(cè)。目前對(duì)于D抗原的認(rèn)識(shí)較為充分，而對(duì)E、C、c、e抗原的認(rèn)識(shí)還不充分。而這5種抗原都具有很強(qiáng)的免疫原性，臨床上均可引起溶血性輸血反應(yīng)、新生兒溶血病以及自身免疫性溶血性貧血等[2]。臨床工作中特別是對(duì)有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)接受多次輸血的患者進(jìn)行輸血時(shí)，根據(jù)Rh抗原表型結(jié)果，盡可能選擇Rh血型抗原相同的獻(xiàn)血者懸浮紅細(xì)胞進(jìn)行交叉配血，這樣既可避免大批量的盲目篩選，又節(jié)省時(shí)間；既可提高工作效率，又有利于臨床及時(shí)安全有效的輸血，更可避免溶血性輸血反應(yīng)的發(fā)生。如果進(jìn)行盲配不僅需花費(fèi)大量的時(shí)間和浪費(fèi)許多試劑，同時(shí)也耽誤患者輸血。因此，提倡將Rh血型抗原C/c/D/E/e檢測(cè)作為常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目，特別是對(duì)產(chǎn)科、血液科等需長(zhǎng)期輸血的患者進(jìn)行Rh血型抗原檢測(cè)，從而最大限度地保障臨床輸血的安全，使患者獲得最佳治療。

本研究檢測(cè)出9種Rh表型分別是CCDee、CcDEe、CcDee、ccDEE、ccDEe、CCDEe、CcDEE、ccDee、CCDEE，其中僅發(fā)現(xiàn)1例CCDEE，說(shuō)明該型十分少見，此前國(guó)內(nèi)有相關(guān)報(bào)道[2～3]。RhD陽(yáng)性獻(xiàn)血者中，Rh分型分布為CCDee（44.70%）＞CcDEe（34.53%）＞CcDee（8.77%）＞ccDEE（6.44%）＞ccDEe（3.13%）＞CCDEe（1.26%）＞CcDEE（0.61%）＞ccDee（0.51%）＞CCDEE（0.05%）[4]。

綜上所述，通過(guò)對(duì)Rh陽(yáng)性獻(xiàn)血者Rh表型的調(diào)查分析，建議將Rh抗原檢測(cè)作為常規(guī)項(xiàng)目進(jìn)行檢測(cè)，這樣更有利于解決急診手術(shù)、大出血患者因Rh血型系統(tǒng)導(dǎo)致抗原篩查陽(yáng)性、配血不合的問(wèn)題，不僅為臨床搶救贏得時(shí)間，而且可更好地保障臨床輸血安全，促進(jìn)合理的科學(xué)用血，更可大大地減少了臨床溶血性輸血反應(yīng)的發(fā)生，使患者獲得最佳病情轉(zhuǎn)歸,對(duì)本院輸血事業(yè)的發(fā)展更有意義[5]。