孫揚(yáng) 何麗穎 楊會(huì)波 樸日紅

【摘 要】 目的：分組對(duì)比胃腸腫瘤患者手術(shù)后早期腸梗阻與患者術(shù)后飲食情況的關(guān)系以及護(hù)理干預(yù)措施。方法：自本院2018年4月至2019年4月進(jìn)行手術(shù)治療的胃腸腫瘤患者中抽取90例參與本次研究，其中術(shù)后出現(xiàn)早期腸梗阻的45例為研究組，未出現(xiàn)早期腸梗阻的45例患者為對(duì)照組，分組對(duì)比患者手術(shù)后難消化食物飲食情況以及對(duì)飲食知識(shí)的掌握情況。結(jié)果：研究組患者手術(shù)后早期難消化食物的進(jìn)食率高于對(duì)照組，對(duì)各類飲食知識(shí)的掌握率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：胃腸腫瘤患者手術(shù)后進(jìn)食不合理是導(dǎo)致其術(shù)后出現(xiàn)早期腸梗阻的主要因素，臨床護(hù)理中需要根據(jù)患者的手術(shù)情況為患者制定合理的飲食方案，加強(qiáng)對(duì)合理飲食的管理和教育，避免不合理飲食情況的發(fā)生，確保術(shù)后康復(fù)質(zhì)量的提升。

【關(guān)鍵詞】 胃腸腫瘤;術(shù)后康復(fù);術(shù)后早期腸梗阻;術(shù)后護(hù)理

手術(shù)治療是胃腸腫瘤患者治療中較為常用的治療方式，能夠有效實(shí)現(xiàn)對(duì)腫瘤的切除[1]，但是手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生是影響患者術(shù)后康復(fù)質(zhì)量的主要因素。早期腸梗阻是胃腸腫瘤患者手術(shù)后并發(fā)癥中發(fā)生率較高的一種，有關(guān)研究人員指出[2]，術(shù)后進(jìn)食不合理是造成其術(shù)后腸梗阻發(fā)生的主要因素，基于此，自本院2018年4月至2019年4月進(jìn)行手術(shù)治療的胃腸腫瘤患者中抽取90例參與本次研究，其中術(shù)后出現(xiàn)早期腸梗阻的45例為研究組，未出現(xiàn)早期腸梗阻的45例患者為對(duì)照組，分組對(duì)比胃腸腫瘤患者手術(shù)后早期腸梗阻與患者術(shù)后飲食情況的關(guān)系以及護(hù)理干預(yù)措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自本院2018年4月至2019年4月進(jìn)行手術(shù)治療的胃腸腫瘤患者中抽取90例參與本次研究，其中術(shù)后出現(xiàn)早期腸梗阻的45例為研究組，男26例，女19例;年齡28～74歲，平均年齡（51.2±1.2）歲;胃部分切除患者13例，根治性左半結(jié)腸切除術(shù)患者25例，右半結(jié)腸切除術(shù)患者7例;未出現(xiàn)早期腸梗阻的45例患者為對(duì)照組，男27例，女18例;年齡27～76歲，平均年齡（51.5±1.4）歲;胃部分切除患者14例，根治性左半結(jié)腸切除術(shù)患者24例，右半結(jié)腸切除術(shù)患者7例;患者手術(shù)均順利完成，未出現(xiàn)術(shù)后危險(xiǎn)情況;患者及家屬對(duì)本次研究目的、參與要求及注意事項(xiàng)均完全知曉并自愿配合;90例患者基線資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

自科室護(hù)理人員中抽取3例經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，通過電話回訪方式對(duì)患者術(shù)后飲食情況進(jìn)行調(diào)查，詳細(xì)統(tǒng)計(jì)調(diào)查患者手術(shù)后生活環(huán)境、飲食情況，對(duì)中國居民平衡膳食寶塔、營養(yǎng)缺乏與疾病的關(guān)系以及營養(yǎng)配餐等一般飲食知識(shí)的掌握情況，另統(tǒng)計(jì)患者對(duì)術(shù)后進(jìn)食方式、術(shù)后飲食種類、進(jìn)食量控制、烹飪方式以及進(jìn)食后活動(dòng)情況等?？骑嬍持R(shí)的掌握情況[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)統(tǒng)計(jì)90例患者手術(shù)后包子或餃子、肉塊、撈面或燴面、硬米飯、油炸食物、煮蛋等難消化食物的食用情況;另統(tǒng)計(jì)對(duì)比90例患者對(duì)術(shù)后一般飲食知識(shí)以及?？骑嬍持R(shí)的掌握情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以（±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，以百分比表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比90例患者手術(shù)后難消化食物的進(jìn)食情況

研究組患者手術(shù)后難消化食物的進(jìn)食比例明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 對(duì)比90例患者對(duì)術(shù)后進(jìn)食知識(shí)的掌握情況

對(duì)照組45例患者對(duì)一般飲食知識(shí)掌握的例數(shù)為40例，占比為88.89%，研究組對(duì)一般飲食知識(shí)掌握的例數(shù)為16例，占比為35.56%，經(jīng)計(jì)算χ2=27.227，P=0.000;對(duì)照組45例患者對(duì)?？骑嬍持R(shí)掌握的例數(shù)為37例，占比為82.22%，研究組對(duì)?？骑嬍持R(shí)掌握的例數(shù)為9例，占比為20.00%，經(jīng)計(jì)算χ2=34.862，P=0.000;研究組患者對(duì)手術(shù)后一般飲食知識(shí)以及?？骑嬍持R(shí)的掌握率與對(duì)照組相比明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

3.1 結(jié)果分析

本次研究中，90例患者手術(shù)后難消化食物的進(jìn)食率對(duì)比來看，研究組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可見，難消化食物的不良進(jìn)食是導(dǎo)致胃腸腫瘤患者手術(shù)后早期腸梗阻的主要因素，主要是由于患者手術(shù)后胃腸道系統(tǒng)會(huì)出現(xiàn)變化，完整性有所缺失，蠕動(dòng)功能也有所下降，難消化性食物的食用會(huì)導(dǎo)致患者腸壁內(nèi)部炎性滲出物增加，腸壁水腫的加重，進(jìn)而造成腸管粘連[4]。研究組患者對(duì)一般飲食知識(shí)以及?？骑嬍持R(shí)的掌握率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可見，對(duì)飲食知識(shí)的掌握程度確實(shí)是導(dǎo)致腫瘤患者手術(shù)后出現(xiàn)早期腸梗阻的主要因素，患者手術(shù)后相關(guān)健康知識(shí)的掌握缺失導(dǎo)致患者無法合理規(guī)劃自身飲食，導(dǎo)致飲食不合理影響術(shù)后康復(fù)質(zhì)量。

3.2 護(hù)理措施

手術(shù)后3個(gè)月內(nèi)是腸梗阻發(fā)生的重要時(shí)期，護(hù)理人員需要向患者介紹手術(shù)后飲食方面的注意事項(xiàng)，主要做好胃腸功能的保護(hù)，減少難消化食物的攝入，化解胃腸道壓力，術(shù)后進(jìn)食需要由流質(zhì)食物逐漸過渡至普通食物，且需要避免食用辛辣刺激或者粘性食物[5]。另外，護(hù)理人員需要加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的健康教育，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，主要調(diào)整好進(jìn)食方式，將飲食調(diào)整為少量多次，緩解胃腸道壓力[6]，并告知咀嚼的重要性，通過咀嚼增強(qiáng)患者消化液的分泌，提升食物的消化質(zhì)量，降低早期腸梗阻的發(fā)生率。

綜上可知，胃腸腫瘤患者手術(shù)后進(jìn)食不合理是導(dǎo)致其術(shù)后出現(xiàn)早期腸梗阻的主要因素，臨床護(hù)理中需要根據(jù)患者的手術(shù)情況為患者制定合理的飲食方案，加強(qiáng)對(duì)合理飲食的管理和教育，避免不合理飲食情況的發(fā)生，確保術(shù)后康復(fù)質(zhì)量的提升。

參考文獻(xiàn)

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[2] 鄭健林，徐白生.縣級(jí)醫(yī)院開展腹腔鏡輔助下胃腸腫瘤手術(shù)體會(huì)（附43例報(bào)道）[J].江西醫(yī)藥，2017，52（09）：866-867.

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