葉蕓

【摘 要】 目的：探討鹽酸美金剛在阿爾茨海默病伴精神行為癥狀治療中的臨床效果。方法：以本院2017年1月至2020年1月收治的40例阿爾茨海默病伴精神行為癥患者為研究對(duì)象，將受試者隨機(jī)分為兩組，各20例，對(duì)照組接受阿立哌唑治療，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上接受鹽酸美金剛治療，比較兩組治療總有效率及治療前后認(rèn)知功能、BEHAVE-AD評(píng)分變化。結(jié)果：研究組患者治療總有效率較對(duì)照組更高（P<0.05），治療后兩組MMSE評(píng)分較治療前均明顯提高，且研究組顯著高于對(duì)照組（P<0.05），治療后兩組的BEHAVE-AD評(píng)分較治療前均明顯降低，且研究組顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：鹽酸美金剛可有效改善患者的認(rèn)知功能及精神行為癥狀，療效確切，對(duì)促進(jìn)阿爾茨海默病伴精神行為癥狀患者病情康復(fù)具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】 鹽酸美金剛;阿爾茨海默病;精神行為癥狀;認(rèn)知功能

阿爾茨海默病（AD）是中樞神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行性退化性腦變性疾病中的常見類型，以記憶力減退、智能損害為主要特征，還有70%以上的患者伴有行為紊亂、妄想等精神行為癥狀，在影響患者的身心健康和生活質(zhì)量的同時(shí)，也給家庭、社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)[1]。針對(duì)阿爾茨海默病伴精神行為癥狀，目前臨床上尚無公認(rèn)的治療指南，僅通過抗精神病藥物及癡呆治療藥物來緩解臨床癥狀[2]。本研究探討了鹽酸美金剛在阿爾茨海默病伴精神行為癥狀治療中的臨床效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2017年1月至2020年1月收治的40例阿爾茨海默病伴精神行為癥患者為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診，自愿參與本次研究，且排除伴有嚴(yán)重的器官功能障礙、伴有嚴(yán)重的精神疾病、過敏體質(zhì)及治療依從性差者。其中男23例，女17例;年齡45～80歲，平均（60.13±3.76）歲;病程7d～3個(gè)月，平均（1.56±0.28）個(gè)月。將受試者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組兩組，每組各20例，兩組一般臨床資料可比較（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受阿立哌唑片（上海上藥中西制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20041507）治療，初始劑量為每日2.5mg，第3～5d增加至每日5mg，連續(xù)治療2周后，根據(jù)病變變化及患者耐受性增加至每日10mg，睡前服用。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上接受鹽酸美金剛片（珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司，國藥準(zhǔn)字H20130086）治療，初始劑量每日5mg，晨服;第2周增加至每日10mg，分早晚2次服用;第3周增加至每日15mg;第4周起以每日20mg的劑量進(jìn)行維持治療，兩組均連續(xù)治療12周。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組治療總有效率，并于治療前后采用精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）評(píng)價(jià)患者認(rèn)知功能;采用伴精神行為癥狀A(yù)D病理行為量表（BEHAVE-AD）從幻覺、行為紊亂、偏執(zhí)妄想、日夜顛倒、情感障礙、攻擊行為、焦慮恐懼7個(gè)方面評(píng)價(jià)兩組患者精神行為癥狀改善情況[3]。

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]：顯效：治療后MMSE減分率在80%以上;有效：治療后MMSE減分率在30%～80%;無效：治療后MMSE減分率在30%以內(nèi);總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)，以（±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，以%表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率

研究組患者治療總有效率較對(duì)照組更高（P<0.05）。見表1。

2.2 治療前后MMSE評(píng)分變化

治療后兩組患者M(jìn)MSE評(píng)分較治療前均明顯提高，且研究組顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

2.3 治療前后BEHAVE-AD評(píng)分變化

治療后兩組患者的BEHAVE-AD評(píng)分較治療前均明顯降低，且研究組顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。見表3。

3 討論

AD起病隱匿，以細(xì)胞內(nèi)tau蛋白的過度磷酸化及細(xì)胞外β淀粉樣蛋白沉積為主要病理特征，患者常因伴有精神行為癥狀而威脅到自身生命安全。阿立哌唑是臨床上常用的一種抗精神病藥物，可通過阻斷5-羥色胺而發(fā)揮作用，在焦慮、抑郁、精神分裂疾病癥狀改善方面效果顯著[4]。鹽酸美金剛主要是通過對(duì)不同谷氨酸受體亞型或其相關(guān)離子的不同結(jié)合能力而阻斷過度開放的受體，保護(hù)受損的神經(jīng)組織，緩解神經(jīng)退化過程，延緩病情進(jìn)展[5]。另外鹽酸美金剛還可降低由谷氨酸所致的N-甲基-D-天冬氨酸受體過度興奮，從而改善患者的認(rèn)知功能，與阿立哌唑聯(lián)合應(yīng)用可協(xié)同性地改善患者精神行為癥狀，提高治療效果[3]。本研究結(jié)果表明，研究組治療總有效率較對(duì)照組更高（P<0.05），治療后兩組MMSE評(píng)分較治療前均明顯提高，BEHAVE-AD評(píng)分較治療前均明顯降低，且研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，鹽酸美金剛可有效改善患者的認(rèn)知功能及精神行為癥狀，療效確切。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊永秀，趙明學(xué)，陳斌華，等.鹽酸美金剛聯(lián)合奧氮平治療阿爾茨海默病伴精神行為癥狀的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2017，33（12）：1113-1115，1119.

[2] 謝渭根，張烈，陶濤.鹽酸美金剛治療阿爾茨海默病伴精神行為癥狀效果觀察[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2017，24（17）：5-6.

[3] 王雪.多奈哌齊聯(lián)合鹽酸美金剛治療阿爾茨海默病的臨床研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，07（14）：138-139.

[4] 章瑜，謝健.美金剛對(duì)阿爾茨海默病患者精神行為癥狀和睡眠結(jié)構(gòu)的影響[J].浙江醫(yī)學(xué)，2018，25（11）：1175-1178.

[5] 鄒瓊，嚴(yán)明敏，張騏，等.聯(lián)合使用鹽酸美金剛對(duì)血管性癡呆患者精神行為癥狀的療效觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（23）：146-147.