牛紀(jì)麗 牛紀(jì)倩

【摘 要】 目的：分析延續(xù)性護理對慢性心力衰竭（CHF）患者的臨床意義。方法：將本院2016年2月至2019年2月收治的116例CHF患者隨機分為對照組58例（常規(guī)護理）和觀察組58例（延續(xù)性護理）。采取ESCA量表評估兩組患者自護能力，以QOL評分表評估患者生活質(zhì)量水平，以SAS量表評估患者焦慮狀態(tài)。結(jié)果：對照組ESCA評分明顯低于觀察組（P<0.01），觀察組QOL評分明顯優(yōu)于對照組（P<0.01），觀察組SAS評分明顯低于對照組（P<0.01）。結(jié)論：通過對CHF患者實施延續(xù)性護理，可以提高患者的自護能力和生活質(zhì)量水平，改善焦慮狀態(tài)，具有顯著的臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 延續(xù)性護理;慢性心力衰竭;臨床意義;自我護理能力

[Abstract] Objective：To analyze the clinical significance of continuing nursing care in patients with chronic heart failure （CHF）. Methods： 116 cases of CHF patients admitted to our hospital from February 2016 to February 2019 were randomly divided into control group （58 cases of routine nursing） and observation group （58 cases of continuous nursing）. ESCA scale was used to assess the self-care ability， QOL scale was used to assess the quality of life and SAS scale was used to assess the anxiety status of patients. Results： The ESCA score of the control group was significantly lower than that of the observation group （P<0.01）， the QOL score of the observation group was significantly better than that of the control group （P<0.01）， and the SAS score of the observation group was significantly lower than that of the control group （P<0.01）. Conclusion： Continuous nursing for CHF patients can improve their self-care ability and quality of life and anxiety， which has significant clinical application value and clinical popularization value.

[Key words]Continuous nursing; Chronic heart failure; Clinical significance; Self-care ability

慢性心力衰竭（CHF）成為近年來最快速增長的復(fù)雜臨床癥候群，患者的心肌組織呈進行性和持續(xù)性損害，死亡率高，患者反復(fù)住院，并發(fā)癥多，治療上存在較高的復(fù)雜性，患者的生活質(zhì)量往往受其嚴(yán)重影響。目前，在臨床治療中，除了要加強CHF治療手段外，還有必要采取積極合理的護理措施，以確保臨床治療有效性。當(dāng)前，我國醫(yī)院護理業(yè)務(wù)的焦點仍是解決患者住院中的護理問題，出院后常常沒有針對患者的個體化指導(dǎo)計劃。CHF患者出院后所出現(xiàn)的問題不能及時有效地獲得幫助。某種程度上，患者常等到病情發(fā)展惡化了再次住院治療;此外我國社區(qū)護理體系尚欠完善，CHF患者因各種原因在出院后往往疏忽了疾病的相應(yīng)預(yù)防措施以及注意事項，在出院后因環(huán)境發(fā)生變化，患者不知道如何使用在醫(yī)院學(xué)到的知識，而且，當(dāng)遇到相關(guān)問題時，他們未主動尋求幫助，自我護理的認識和能力都不足，會對患者身體和精神的恢復(fù)和生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[1]。因此，CHF患者很有必要接受延續(xù)性護理。這項研究的目的是調(diào)查基于醫(yī)院對CHF患者實施延續(xù)性護理對其自我護理能力、生活質(zhì)量和心理狀態(tài)的影響，進而探討我國目前醫(yī)療系統(tǒng)中針對CHF患者的延續(xù)護理模式。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象來源于本院2016年2月至2019年2月收治的385例CHF患者，隨機擇取其中的116例，并隨機分為對照組、觀察組各58例。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)本院確診為慢性心力衰竭;本研究經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者知情同意;患者認知正常，可有效溝通;兩組CHF患者均為本市區(qū)居民，可接受家訪或電話隨訪;溝通理解力無障礙，自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他慢性疾病者;惡性腫瘤患者;病例資料不全者;不配合研究者。兩組病患一般基線資料均保持同質(zhì)可比性（P>0.05）。詳見表1。

1.2 護理方法

對照組采用傳統(tǒng)的護理方式，緊密觀察患者的生命體征，密切關(guān)注病情所發(fā)生的改變，并根據(jù)病情的改變情況予以針對性的處理，給予合適體位護理，評估心功能并據(jù)此指導(dǎo)患者休息與活動，常規(guī)出院指導(dǎo)等。觀察組在此基礎(chǔ)上采用延續(xù)性護理模式：1）延續(xù)信息：根據(jù)患者信息的使用，使當(dāng)前照護適合所有人員。在患者住院后即個體化制訂患者的出院計劃，包括出院后使用其居住附近的社區(qū)醫(yī)療資源，讓患者與其家屬積極參與;在出院時發(fā)放《CHF患者的自我保健記錄冊》，護理人員指導(dǎo)患者填寫方法。出院后進行電話隨訪，使用出院后的指導(dǎo)程序，了解患者出院后的生活適應(yīng)情況，進行針對性指導(dǎo)。出院1周后，進行患者家訪，對患者在家中的自我護理情況作現(xiàn)場指導(dǎo)。2）延續(xù)管理：針對患者的需要，實施患者健康狀態(tài)的持續(xù)且一貫的管理方法，培訓(xùn)護士引導(dǎo)CHF患者介入延續(xù)管理，從出院指導(dǎo)，到出院3d后的電話隨訪，到出院1周后的定期家庭訪問，到此后每周1次的電話跟進，確保管理的持續(xù)性。3）延續(xù)關(guān)系：確保CHF患者與責(zé)任護士之間的持續(xù)醫(yī)護關(guān)系。并通過關(guān)系的維護，定期調(diào)查了解患者的心理狀態(tài)、依從情況與自我護理情況。