張德祥

【摘 要】 目的：研究髓內(nèi)固定術(shù)在老年下肢骨折治療中的效果 。方法：選取于我院2018年7月至2019年7月期間接受髓內(nèi)固定術(shù)的94例股骨近端骨骨折老年患者為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為研究組（47例，實施髓內(nèi)固定術(shù)）和對照組（47例，予以鎖定加壓鋼板治療）。對比兩組患者的出血量、住院時間、恢復(fù)時間。結(jié)果：研究組的出血量、住院時間、恢復(fù)時間明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對髓內(nèi)固定術(shù)患者予以實施髓內(nèi)固定術(shù)，能顯著降低出血量和住院時間，骨折的愈合時間更短，該治療方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 髓內(nèi)固定術(shù);老年下肢骨折;治療效果

【中圖分類號】 R683.42 ? 【文獻標(biāo)志碼】B ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-014-02 ?隨著年齡的增加，人體鈣元素流失，老年人的骨頭變得脆弱。由于老年人骨質(zhì)疏松，在外力的撞擊、碰撞、摔跤的情況下都會導(dǎo)致骨折。下肢骨折若得不到及時治療，出現(xiàn)長歪的情況[1]。隨著醫(yī)療水平的進步，老年下肢骨折的治療技術(shù)越來越先進，鎖定加壓鋼板是治療骨折的常見方法，但老年患者的造血系統(tǒng)衰退，身體機能下降，該治療方法難以有效控制手術(shù)出血量，且術(shù)后病人恢復(fù)較緩慢。為此應(yīng)采取更為有效的治療手段。本文以我院收治的94例髓內(nèi)固定術(shù)老年患者為研究對象，探討髓內(nèi)固定術(shù)的治療效果，其研究結(jié)果如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于我院2018年7月至2019年7月期間接受髓內(nèi)固定術(shù)的94例老年患者為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為研究組（47例，男性20例，女性27例，年齡58-78歲）和對照組（47例，男性21例，女性26例，年齡61-79歲）?；颊呋举Y料無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組給予鎖定加壓鋼板治療，術(shù)前穩(wěn)定骨折部位，可采取常規(guī)牽引或石膏外固定方法，患肢腫脹較輕者可直接進行外科手術(shù)，若腫脹較為嚴重應(yīng)當(dāng)待腫脹消退后再進行手術(shù)?；颊咝杏材ね饴樽砘蛉?。矯正患肢，通過X先結(jié)果選擇的鋼板，于骨折部位上緣處做一切口，切口長約2至4cm。剝離骨軟組織在植入鋼板，擰入螺釘，經(jīng)C臂機透視確認固定效果后結(jié)束。

研究組實施髓內(nèi)固定術(shù)，術(shù)前予以清創(chuàng)，患者行硬膜外麻醉或全麻，取側(cè)臥位臨時固定患肢。在進針點做一切口，再對患肢進行復(fù)位，復(fù)位后置入內(nèi)釘。根據(jù)患者的實際狀況選擇適當(dāng)?shù)膬?nèi)釘，固定后縫合切口。髓內(nèi)固定術(shù)應(yīng)在X線機透視配合下實施，降低手術(shù)難度。術(shù)后對所有患者進行抗生素治療，避免術(shù)后感染。

1.3 療效標(biāo)準 本次研究須記錄兩組患者的出血量、住院時間、恢復(fù)時間，出血量越少，住院時間、恢復(fù)時間越短說明手術(shù)效果越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（x±s）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對研究組、對照組出血量、住院時間、恢復(fù)時間比較，研究組的出血量、住院時間、恢復(fù)時間明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，如表1。

3 討論

老年人易發(fā)生下肢骨折，往往是骨質(zhì)流失速度加快、骨質(zhì)疏松引起，嚴重者甚至打噴嚏也會引發(fā)骨折[2]。若不及時進行治療，會導(dǎo)致患肢長歪，對其生活質(zhì)量造成嚴重影響。外科手術(shù)是治療骨折最有效的手段。

鎖定加壓鋼板治療是骨折患者的臨床治療中常見的治療手段，但該手術(shù)方式對患者的骨膜會造成一定的損傷，不利于骨折的恢復(fù)，延長愈合時間[3]。而住院時間過長，在一定程度上也增加了下肢靜脈血栓的發(fā)生幾率。為此，應(yīng)當(dāng)采取更有效的治療方式。

老年患者軟組織較少，造血系統(tǒng)衰退應(yīng)當(dāng)避免出血量過多的現(xiàn)象，內(nèi)固定術(shù)的效果較好，能有效提高愈合率。髓內(nèi)固定術(shù)骨膜無剝離損傷，且在X線機透視的輔助下，出血量降低，患者術(shù)后無需進行外固定，有利于患肢早期的活動鍛煉。

根據(jù)本次研究結(jié)果得知，兩組患者通過手術(shù)治療后，研究組出血量、住院時間、恢復(fù)時間明顯低于對照組明顯低于對照組差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。通過結(jié)果比較可以證明，髓內(nèi)固定術(shù)的治療效果優(yōu)于鎖定加壓鋼板。

綜上所述，對髓內(nèi)固定術(shù)老年患者予以髓內(nèi)固定術(shù)治療，能顯著降低出血量和住院時間，骨折的愈合時間更短。該護理方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 李陽. 探討鎖定鋼板內(nèi)固定在治療下肢骨折髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)后骨不連的臨床療效[J]. 中國醫(yī)療器械信息， 2019，25（10）：57-58.

[2] 石偉， 唐盛平， 黃子龍，等. 閉合復(fù)位彈性髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療兒童長骨干骨折的效果分析[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2019， 16（17）：146-149.

[3] 姜波. 閉合復(fù)位髓內(nèi)釘內(nèi)固定對高齡股骨粗隆間骨折術(shù)后疼痛患肢功能及生活質(zhì)量的影響[J]. 中國校醫(yī)， 2018， 32（8）：265-267.