李艷華

【摘 要】目的：分析骨結(jié)核合并糖尿病患者實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理的效果。方法：取2018.04～2019.05接收60例骨結(jié)核合并糖尿病患者研究以隨機(jī)表式分為2組，對(duì)照組（n=30常規(guī)護(hù)理），試驗(yàn)組（n=30圍術(shù)期護(hù)理），對(duì)比護(hù)理滿意度、血糖水平。結(jié)果：試驗(yàn)組護(hù)理滿意度（94.16±1.58分）較對(duì)照組（89.59±3.16分）高，P<0.05。試驗(yàn)組血糖水平較對(duì)照組低，P<0.05。結(jié)論：骨結(jié)核合并糖尿病患者實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理對(duì)降低血糖水平，提高護(hù)理滿意度效果理想。

【關(guān)鍵詞】圍術(shù)期護(hù)理;骨結(jié)核;糖尿病;護(hù)理滿意度

Abstract：Objective To analyze the effect of perioperative nursing for patients with bone tuberculosis combined with diabetes.Methods： from April， 2008 to may， 2019.05， 60 patients with bone tuberculosis complicated with diabetes were randomly divided into two groups， the control group （n=30 routine nursing） and the experimental group （n=30 perioperative nursing）， to compare nursing satisfaction and blood glucose level.Results： the nursing satisfaction of the experimental group （94.16±1.58 points） was higher than that of the control group （89.59±3.16 points）， P<0.05.The blood glucose level in the test group was lower than that in the control group （P<0.05）.Conclusion： perioperative nursing for patients with bone tuberculosis combined with diabetes is effective in lowering blood glucose level and improving nursing satisfaction.

Key words： perioperative nursing;Bone tuberculosis.Diabetes;Nursing satisfaction

骨結(jié)核為關(guān)節(jié)或骨組織受到結(jié)核桿菌侵襲后繼發(fā)病變，病程長(zhǎng)、破潰后愈合難度大、致殘率較高，近年受生活、飲食等的影響糖尿病伴骨結(jié)核發(fā)生率逐漸攀升，對(duì)患者生活質(zhì)量影響顯著。手術(shù)為治療骨結(jié)核主要方法，但受糖尿病影響手術(shù)易受機(jī)體血糖波動(dòng)影響，增加手術(shù)實(shí)施難度，故臨床需強(qiáng)化圍術(shù)期護(hù)理內(nèi)容，以確保手術(shù)順利實(shí)施[1]。本次選擇60例2018.04～2019.05接收骨結(jié)核合并糖尿病患者研究評(píng)價(jià)圍術(shù)期護(hù)理價(jià)值，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇2018.04～2019.05接受60例骨結(jié)核合并糖尿病患者研究。試驗(yàn)組18例男、12例女，年齡35.41-70.64歲，均值（52.11±17.52）歲;病程1.35-11.04年，均值（6.11±4.11）年。對(duì)照組17例男、13例女，年齡36.74-71.96歲，均值（53.16±16.14）歲;病程1.69-11.96年，均值（6.21±4.59）年，對(duì)比P>0.05。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理：指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥并做好用藥及環(huán)境管理，探視時(shí)做好隔離工作。

圍術(shù)期護(hù)理：（1）術(shù)前：入院后協(xié)助其做好各項(xiàng)檢測(cè)，依據(jù)檢查結(jié)果評(píng)價(jià)患者血糖水平，與內(nèi)科醫(yī)師溝通制定合理降糖方案，每天定時(shí)檢測(cè)患者血糖，若血糖控制效果較差睡前加測(cè)一次，手術(shù)前參考視頻為患者講解手術(shù)流程、術(shù)中注意事項(xiàng)，講解術(shù)前血糖控制重要性，并于術(shù)前24h復(fù)查機(jī)體各指標(biāo)，若均處于正常范圍內(nèi)可實(shí)施手術(shù)治療。此外術(shù)前5h禁食固體食物，術(shù)前4h禁飲牛奶，術(shù)前2h禁止流食，以滿足機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求，降低術(shù)中低血糖發(fā)生率[2]。（2）術(shù)中：加強(qiáng)血糖及生命體征的監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)師配合進(jìn)行臨床處理。（3）術(shù)后：密切監(jiān)測(cè)患者血糖、生命體征變化，術(shù)后24h每2小時(shí)監(jiān)測(cè)一次血糖，24h后每4h監(jiān)測(cè)一次血糖，術(shù)后進(jìn)入病室選擇平臥體位，待呼吸、血壓恢復(fù)正常協(xié)助其翻身。（4）康復(fù)訓(xùn)練：麻醉消失、生命體征平穩(wěn)后指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，逐漸在輪椅、拐杖、家屬等輔助下增加訓(xùn)練強(qiáng)度[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

①參考醫(yī)院統(tǒng)一下發(fā)滿意度量表評(píng)價(jià)患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員護(hù)理服務(wù)滿意度，分值：0-100分，得分高低與滿意度成正比。②評(píng)價(jià)兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料檢驗(yàn)值用t、平方差表示，計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)值以%、卡方表示，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)借助SPSS22.0分析，檢驗(yàn)結(jié)果以P值表示。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度

試驗(yàn)組：30例圍術(shù)期護(hù)理后滿意度為94.16±1.58分;對(duì)照組：30例常規(guī)護(hù)理后滿意度為89.59±3.16分，兩組對(duì)比差異顯著，t=7.0849，P=0.0000。

2.2 血糖水平 試驗(yàn)組2項(xiàng)血糖水平與對(duì)照組比差異顯著（P<0.05）。

3 討論

骨結(jié)核、糖尿病均為慢性病，合并出現(xiàn)會(huì)增加臨床治療難度，醫(yī)師在制定診療方案時(shí)需結(jié)合患者病情、身體情況同時(shí)分析骨結(jié)核、糖尿病對(duì)手術(shù)的影響，若術(shù)前患者血糖水平未控制在合理范圍內(nèi)，術(shù)中會(huì)出現(xiàn)血糖波動(dòng)影響手術(shù)實(shí)施順利性。

結(jié)果：試驗(yàn)組30例經(jīng)圍術(shù)期護(hù)理后餐后2h血糖7.42±0.82mmol/L與對(duì)照組比差異顯著，該結(jié)果與湯華[4]7.40±0.80mmol/L餐后2h血糖接近，故圍術(shù)期護(hù)理價(jià)值被證實(shí)，分析：常規(guī)護(hù)理以醫(yī)師為主，由護(hù)理人員結(jié)合醫(yī)囑開展護(hù)理工作，針對(duì)性、全面性較差，無法滿足當(dāng)前護(hù)理需求。圍術(shù)期護(hù)理為綜合護(hù)理操作，結(jié)合手術(shù)各個(gè)時(shí)期臨床需求為其提供護(hù)理服務(wù)，患者入院后對(duì)手術(shù)治療措施、護(hù)理內(nèi)容、血糖控制重要性均無準(zhǔn)確認(rèn)知，護(hù)理人員可參照手術(shù)視頻、ppt等提高患者對(duì)疾病認(rèn)知，降低因擔(dān)心手術(shù)效果出現(xiàn)的負(fù)面情緒，為避免術(shù)中低血糖發(fā)生率于術(shù)前2-5h循序漸進(jìn)禁止飲食，術(shù)后加強(qiáng)血糖水平監(jiān)測(cè)，待其生命體征、血糖水平穩(wěn)定指導(dǎo)其進(jìn)行功能訓(xùn)練，提高整體康復(fù)效果。

綜上，將圍術(shù)期護(hù)理應(yīng)用在骨結(jié)核合并糖尿病中可控制機(jī)體血糖水平，確保手術(shù)實(shí)施順利性，值得借鑒。

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