陳靜 于淼

【摘 要】目的：針對(duì)患有腦血管疾病且伴有運(yùn)動(dòng)功能障礙的病人進(jìn)行康復(fù)治療，探究治療效果。方法：選取我院2017年11月-2019年11月，接收的腦血管病人當(dāng)中抽選120位符合要求的病人，將其作為此次研究的對(duì)象，按照一定的標(biāo)準(zhǔn)將120位病人平均分成兩個(gè)小組，對(duì)照組采用一般治療方案，觀察組在此基礎(chǔ)上加入康復(fù)治療方案。經(jīng)過(guò)12個(gè)星期的治療后，采用專業(yè)技術(shù)計(jì)算治療前后兩組病人運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分并對(duì)兩組病人的日常生活活動(dòng)能力進(jìn)行測(cè)評(píng)。結(jié)果：根據(jù)準(zhǔn)確的數(shù)值結(jié)果分析，無(wú)論是對(duì)照組還是觀察組的病人，經(jīng)過(guò)治療后運(yùn)動(dòng)功能以及日常生活活動(dòng)能力都有了一定的恢復(fù)，但從恢復(fù)程度方面分析，觀察組更勝一籌。結(jié)論：對(duì)于患有腦血管疾病的病人應(yīng)該盡早給予康復(fù)治療，這不僅有利于病人運(yùn)動(dòng)神經(jīng)反射弧的重建，還能加快病人的恢復(fù)速度，提高病人的生活自理能力，這是一種不錯(cuò)的治療方案，值得相關(guān)醫(yī)學(xué)人士借鑒應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腦血管疾病;運(yùn)動(dòng)功能受損;康復(fù)訓(xùn)練;治療效果

近些年，我國(guó)腦血管疾病的發(fā)病率是非常高的。造成病人發(fā)生此類疾病的原因有很多，根據(jù)疾病發(fā)病結(jié)果來(lái)分類可以分成缺血性以及出血性兩種。腦血管疾病是一類疾病的統(tǒng)稱，我們常說(shuō)的中風(fēng)、卒中等都屬于其范疇。由于多方面原因，患有腦血管疾病的病人死亡率較高，即使經(jīng)過(guò)治療使病人脫離了生命危險(xiǎn)，其致殘率也很高。這種情況無(wú)論是對(duì)病人的家庭還是我們所生存的這個(gè)社會(huì)都會(huì)帶來(lái)不利的影響。為此我們就康復(fù)治療對(duì)腦血管病人的恢復(fù)有何影響展開(kāi)探討，希望能夠?qū)ψx者提供一些幫助。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我們此次選取的病人均來(lái)自我院2017年11月至2019年11月之間，病人所患疾病均為腦血管疾病且運(yùn)動(dòng)功能受到一定的損傷。實(shí)驗(yàn)對(duì)象選擇標(biāo)準(zhǔn)：（1）第一次發(fā)病且如果是腦卒中病人，必須要在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)入院治療。（2）經(jīng)過(guò)病理學(xué)等多方確診，明確病人所患疾病符合此次實(shí)驗(yàn)的要求。（3）病人病情穩(wěn)定后仍存在意識(shí)不清、認(rèn)知模糊等狀態(tài)的病人不予納入實(shí)驗(yàn)對(duì)象的篩選范圍。（4）病人家屬同意病人參與此次實(shí)驗(yàn)，且在知情情況下簽署同意書(shū)。經(jīng)過(guò)篩選，我們共計(jì)選出了120位符合要求的實(shí)驗(yàn)對(duì)象參與此次探究。通過(guò)對(duì)病人基本信息的了解，觀察組由31位男性以及29位女性組成，其年齡均在41周歲至82周歲之間，這60位實(shí)驗(yàn)對(duì)象當(dāng)中包括10位全癱病人。對(duì)照組男女病人比例為1：1，其年齡均在42周歲至83周歲之間，其中同樣包括10位全癱患者。通過(guò)比對(duì)兩組病人的基本信息，不存在明顯差異，可以繼續(xù)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。

1.2 方法

1.2.1 臥床期訓(xùn)練

病人在臥床期間不能一動(dòng)不動(dòng)，康復(fù)治療師可以指導(dǎo)病人良肢位的擺放，定期更換臥床姿勢(shì)，這樣能夠平衡身體的屈伸張力，避免異常模式的出現(xiàn)，同時(shí)還能預(yù)防病人出現(xiàn)褥瘡。這種訓(xùn)練是以被動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主的，如關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練等，在此基礎(chǔ)上誘導(dǎo)病人的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。我們需要根據(jù)病人的實(shí)際情況，找出適合病人恢復(fù)的最佳姿勢(shì)。更換病人姿勢(shì)的時(shí)間可以定為一小時(shí)或者一個(gè)半小時(shí)，在翻身時(shí)還需要對(duì)病人的背部進(jìn)行按摩，促進(jìn)血液流動(dòng)。

根據(jù)病人的恢復(fù)情況，我們適當(dāng)變化床頭角度，從30°、45°依次增加，直至提高到90°，病人成坐立姿勢(shì)。這種訓(xùn)練每天進(jìn)行三到四次，一次堅(jiān)持五分鐘到十分鐘左右。當(dāng)角度到達(dá)90°時(shí)，病人需要保持半小時(shí)左右的坐立姿勢(shì)，如果在這段時(shí)間內(nèi)，病人沒(méi)有明顯的不適，可以嘗試站立在床邊進(jìn)行訓(xùn)練。首先對(duì)膝關(guān)節(jié)進(jìn)行訓(xùn)練，將病人的腿部從病床上移至地面，先坐于床上適應(yīng)膝關(guān)節(jié)的屈伸，之后嘗試慢慢站立，然后緩慢坐下，周而復(fù)始，讓病人逐漸適應(yīng)。

1.2.3 行走訓(xùn)練

病人在這一訓(xùn)練階段需要克服的主要難題是雙腿的支撐力不夠，重心把控能力差。負(fù)責(zé)病人康復(fù)訓(xùn)練的醫(yī)師需要在開(kāi)始訓(xùn)練階段加以輔助，扶住病人的腰部，為病人提供力量。剛開(kāi)始可以先不行走，先練習(xí)踏步，讓病人逐漸適應(yīng)之后再慢慢抬腳走路。當(dāng)病人的步伐變得穩(wěn)定起來(lái)后，醫(yī)師需要放開(kāi)病人的腰部，改為患側(cè)攙扶。根據(jù)病人的恢復(fù)情況將人工攙扶改為機(jī)械輔助，之后進(jìn)行脫離器械訓(xùn)練。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?shí)驗(yàn)結(jié)果必然少不了大量統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的支持，正是由于實(shí)驗(yàn)過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生大量的數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)難以通過(guò)人工方式進(jìn)行管理，為此我們才需要利用計(jì)算機(jī)技術(shù)將數(shù)據(jù)移交給SPSS19.0軟件。

2 結(jié)果

計(jì)算兩組病人治療前后運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分，根據(jù)計(jì)算結(jié)果，我們發(fā)現(xiàn)兩組病人治療前的運(yùn)動(dòng)功能狀態(tài)相似，經(jīng)過(guò)治療后兩組都有了不同程度的好轉(zhuǎn)，其中觀察組好轉(zhuǎn)程度更大，具體情況請(qǐng)參見(jiàn)下表。

3 討論

在我國(guó)，當(dāng)今社會(huì)腦血管疾病的發(fā)病率居高不下，并且發(fā)病人群也越來(lái)越年輕化，為了改變這種現(xiàn)狀，我們提出了康復(fù)訓(xùn)練治療方案。它能夠改善病人的運(yùn)動(dòng)功能障礙問(wèn)題，加快病人的康復(fù)速度，這對(duì)于病人及其家庭乃至社會(huì)來(lái)說(shuō)都有一定的幫助意義。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果證明康復(fù)治療的上述優(yōu)點(diǎn)確實(shí)存在，且實(shí)驗(yàn)結(jié)果與我們之前查閱的文獻(xiàn)資料也有很高的相似度，因此我們可以加大此治療方案的推廣力度，使更多腦血管病人得到幫助。

參考文獻(xiàn)

喬煦.靜脈溶栓后早期康復(fù)治療對(duì)急性腦梗死患者肢體運(yùn)動(dòng)功能的效果研究[J].湖北民族學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2019，36（02）：19-22.

衛(wèi)超亞.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦出血偏癱患者肢體運(yùn)動(dòng)功能的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2018，37（23）：3223-3226.