王莉娜

【摘 要】目的：觀察不同藥物方案治療進(jìn)展期胃癌的效果。方法：選擇2015.1～2019.4收治的60例II期、IIIA期的進(jìn)展期胃癌患者，分為甲、乙兩組，均予以替吉奧治療，乙組聯(lián)合使用治療，比較兩組臨床療效、腫瘤標(biāo)志物水平。結(jié)果：乙組疾病控制率為93.3%，高于甲組的73.3%（P<0.05）;治療后，乙組患者糖類抗原19-9、癌胚抗原及CA724水平更低于同期甲組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床針對(duì)進(jìn)展期胃癌患者，推薦使用替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療方案，效果確切，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】進(jìn)展期胃癌;替吉奧;奧沙利鉑;療效觀察

胃癌是臨床上一種高發(fā)的惡性腫瘤，其發(fā)病率在全球發(fā)病率的50%左右。多數(shù)患者早期無(wú)典型癥狀表現(xiàn)，確診時(shí)病情通常步入至晚期，錯(cuò)過(guò)了最佳的手術(shù)治療時(shí)機(jī)，對(duì)患者預(yù)后形成較明顯的影響?；煴豢闯墒钱?dāng)下治療進(jìn)展期胃癌的最重要手段之一，術(shù)后化療有益于降低腫瘤的復(fù)發(fā)率，延長(zhǎng)患者壽命。聯(lián)合用藥是當(dāng)下臨床胃癌輔助化療的常用方案，F(xiàn)OLFOX、EFC及SOX方案等應(yīng)用較為廣泛。既往有研究指出，單獨(dú)使用替吉奧、替吉奧+奧沙利鉑治療晚期胃癌均體現(xiàn)出較好成效，但用于II、III期胃癌的效果觀察及比較研究的報(bào)道較為罕見(jiàn)，鑒于此，本文主要探究以上兩種化療方案治療進(jìn)展期胃癌的效果，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

采集60例II期、IIIA期的進(jìn)展期胃癌患者的病歷資料進(jìn)行分析（2015.1～2019.4）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合胃癌診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，術(shù)后病理檢查證實(shí)是II期、IIIA期;②術(shù)前全腹胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤浸潤(rùn)深度為T2、T3、T4a，未見(jiàn)轉(zhuǎn)移;③均接受胃癌D2淋巴結(jié)清掃術(shù)，胃RO切除術(shù)，無(wú)殘余腫瘤;④年齡≥18周歲;⑤患者及其家屬對(duì)本次試驗(yàn)研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他惡性腫瘤史;②妊娠或哺乳期婦女;③伴有嚴(yán)重精神類疾病或無(wú)法堅(jiān)持完成研究者。分為兩組，每組均為30例，甲組中男女構(gòu)成比為3：2，年齡27～72（41.7±12.4）歲，腫瘤直徑2.0～6.2（3.4±1.6）㎝。乙組中男女構(gòu)成比為1：1，年齡28～70（42.3±12.7）歲，腫瘤直徑2.1～6.1（3.5±1.7）㎝。兩組患者以上資料經(jīng)比較分析，區(qū)別皆不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 甲組：替吉奧，40～60㎎，bid，第1～14d連續(xù)用藥，將3w設(shè)為1個(gè)周期，共計(jì)8個(gè)周期。

1.2.2 乙組：替吉奧的用法用量同甲組，聯(lián)合使用奧沙利鉑，100㎎/㎡，靜滴2h，第1d用藥。

1.3 觀察指標(biāo)

依照實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（RECIS，1.1版）擬定完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）與進(jìn)展（PD）。有效率=CR+PR，疾病控制率=CR+PR+SD。分別在治療前與治療3個(gè)周期后，分別檢測(cè)兩組患者糖類抗原19-9、癌胚抗原及糖類抗原724（CA724）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次試驗(yàn)研究選用SPSS16.0軟件包，（）表示計(jì)量資料，率（%）表示計(jì)數(shù)資料，X2進(jìn)行檢驗(yàn)。將P=0.05設(shè)為組間差異檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

乙組患者治療有效率、疾病控制率依次為70.0%、93.3%，均高于甲組的50.0%、73.3%（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 腫瘤標(biāo)志物水平

化療前，兩組患者糖類抗原19-9、癌胚抗原及CA724水平不相上下，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;經(jīng)3個(gè)周期治療后，均低于本組治療前（P<0.05），而乙組患者以上三項(xiàng)指標(biāo)更低于同期甲組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

近些年，臨床醫(yī)學(xué)者予以進(jìn)展期胃癌較好的重視，新輔助化療演變成醫(yī)學(xué)及的共識(shí)。既往有諸多研究指出[2]，含有替吉奧的化療方案能更有效的達(dá)成降期目標(biāo)，為手術(shù)根治提供更大的可能性。本方案已成為不可切除進(jìn)展期胃癌的首選化療方法。

替吉奧是第3代氟尿嘧啶衍生物抗癌劑，有便捷、耐受性優(yōu)良的特征，經(jīng)口服后，替加氟能在體內(nèi)產(chǎn)生一定作用，轉(zhuǎn)變成5-氟尿嘧啶。替吉奧中含有吉美嘧啶，后者在抑制體內(nèi)5-氟尿嘧啶分解代謝過(guò)程體現(xiàn)出良好效能，進(jìn)而提高5-氟尿嘧啶濃度，增強(qiáng)抗腫瘤臨床治療效果。另外，本品藥物毒性偏低，水溶性較高，不會(huì)對(duì)患者消化道形成損傷，也不會(huì)誘發(fā)交叉耐藥性，對(duì)腎臟無(wú)毒性，能夠和奧沙利鉑發(fā)揮協(xié)同作用把腫瘤殺死。奧沙利鉑為繼順鉑與卡鉑后的第3代鉑類藥物，能快速和DNA穩(wěn)固結(jié)合，作用效果優(yōu)于順鉑與卡鉑，有更為廣譜的抗癌活性[3]。

在本次研究中，乙組患者治療有效率、疾病控制率依次為70.0%、93.3%，均高于甲組的50.0%、73.3%（P<0.05），提示聯(lián)合用藥效果更優(yōu)良?？赡苁且?yàn)閵W沙利鉑能直接作用于DNA，抑制DNA合成與復(fù)制過(guò)程，于鏈內(nèi)和鏈間形成交聯(lián)，產(chǎn)生更強(qiáng)的抗腫瘤活性，消滅可能存在的微轉(zhuǎn)移病灶，最終提高臨床療效。另外，化療后乙組患者腫瘤標(biāo)志物水平更低于同期甲組。

總之，進(jìn)展期胃癌患者使用替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療方案，能更明顯的降低腫瘤標(biāo)志物水平，優(yōu)化臨床療效，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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