朱文文

摘要 目的：探討護(hù)理干預(yù)對肺癌化療患者睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2017年5月至2019年5月蚌埠市第三人民醫(yī)院住院部十樓腫瘤內(nèi)科收治的進(jìn)行化療的肺癌患者60例作為研究對象，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。護(hù)理后對患者效果進(jìn)行評估，比較護(hù)理前后睡眠質(zhì)量、生命質(zhì)量變化。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)后患者匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)總體得分低于護(hù)理干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理干預(yù)后患者情感功能、社會功能、精神健康、一般情況、精力、生理職能、軀體疾病、生理功能各維度評分均高于護(hù)理干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在肺癌化療患者中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)效果顯著，能夠明顯改善患者的睡眠狀況，提高患者的生命質(zhì)量，有利于患者的生體健康，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 護(hù)理干預(yù);肺癌化療;睡眠質(zhì)量;生命質(zhì)量

Effects of Nursing Intervention on Sleep Quality in Patients with Lung Cancer Undergoing Chemotherapy

ZHU Wenwen

（Department of oncology，10th floor，inpatient department，no.3 people′s hospital，Bengbu 233000，China）

Abstract Objective：To investigate the effect of nursing intervention on sleep quality in patients with lung cancer undergoing chemotherapy.Methods：A total of 60 patients with lung cancer who received chemotherapy in Bengbu Third People′s Hospital from May 2017 to May 2019 were selected for nursing intervention.After nursing，the effect of patients was evaluated，and the sleep quality and life quality of the two groups were compared.Results：The overall score of Pittsburgh sleep quality index after nursing intervention was lower than that before nursing intervention（P<0.05）.After nursing intervention，scores of emotional function，social function，mental health，general condition，energy，physiological function，physical disease and physiological function were all higher than before nursing intervention（P<0.05）.Conclusion：The application of nursing intervention in lung cancer patients with chemotherapy has a significant effect，can significantly improve the sleep of patients，improve the quality of life of patients，conducive to the health of patients，it is worth promoting the application.

Keywords Nursing intervention; Chemotherapy for lung cancer; Sleep quality; The quality of life

中圖分類號：R473.73文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.07.049

肺癌是最常見的惡性腫瘤，具有發(fā)病率和高死亡率的特點(diǎn)。患者的臨床癥狀表現(xiàn)為咳嗽、低熱、胸痛等[1]。臨床研究表明[2]，肺癌能夠向肝、腦、肺、骨骼系統(tǒng)等臟器轉(zhuǎn)移，腦轉(zhuǎn)移可能會因壓迫產(chǎn)生腦疝進(jìn)而威脅到患者的生命。既往研究表明，全球男性肺癌的發(fā)病率和死亡率居于腫瘤的榜首;女性肺癌的發(fā)病率居第4位，死亡率居第2位。目前臨床上以手術(shù)治療為主，化療治療為輔，盡可能提高患者的遠(yuǎn)期生存幾率[3]。癌癥患者在經(jīng)過治療后絕大多數(shù)會出現(xiàn)睡眠障礙，良好的睡眠對癌癥患者的康復(fù)有著很大的影響，但是護(hù)理干預(yù)對肺癌化療患者睡眠質(zhì)量的影響研究較少。因此本文以肺癌化療患者作為對象開展研究，探討護(hù)理干預(yù)對肺癌化療患者睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月至2019年5月蚌埠市第三人民醫(yī)院住院部十樓腫瘤內(nèi)科收治的進(jìn)行化療的肺癌患者60例作為研究對象，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。其中男34例，女26例，年齡32～75歲，平均年齡（52.61±8.46）歲，疾病種類：腺癌患者26例，鱗癌患者23例，小細(xì)胞癌11例。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）病理檢測為肺癌并需要化療的患者;2）精神狀態(tài)正常，意識清楚，且能與醫(yī)生進(jìn)行正常溝通和交流的患者;3）對本研究知情同意并簽署了知情同意書的患者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）因各種因素入院資料不全者;2）合并精神異常、伴有自身免疫系統(tǒng)疾病者;3）肺不張、阻塞性疾病或者肺實(shí)變導(dǎo)致腫瘤無法確認(rèn)者。

1.4 護(hù)理方法 根據(jù)不同肺癌的疾病類型采用相應(yīng)的化療方案。并對患者的心理及睡眠情況進(jìn)行分析，并給予護(hù)理干預(yù)：1）充分了解每位患者的情況，多與患者進(jìn)行溝通，在交談的過程中了解患者的個性及情緒變化，及時告知患者現(xiàn)下治療的進(jìn)展及狀態(tài)。通過自身的專業(yè)技術(shù)及高度的責(zé)任意識獲取患者的信任，并耐心安慰患者。2）心理干預(yù)。護(hù)理人員對患者的心理狀況進(jìn)行干預(yù)，關(guān)注患者的心情波動，根據(jù)每一位患者的實(shí)際情況制定針對性的健康教育方式。期間每天要進(jìn)行1次正式交談，時間在20～30 min，也可以安排恢復(fù)好的其他病友與患者交談，用實(shí)際經(jīng)歷開導(dǎo)患者，讓患者對戰(zhàn)勝疾病抱有信心。由于化療患者外觀會出現(xiàn)一定的變化，護(hù)理人員應(yīng)主動開導(dǎo)患者，讓患者早日適應(yīng)新的狀態(tài)[4]。3）指導(dǎo)患者進(jìn)行相關(guān)的訓(xùn)練，引導(dǎo)患者進(jìn)行松弛訓(xùn)練放松患者的精神，同時限制患者的睡覺時間，讓患者養(yǎng)成良好、規(guī)律的睡眠習(xí)慣。向患者及其家屬進(jìn)行睡眠方面的指導(dǎo)，告知患者養(yǎng)成良好睡眠習(xí)慣的重要性及對心理狀態(tài)、日常生活等方面的影響，督促患者養(yǎng)成良好的習(xí)慣。4）定期組織患者進(jìn)行集體健康宣教，增加彼此之間的交流與溝通，適當(dāng)宣泄自身的情感，同時維持自身的社會功能與角色。5）飲食護(hù)理。保證食物原材料的新鮮以及成品食物的營養(yǎng)，從食物的色、香、味多個方面來激發(fā)患者飲食欲望，為患者提供所需營養(yǎng)，期間切忌辛辣、油炸等刺激性食物。

1.5 觀察指標(biāo) 1）睡眠質(zhì)量。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）對患者護(hù)理干預(yù)前后睡眠情況進(jìn)行評價[5]。包括23個條目，其中共有7個自評因子，每個因子0～3分，分值為21分，分值越低表示睡眠質(zhì)量越好;2）生命質(zhì)量。采用SF-36量表評分對患者的生命質(zhì)量進(jìn)行評價，分別從情感功能維度、社會功能維度、精神健康維度、一般情況維度、精力維度、生理職能維度、軀體疾病維度、生理功能維度評估患者的生命質(zhì)量，分值越高則表示患者的生命質(zhì)量越高[6]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 60例患者護(hù)理前后睡眠質(zhì)量比較 護(hù)理后患者匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)總體得分低于護(hù)理干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 60例患者護(hù)理前后生命質(zhì)量評分比較 護(hù)理后患者情感功能、社會功能、精神健康、一般情況、精力、生理職能、軀體疾病、生理功能各維度評分均高于護(hù)理干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

肺癌當(dāng)前已屬于臨床上發(fā)病率最高的癌癥疾病，在高發(fā)病率的同時也伴隨著高死亡率，極大的危害了患者的人身健康，并且相關(guān)數(shù)據(jù)還表明，近些年肺癌的發(fā)病率和死亡仍還處于上升趨勢。而睡眠障礙是癌癥患者最為常見的癥狀，同時嚴(yán)重影響了患者的生命質(zhì)量以及身心健康。良好的睡眠對患者的康復(fù)有著很大的影響[7]。

近年來，護(hù)理干預(yù)在肺癌化療患者中得到應(yīng)用且效果理想。本研究中，護(hù)理干預(yù)后匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)總體得分低于護(hù)理干預(yù)前（P<0.05），說明在肺癌化療中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)能夠明顯改善患者的睡眠質(zhì)量。肺癌患者的睡眠質(zhì)量與正常人比較，患者的睡眠質(zhì)量較差，主要是由于肺癌疾病本身以及治療所引起的，可能是化療產(chǎn)生的不良反應(yīng)，同時也可能與患者對化療情緒上的抵觸所引起，進(jìn)而導(dǎo)致患者的生命質(zhì)量下降[8]。因此對肺癌患者的心理狀態(tài)進(jìn)行分析，針對性的給予護(hù)理干預(yù)，提高了患者對化療藥物的認(rèn)識，增加患者對化療治療的信心，讓患者重拾信心，進(jìn)而改善患者的睡眠質(zhì)量。肺癌患者受到病癥的影響以及化療時，可能會出現(xiàn)食欲不振等情況，從而影響了患者的生命質(zhì)量及睡眠質(zhì)量。臨床研究表明，通過護(hù)理干預(yù)了解患者的心理狀態(tài)，并利用護(hù)理人員自身的專業(yè)技術(shù)以及理論基礎(chǔ)，通過護(hù)理人員自身的語言、行為等影響患者，給予患者信心并鼓勵家屬陪伴患者身邊給予患者支持，能夠在最大程度上緩解患者的不良情緒，提高生命質(zhì)量[9]。同時通過被動體感訓(xùn)練、松弛想象技術(shù)、漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練等幫助患者在生理、精神上放松，進(jìn)而改善睡眠質(zhì)量，通過督促患者按時睡覺、保證睡眠時間讓患者養(yǎng)成良好的習(xí)慣，形成條件化睡眠反射。既往研究表明，對肺癌化療患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，能夠糾正患者的不良睡眠情況，保證患者充分的休息時間，緩解了患者的消極情緒，讓患者以積極、樂觀的心態(tài)面對疾病并配合治療，減少了心理沖突與壓力，改善患者的心理健康狀況，提高患者的生命質(zhì)量[10]。本研究中，護(hù)理干預(yù)后患者情感功能、社會功能、精神健康、一般情況、精力、生理職能、軀體疾病、生理功能各維度評分均高于護(hù)理干預(yù)前（P<0.05），說明在肺癌化療中采用護(hù)理干預(yù)能夠明顯改善患者的生命質(zhì)量。

綜上所述，在肺癌化療患者中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)效果顯著，能夠明顯改善患者的睡眠狀況，提高患者的生命質(zhì)量，有利于患者的生體健康，值得推廣應(yīng)用。

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